La vasectomia dell'epididimo

La chirurgia di pianificazione familiare maschile serve principalmente a prevenire lo scarico degli spermatozoi, cioè la vasectomia. Inoltre, include anche il trattamento della ricoltivazione dopo infertilità o sterilizzazione, ovvero vas deferens anastomosi e vas deferens anidomosi epididimale. La chirurgia vas deferens si riferisce all'uso di procedure chirurgiche o non chirurgiche per causare il blocco del tratto spermatico. Dopo che il testicolo può ancora continuare a produrre sperma, lo sperma maturo si è dissolto nell'epididimo, c'è ancora un normale processo di eiaculazione durante il rapporto sessuale, ma non c'è sperma nel seme. La sterilizzazione del vas deferens è più semplice, più sicura e non ha complicanze della chirurgia addominale rispetto al controllo delle nascite della tuba di Falloppio e anche il recupero postoperatorio è più rapido. Pertanto, è attualmente la principale misura di controllo delle nascite. La sterilizzazione del vaso deferente include il taglio del vaso deferente, l'occlusione del vaso deferente mediante chimica o elettrocoagulazione, il blocco del vaso deferente nel lume o la chiusura del vaso deferente all'esterno del tubo. Attualmente, la più comunemente usata è la vasectomia, seguita dall'occlusione del vas deferens. A causa dell'azospermia causata dall'ostruzione del tratto spermatico, l'ostruzione generale si verifica di solito nella coda dell'epididimo e può essere utilizzata per l'anastomosi del dotto deferente. Il tasso di successo di questa procedura è molto inferiore a quello dei vas deferens. Curare le malattie: azoospermia indicazioni L'anastomosi epidermica del deferente è adatta agli spermatozoi nel seme, alle lesioni ostruttive nella coda dell'epididimo e alla normale biopsia testicolare. Controindicazioni 1. Malattia emorragica, malattia mentale, nevrosi grave, disfunzione sessuale, malattia cronica acuta o grave. 2. L'infiammazione acuta o cronica del sistema genito-urinario deve essere curata prima dell'intervento chirurgico o di altre misure anticoncezionali. 3. L'infiammazione acuta o cronica della pelle scrotale, il linfedema o altre malattie della pelle che interferiscono con la chirurgia devono essere curati prima dell'intervento. 4. Le malattie intra-scrotali, come l'ernia inguinale, l'idrocele, il varicocele, ecc., Devono essere trattate dopo l'intervento chirurgico o la legatura del canale vaginale contemporaneamente all'intervento nello scroto. Preparazione preoperatoria 1. Biopsia testicolare e angiografia degli spermatozoi. Se la biopsia testicolare è normale e il tratto spermatico è ostruito dalla lesione epididimale della coda, l'operazione può essere eseguita. 2. I pazienti con prostatite devono essere trattati prima e gli antibiotici devono essere applicati prima dell'intervento chirurgico. 3. Infezione acuta e cronica del tratto urinario, malattia della pelle scrotale e malattia dello scroto, dopo la cura, quindi vasectomia. 4. Presta attenzione alla storia di allergia ai farmaci e fai un test cutaneo alla procaina. 5. Fare il bagno prima dell'operazione, pulire la vulva e sostituire i pantaloni detergenti. Radere i peli pubici prima dell'intervento chirurgico. 6. Immergi lo scroto del pene con una soluzione di benzalconio 1: 1000 per 5 minuti prima dell'intervento, quindi asciugalo, quindi disinfetta la pelle con 1: 1000 tiomersale o etanolo al 75% o disinfettalo 3 volte con clorexidina 1: 1000. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esplorazione del contenuto dello scroto per eseguire un'incisione longitudinale nella linea mediana anteriore dello scroto. Taglia la pelle, la membrana e la fascia fino alla parete della guaina testicolare. La dissezione smussa viene eseguita all'esterno dello strato parietale e la guaina testicolare viene estrusa insieme al contenuto dello scroto, la guaina testicolare è incisione, il testicolo e l'epididimo sono esposti e l'epididimo vas deferens viene isolato per verificare se il testicolo, l'epididimo e il vaso deferente presentano lesioni. 2. Il test di iniezione per deferenza della vescicola seminale perforare il lume del deferente nella posizione corrispondente sopra l'ostruzione della lesione epididimale e iniettare 5 ml di soluzione salina isotonica nel vaso deferente seminale. 3. Tagliare la testa dell'epididimo nella parte superiore della lesione dell'epididimo, praticare un'incisione longitudinale nell'epididimo e tagliare il tubicino nell'epididimo. Se c'è un trabocco di liquido, raccoglierlo con diapositive sterili e isotonicità. Salamoia, posta al microscopio per osservare la presenza o l'assenza di spermatozoi. Se non c'è sperma, l'incisione viene estesa nella direzione della testa dell'epididimo e il liquido viene raccolto per l'esame microscopico fino a quando non viene trovato lo sperma. 4. Tagliare il dotto deferente nel dotto deferente nel sito corrispondente sopra l'ostruzione dell'epididimo dell'epididimo e praticare un'incisione longitudinale, la cui lunghezza equivale all'incisione longitudinale della testa dell'epididimo. Il filo di nylon 3-0 è stato inserito nel lume dall'estremità superiore dell'incisione longitudinale del vaso deferente attraverso l'ago per iniezione, quindi è passato attraverso la parete del tubo ed è stato estratto dalla pelle. 5. Il vas deferente anastomosi epididimale con 8-0 linea di nylon vas deferente anastomosi laterale epididimale. Le estremità superiore e inferiore sono state suturate per prime, e la coda è stata tirata dopo la legatura, e l'estremità inferiore del filo di supporto in nylon è stata estratta dall'angolo inferiore dell'anastomosi attraverso l'anastomosi, quindi la sutura è stata eseguita su entrambi i lati dell'anastomosi del vaso deferente. Infine, l'estremità inferiore del filo di supporto in nylon viene estratta dalla pelle dello scroto. 6. Eseguire un intervento chirurgico controlaterale con lo stesso metodo. 7. Suturare l'incisione per verificare che non vi siano sanguinamenti nell'incisione, posizionare la striscia di drenaggio in gomma e suturare l'incisione scrotale con un filo di seta sottile, infine le due estremità inferiori della linea di supporto in nylon sono legate e fissate all'esterno della pelle. complicazione 1. Sanguinamento: la maggior parte delle cause dell'emorragia sono causate da operazioni approssimative ed emostasi incompleta durante l'intervento chirurgico. La maggior parte dell'emorragia si è verificata entro 24 ore dall'intervento. Generalmente, possono essere utilizzati impacchi freddi, medicazione a pressione, applicazione di farmaci emostatici e antibiotici. Se l'ematoma si è formato, l'emorragia può essere estratta dopo alcuni giorni e la ialuronidasi e l'iniezione intramuscolare di chimotripsina possono essere iniettate per promuovere la liquefazione dell'ematoma. Se l'emorragia non si è fermata, l'ematoma aumenta rapidamente entro 48 ore, quindi la chirurgia deve essere eseguita immediatamente per rimuovere l'ematoma. Smetti di sanguinare e metti il ​​drenaggio. Applicare farmaci emostatici e antibiotici e prevenire altre complicazioni. 2. Infezione: la causa dell'infezione è spesso l'infezione scrotale originale e l'infezione genito-urinaria, lo scroto non viene pulito e disinfettato come richiesto prima dell'intervento chirurgico, gli strumenti chirurgici e le medicazioni non sono richiesti asetticamente, l'operazione è ruvida, il danno tissutale è eccessivo e il sanguinamento viene interrotto. Spargimento della medicazione incompleto e postoperatorio, contaminazione della ferita, ecc. L'infezione postoperatoria può essere suddivisa in due categorie, ovvero infezione superficiale dell'incisione dello scroto e infezione dei tessuti profondi come il cordone spermatico. Il primo è limitato all'incisione scrotale e al tessuto sottocutaneo, il secondo in profondità nel cordone spermatico e in altri tessuti, l'infezione può rendere il cordone spermatico denso e duro, dolore e tenerezza e persino svilupparsi in un ascesso spermatico, causando epididimo, testicolo e vescicola seminale, prostata infezione. Se si è verificata un'infezione, utilizzare antibiotici efficaci, impacchi caldi locali, chiusura del cordone spermatico e altri trattamenti.Se si formano ascessi, il drenaggio deve essere tagliato in tempo per evitare che le infezioni acute diventino infezioni croniche. 3. Formazione di granuloma dello sperma: più trabocco di sperma dopo l'incisione del vas deferens dell'epididimo, durante il posizionamento del supporto di vas deferens o dopo la rimozione del seme può anche essere formato da trabocco di sperma, i noduli piccoli e asintomatici non possono essere trattati, noduli e sintomi Casi gravi possono essere considerati per la resezione chirurgica. 4. Fallimento dell'anastomosi: 1 anno dopo la vasectomia, se lo sperma non si trova nello sperma, viene considerato senza successo e la chirurgia può essere presa in considerazione dopo 1 anno.