embolizzazione dell'arteria renale

Il danno renale è diviso in due tipi: aperto e chiuso. Le lesioni aperte rappresentano tra il 15% e il 20% circa e sono più comuni in tempo di guerra. Gli infortuni chiusi sono più comuni negli incidenti stradali e negli incidenti industriali. La lesione renale può essere complicata da un trauma al torace, agli organi dell'addome e ad altre parti, in particolare lesioni aperte, mentre allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla diagnosi e al trattamento delle lesioni combinate. Al momento non vi è consenso sulla classificazione del danno renale. Secondo la patologia della lesione, si divide in contusione, lacerazione, lesione da schiacciamento e lesione peduncolare renale. Ci sono anche coloro che sono classificati in lesioni renali minori e gravi lesioni renali in base al grado di lesione. Le piccole lesioni renali includono contusione renale, lacerazione superficiale della corteccia renale e piccolo ematoma subepatico, che rappresentano circa l'85% -90% della lesione renale totale e sono generalmente trattati con un trattamento non chirurgico. Le grandi lesioni renali comprendono lacerazione renale profonda, rottura renale, frammentazione renale e lesione del peduncolo renale, che richiedono un trattamento chirurgico urgente. L'anamnesi di trauma ed ematuria è la base di base per la diagnosi del danno renale. Una persona con un nodulo in vita spesso mostra gravi danni ai reni e spesso richiede un intervento chirurgico. Al fine di determinare il grado di danno renale e determinare se è necessario eseguire un intervento chirurgico di emergenza, nelle condizioni della condizione, un film normale addominale, un'urografia endovenosa, un'ecografia B e un'ecografia TC. Condizioni renali laterali e controlaterali. Chirurgia e trattamento sono richiesti nelle seguenti situazioni: 1. L'urografia endovenosa presenta un evidente contrasto tra agente di contrasto o non sviluppo renale o spillover di agente di contrasto con scansione TC. 2. Pazienti con danni agli organi addominali. 3. L'angiografia renale suggerisce che l'arteria renale è danneggiata o embolizzata. 4. Durante il trattamento non chirurgico, la massa renale aumenta, l'ematuria lorda continua e si verifica una grave anemia a breve termine. 5. Dopo il trattamento anti-shock, la pressione sanguigna non può aumentare o aumentare e diminuire nuovamente, suggerendo che si verifica un sanguinamento maggiore. Per il trattamento chirurgico della lesione renale aperta, l'opinione attuale è che la causa della lesione dell'arma da fuoco sia accompagnata da una lesione al torace o all'organo addominale e che l'incidenza dell'infezione sia elevata e che la chirurgia debba essere eseguita. Per coloro che sono pugnalati dalla parete anteriore dell'addome, sono spesso accompagnati da lesioni agli organi addominali e dovrebbero essere esplorati chirurgicamente. Il trattamento non chirurgico può essere osservato sotto stretta osservazione se non viene rilevato alcun evidente stravaso o danno al sistema di raccolta da una lesione da pugnalata alla schiena. L'embolizzazione dell'arteria renale viene eseguita con materiale per embolizzazione non permanente.Dopo l'embolizzazione dell'arteria renale per alcune lesioni renali gravemente emorragiche, l'arteria embolizzata può ancora essere ricanalizzata. Sotto la protezione del rene, la funzione del rene embolizzato può essere ripristinata, riducendo così il tasso di chirurgia aperta e il tasso di nefrectomia del danno renale. Trattamento delle malattie: embolizzazione dell'arteria renale, aterectomia dell'arteria renale indicazioni L'embolizzazione dell'arteria renale è adatta per: 1. Embolizzazione preoperatoria o trattamento palliativo di tumori renali maligni. 2. Fistola artero-venosa renale, aneurisma o rottura. 3. Sanguinamento traumatico renale. 1) Grave contusione renale o lacerazione con grave ematuria. 2) Per i pazienti con sanguinamento renale grave sottoposti a nefrectomia di emergenza, l'embolizzazione può temporaneamente interrompere l'emorragia per controllare lo shock, in modo che i pazienti possano tollerare un intervento chirurgico. 3) Emorragia massiva secondaria causata dalla rottura dell'arteria segmentale renale o dalla rottura dello pseudoaneurisma dopo una lesione renale. 4. Stenosi del ramo dell'arteria renale confermata dall'angiografia come controindicazione per l'angioplastica renale e confermata come rimozione chirurgica, embolizzazione per nefrectomia interna. Controindicazioni Allergia allo iodio e grave disfunzione cardiaca, epatica e renale. Preparazione preoperatoria 1. Spiegare il processo di embolizzazione al paziente e praticare vari movimenti richiesti durante l'operazione, come inalazione, trattenimento del respiro, sedazione e cooperazione durante il processo di embolizzazione. 2. Preparazione preoperatoria e tecnica di puntura di questa sezione e determinazione del tempo di sanguinamento e del tempo di coagulazione, conta piastrinica, tempo di protrombina. 3. 15-30 minuti prima dell'intervento chirurgico, iniezione intramuscolare di 10 mg. 4. Prenda un film piatto prima dell'intervento per facilitare il confronto. 5. Installare la macchina ECG per il monitoraggio. 6. Gli adulti o i bambini più grandi possono usare l'anestesia locale, quelli che non collaborano pienamente devono usare l'anestesia generale. 7. I casi gravi inalano ossigeno prima dell'inizio del test. 8. Ispezionare e testare con attenzione la macchina a raggi X, il cambio rapido, la siringa ad alta pressione. Determinare la pressione di iniezione, la procedura di ripresa, ecc. 9. Selezione e dosaggio degli agenti di contrasto del 176% di diatrizoato o agenti di contrasto non ionici ad alta concentrazione, come iodobenzene hexaol, ubiquitina, iodinolo, ecc. [Concentrazione ultravista 370, ou Nai La concentrazione onnipaque è 350 e la concentrazione di iipamiro è 370]. 2 La quantità di mezzo di contrasto viene calcolata in base al peso, in genere 1 ml / kg e 50 kg viene comunque calcolato per più di 50 kg. Il dosaggio per i bambini può essere leggermente maggiore, compreso tra 1,2 e 1,5 ml / kg. La quantità totale di mezzo di contrasto ionico è limitata a 4 ml / kg. 10. Preparazione dell'articolo (1) ago per puntura, filo guida, dilatatore, guaina del catetere, interruttore a tre vie, catetere di contrasto. Esistono molti tipi di cateteri, come cateteri epatici RH, cateteri Cobra e cateteri milza RH (per angiografia splenica). (2) Materiali per embolizzazione: etanolo anidro, spugna di gelatina, anello in acciaio inossidabile, ecc. Procedura chirurgica 1. Cannulazione generale di puntura di aneurisma per angiografia aortica addominale e angiografia renale selettiva del lato interessato per definire ulteriormente la posizione della lesione, le dimensioni, l'estensione, l'anatomia vascolare e le condizioni renali sane. 2. Sotto la guida del filo guida, inserire il catetere nell'arteria renale interessata il più vicino possibile alla lesione. Se l'embolizzazione con frammenti di spugna di gelatina, mescolare con mezzo di contrasto e iniettare sotto sorveglianza TV; se l'embolizzazione con etanolo assoluto, è meglio usare un catetere a palloncino per bloccare, iniettare lentamente circa 10 ~ 15 ml, come nessun catetere a palloncino Quindi, l'agente di contrasto viene utilizzato per la pre-iniezione e l'osservazione viene effettuata sotto il televisore in modo che non si verifichi reflusso alla velocità ottimale. Nell'iniezione effettiva, deve essere miscelato con l'agente di contrasto, osservato sotto il televisore, e la velocità di iniezione deve essere regolata per garantire che non ritorni nell'aorta. Se si utilizza un tappo ad anello in acciaio inossidabile, l'anello in acciaio viene rilasciato secondo il metodo di rilascio dell'anello in acciaio inossidabile (vedere embolizzazione dell'arteria carotidea esterna). 3. Ripetere l'angiografia renale dopo l'embolizzazione per comprendere l'embolia. 4. Dopo l'estubazione, il sito di puntura viene premuto per arrestare l'emorragia e la fasciatura della pressione.