Calcoli renali (nefrolitotomia percutanea)

La nefrolitotomia percutanea viene utilizzata per il trattamento chirurgico dei calcoli renali. La maggior parte dei calcoli renali nei bambini sono causati da infezione. I ragazzi sono più comuni delle ragazze e l'incidenza più elevata è compresa tra 2 e 3 anni. L'organismo patogeno più comune è Proteus o Escherichia coli che scompone l'urea. Ripetutamente c'è una pietra morbida formata dal genere Proteus nelle urine, che contiene una grande quantità di matrice biologica, spesso pietra trasparente a raggi X. La composizione lapidea contiene magnesio ammonio fosfato (streptite) e una piccola quantità di calcio fosfato (apatite), ossalato, carbonato e urato. Questi componenti possono essere attaccati alla pelvi renale e al sistema pelvico renale liberamente o in un ampio intervallo, a volte con pelvi renale, ascesso perirenale o pielonefrite progressiva. I bambini hanno meno calcoli metabolici. L'ipercalcemia può essere idiopatica o causata da eccessiva vitamina D o ipofosfatemia, causando solitamente depositi renali di calcio. L'iperparatiroidismo è raro nei bambini. L'urina di calcio elevata è definita come calcio urinario 24 ore superiore a 4 mg / kg e rapporto urinario / creatinina> 0,25. L'ipercalciuria si verifica anche in alcuni bambini con calcoli infetti, specialmente quando il latte è eccessivo. La fosfatouria può causare acidosi tubulare renale, ipercalciuria e calcoli urinari ricorrenti oltre alla deposizione di calcio renale, l'acido ossalico elevato può anche produrre calcinosi renale e recidiva di calcoli di ossalato. Se il tratto urinario è ostruito, è più probabile che si verifichi. I calcoli di acido urico si verificano spesso nei bambini con leucemia, spesso a causa della deposizione di sale di calcio, opaco su pellicole radiografiche, ma a bassa densità. Astragalo e pietre della ghiandola acquosa sono pietre che trasmettono la luce. Trattamento delle malattie: calcoli renali indicazioni Dopo la pelvi renale e i calcoli ureterali superiori e la litotripsia extracorporea ad onde d'urto, la litotripsia più grande non può essere scaricata e può anche essere considerata la nefrolitotomia percutanea. Per i bambini con nefrolitotomia percutanea o approccio ureteroscopico alla litotripsia, non esiste ancora un dispositivo endoscopico adatto e non è stato ampiamente eseguito. Controindicazioni 1. Esame preoperatorio 1 Esame delle radiazioni: il film normale addominale, inclusa la pielografia del tratto urinario totale e l'ecografia B, hanno mostrato ostruzione del tratto urinario e altre anomalie; la cistografia escretoria determina principalmente se esiste reflusso vescico-ureterale. 2 analisi delle urine: routine delle urine e coltura delle urine. La determinazione del pH delle urine, il pH delle urine sterile deve essere inferiore a 5,3, eseguire il test delle urine di calcio urinario 24 ore. 3 test sierologici: creatinina, azoto ureico, elettroliti, calcio, fosfato, esame dell'acido urico. È più necessario eseguire l'esame biochimico sopra indicato in caso di deposizione renale di calcio o recidiva di calcoli. 2. Preparazione intestinale. 3. Applicare antibiotici per prevenire l'infezione. Procedura chirurgica 1. Espansione percutanea, prendendo la dodicesima costola del lato interessato, corrispondente alla posizione dell'angolo delle costole, 0,5% di anestesia di infiltrazione locale procaina, ago per nefrolitotomia percutanea 18 ~ 22 alla pelvi renale inferiore alla pelvi renale . Sotto fluoroscopia, è stato confermato che l'ago aveva goccioline di urina nella pelvi renale e il filo guida veniva inserito nella pelvi renale dall'ago per puntura renale. L'espansione viene eseguita con un dilatatore telescopico in metallo sotto la guida di un filo guida. L'uretere viene inserito nel catetere a palloncino per evitare che le pietre scivolino nell'uretere. 2. Calcolo della pietra schiacciata, le pietre pielone più piccole possono essere inserite nelle pinze di pietra attraverso la guaina del nefroscopio e il morsetto meccanico di pietra viene rotto dalle pinze di pietra. Le pietre dello staghorn possono essere rotte con una sonda ad ultrasuoni sotto visione diretta.