Resezione e rilascio di tessuto fibroso alla transizione ureteropelvica

Nell'eziologia dell'idronefrosi, l'ostruzione della giunzione pelvi-uretere renale è la più comune, principalmente causata da varie displasia congenita. La maggior parte dell'idronefrosi nei bambini e negli adolescenti è di questo tipo. Esistono molte cause specifiche di ostruzione, ma esistono due tipi: 1 stenosi intraluminale, tra cui displasia del tessuto muscolare, proliferazione del tessuto fibroso, diaframma diaframmatico, distorsione ureterale con insufficienza renale, posizionamento ureterale del bacino renale La bocca è troppo alta 2 pressione esterna nel lume, comune con aderenze fibrose, vasi sanguigni renali anormali causati dalla formazione di pieghe o flessione alla giunzione della fistola. Quando la fibra muscolare è displastica o carente, la conduzione dell'onda peristaltica dal rene pelvico renale viene bloccata, il che può essere uno dei fattori importanti dell'ostruzione della fistola. La causa di questo ostacolo spesso non è singola, ma comprensiva. Pertanto, nel trattamento chirurgico di questa ostruzione, è necessario considerare la rimozione dell'ostruzione organica vista a occhio nudo, ma anche la possibilità del neurotrasmettitore. In passato, sono stati progettati vari metodi chirurgici per alleviare questa ostruzione, ma la scelta della procedura chirurgica dovrebbe basarsi sulla lesione e sulle circostanze specifiche di ciascun paziente. Al fine di raggiungere l'obiettivo di eliminare completamente l'ostruzione in varie operazioni, devono essere soddisfatti i seguenti requisiti di base: 1. Il lume appena formato dovrebbe raggiungere il diametro normale. 2. L'apertura ureterale si trova nella parte più bassa del bacino renale e deve essere a forma di imbuto. 3. Escissione della parete pelvica renale in eccesso senza tensione, in modo da ridurre la cavità del bacino renale e la contrazione della parete è forte. 4. Il segmento ureterale del reparto chirurgico è impegnato con il bacino renale ed è tenuto dritto. 5. Per prevenire un eccessivo accumulo di essudato intorno all'area chirurgica della fistola, la reazione infiammatoria è troppo grande, provare a ridurre la proliferazione del tessuto fibroso intorno all'uretere e le aderenze successive causano uno svuotamento scarso. La diagnosi è stata confermata, fatta eccezione per una lieve idronefrosi, nessuna evidente espansione della pelvi renale, sebbene la pelvi renale sia sospettata di ostruzione, ma la diagnosi non è chiara, è possibile continuare a osservare regolarmente e chi non si sottopone a chirurgia avrà bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere l'ostruzione. Soprattutto per i sintomi clinici, la pelvi renale e la pelvi renale sono state notevolmente ampliate e lo sviluppo progressivo, la funzione renale è stata danneggiata in varia misura o complicata da calcoli renali, infezioni secondarie, ipertensione renale, è più appropriato sottoporsi a un trattamento chirurgico attivo. I seguenti principi di base dovrebbero essere seguiti per i tempi dell'operazione e la disposizione dell'idronefrosi preoperatoria bilaterale: 1. Idronefrosi unilaterale o idronefrosi renale solitaria, dopo la diagnosi, la chirurgia deve essere trattata. Se i calcoli o le infezioni sono complicati, ciò aggraverà inevitabilmente la distruzione del tessuto renale ed è indispensabile rimuovere l'ostruzione. 2. Entrambi i lati dello stesso grado di idronefrosi, un lato dell'operazione può essere eseguito per primo, dopo un piccolo recupero, l'intervento chirurgico controlaterale viene eseguito il più presto possibile e la pielo-ureteroplastica bilaterale può essere completata in uno stadio. 3. Ostruzione bilaterale, un lato dell'idronefrosi è pesante e la funzione renale è evidente, e un lato è leggero, quindi il lato è il primo, seguito dal lato controlaterale più leggero. 4. l'idronefrosi bilaterale, come un lato dell'infezione o dei calcoli, dovrebbe prima rimuovere l'ostruzione, rimuovere l'infezione e i calcoli. Sebbene l'acqua controlaterale sia più pesante, dovrebbe essere posticipata e, una volta migliorata, la condizione dovrebbe essere trattata al più presto per evitare che il recupero della funzione renale influisca sul meccanismo antagonistico dell'equilibrio. 5. Se un'ostruzione grave a lungo termine fa sì che un lato della funzione renale venga distrutto e non possa essere recuperato, se la funzione renale controlaterale è normale, verrà eseguita la nefrectomia. Se anche il rene controlaterale è ostruito, il trattamento chirurgico dell'idronefrosi funzionale deve essere eseguito per primo e la nefrectomia non funzionale deve essere organizzata nella fase successiva. Prima di eseguire l'operazione, oltre alla preparazione preoperatoria secondo i principi generali della chirurgia renale, è necessario prestare particolare attenzione alle caratteristiche speciali dei seguenti preparati preoperatori: 1. I pazienti con idronefrosi bilaterale o infezione ripetuta a lungo termine, spesso con anemia e ipoproteinemia, devono essere corretti e corretti prima dell'intervento chirurgico. 2. Una grave infezione da idronefrosi, come un trattamento antiinfettivo sistemico a breve termine, non può essere efficacemente controllato, può essere un drenaggio tempestivo della decompressione del bacino renale, l'uso di una doppia "J" o ostomi piogenici a puntura percutanea possono ottenere risultati migliori. Una pieloplastica o altra procedura per alleviare l'ostruzione dovrebbe essere eseguita dopo che l'infezione è stata completamente controllata. 3. Megaloidronefrosi nel bambino, che può occupare metà della cavità addominale Se la pressione addominale è troppo alta, l'ostomia renale può essere eseguita per prima. Dopo il miglioramento della condizione, la nefrectomia viene determinata in base al recupero della funzione renale e al grado di malattia. O pieloplastica. 4. Idronefrosi bilaterale a lungo termine, sintomi di insufficienza renale cronica, correzione dell'acidosi, squilibrio dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e anemia, spesso richiedono l'attuazione di un intervento chirurgico bilaterale bilaterale della pelvi renale, per ripristinare la funzionalità renale, Dopo che le condizioni di tutto il corpo sono migliorate, vengono eseguite varie operazioni per alleviare l'ostruzione. 5. Nei pazienti con ostruzione della giunzione e ostruzione del rene, la chirurgia ureteroplastica renale pelvica deve essere completata nella prima fase mentre la pietra viene rimossa. Non solo può prestare attenzione alla pietra e ignorare l'esistenza dell'ostruzione, ma anche non può essere soddisfatto della nefrolitotomia percutanea e della litotripsia extracorporea delle onde d'urto. Esistono molte procedure per la scelta dell'ostruzione della giunzione ureteropelvica, sebbene possa essere prevista in base all'urografia prima dell'intervento chirurgico, il tipo di intervento chirurgico da eseguire in ciascun paziente viene spesso determinato dopo che l'esplorazione chirurgica della lesione è chiara. Negli ultimi anni, l'espansione fluoroscopica del bacino e della giunzione ureterale presenta i vantaggi di un posizionamento accurato, un buon effetto di espansione, un funzionamento semplice, un breve tempo di ricovero e piccoli danni, che possono essere selezionati e applicati. Trattamento delle malattie: ostruzione della giunzione ureteropelvica indicazioni La lisi di resezione del tessuto fibroso transitorio ureterale pelvico è applicabile a: La banda del tessuto connettivo attorno alla giunzione della fistola può spesso causare l'uretere di essere confinato, spostato e attorcigliato per causare l'ostruzione.La banda di fibre può essere rimossa chirurgicamente e l'uretere può essere rilasciato liberamente e l'ostruzione può essere alleviata. A poco a poco è scomparso. Tuttavia, questo tipo di bandectomia a fibre di tubo è limitato a un decorso più breve della malattia, a un livello inferiore, a un normale sviluppo dell'uretere stesso e a nessuna stenosi significativa nel lume. Tali casi sono piuttosto rari nella pratica clinica. Le indicazioni per questo intervento chirurgico devono essere rigorosamente controllate. Procedura chirurgica Il polo inferiore, il bacino renale e l'uretere superiore sono stati esposti attraverso l'incisione lombare e tutte le aderenze fibrose sono state separate e legate, e la giunzione del bacino renale e dell'uretere è stata completamente liberata. A questo punto, si può vedere l'uretere compresso espandersi: mentre il corpo calloso si contrae, l'onda peristaltica viene trasmessa all'uretere attraverso l'apertura pelvica renale e l'urina viene trasportata verso il basso una ad una. Tocca la fistola renale e la cavità ureterale con la mano, il muro è sottile e morbido. Se la forza di contrazione del bacino renale è scarsa, può essere integrata da una stimolazione del morsetto vascolare o da un rapido input endovenoso di diuretico. Quando la tachicardia renale completa è vuota, significa che l'operazione è stata alleviata e non è necessario tagliare il bacino renale per un ulteriore trattamento. . Dopo aver svuotato l'elastico nell'area operativa, l'incisione in vita viene suturata strato per strato.