Riparazione della perforazione del setto interventricolare

Nel trauma toracico chiuso, la rottura del setto ventricolare è relativamente rara, ma la diagnosi è più semplice. In 546 casi di autopsia con lesioni cardiache chiuse, Parmly ha riscontrato 30 casi di rottura del setto ventricolare e altri con altre lesioni cardiache, solo 5 casi di rottura del setto ventricolare semplice. Si ritiene che la rottura del setto ventricolare si verifichi generalmente durante la sistole diastolica o isovolumica tardiva, che è improvvisamente causata da un'intensa compressione della forza esterna nel riempimento della camera cardiaca. Può verificarsi immediatamente dopo l'infortunio, ma può anche essere ritardato sulla base della contusione miocardica a causa di infarto del miocardio e perforazione. Il sito di rottura si trova spesso nell'intervallo muscolare dell'apice prossimale, spesso una singola frattura e può essere interessato anche il raggio di conduzione. Con la comparsa della perforazione del setto interventricolare, si sentono immediatamente soffi e tremori sistolici e tremori fini tra la terza e la quarta costola sul bordo sternale sinistro. Piccole perforazioni possono essere osservate senza sintomi evidenti e rotture più grandi possono causare insufficienza cardiaca acuta e portare rapidamente alla morte. I cateteri cardiaci, l'ecocardiografia bidimensionale speciale e l'esame Doppler a colori possono essere diagnosticati e differenziati dalla lesione della valvola mitrale. Trattamento delle malattie: difetto del setto ventricolare indicazioni 1. La portata è piccola, i feriti sono asintomatici o i sintomi non sono evidenti Il controllo del farmaco può essere utilizzato per 3-6 mesi Durante questo periodo, alcune piccole perforazioni del setto interventricolare possono ancora essere chiuse da sole. La chirurgia deve essere eseguita dopo aver osservato che il difetto del setto ventricolare di 6 mesi non è chiuso. 2. Se l'incidente presenta ancora insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza cardiaca progressiva durante il trattamento, l'intervento deve essere eseguito il prima possibile. 3, il momento migliore per la chirurgia di riparazione del setto ventricolare è da 2 a 3 mesi dopo la lesione, quando la risposta traumatica è scomparsa, la formazione di cicatrici sul bordo della violazione, la chirurgia è sicura e conveniente. Preparazione preoperatoria La rottura del setto ventricolare è spesso causata da gravi lesioni alla chiusura del torace.La fase acuta non è solo difficile da eseguire, ma aumenta anche significativamente il rischio di chirurgia e mortalità. Immediatamente dopo il trauma, l'operatore presenta spesso contusione miocardica e altre lesioni combinate, che devono essere attentamente esaminate prima dell'intervento e la lesione combinata deve essere trattata in modo ragionevole. Primi casi di insufficienza cardiaca acuta o progressiva, per rafforzare il trattamento di diuretico cardiaco, bassa gittata cardiaca o shock cardiogeno, infusione endovenosa preoperatoria di farmaci inotropi dopaminergici positivi per mantenere la pressione sanguigna e garantire la coronarica Perfusione arteriosa Procedura chirurgica 1. La maggior parte delle rotture del setto ventricolare sono accompagnate da contusioni della parete ventricolare e la maggior parte delle rotture si trova nel muscolo del setto ventricolare apicale prossimale, pertanto è necessario prestare attenzione anche alle condizioni miocardiche della contusione della parete durante la riparazione. 2, prima del sito di rottura dell'intervallo della stanza di esplorazione della superficie ventricolare sinistra e determinare l'entità e l'entità della contusione miocardica. 3. Applicare una sutura non invasiva a doppio ago con una piccola guarnizione, eseguire una sutura intermittente di sutura attraverso il bordo del difetto del setto ventricolare con vitalità e inserire l'ago dalla superficie ventricolare destra, suturare prima il difetto del setto ventricolare e il bordo posteriore del cerotto, truccare Il pezzo viene suturato e legato al ventricolo sinistro. 4. Utilizzare la sutura intermittente con una piccola guarnizione sul lato destro dell'arteria coronaria discendente anteriore, passare attraverso la parete ventricolare destra e passare attraverso il bordo anteriore del cerotto del difetto del setto ventricolare, quindi passare attraverso il margine sinistro dell'incisione ventricolare sinistra. Dopo la legatura, la camera Il difetto settale e l'incisione ventricolare sinistra sono completamente chiusi. 5, smettere completamente di sanguinare, lavare la cavità pericardica, dopo una nuova pulsazione cardiaca, interrompere la circolazione extracorporea e chiudere il torace, chirurgia generale postoperatoria secondo la chirurgia a cuore aperto generale.