anastomosi coledocoduodenale

L'anastomosi duodenale del dotto biliare comune è stata utilizzata come metodo clinicamente diffuso per drenaggio biliare per quasi cento anni. C'è stata una controversia di lunga data sull'esistenza di un certo grado di "infezione retrograda" biliare e di "sindrome dell'endoclasia". Tuttavia, questa procedura è conveniente da utilizzare, relativamente semplice e sicura, e le indicazioni sono appropriate, hanno buoni effetti e hanno ancora valore clinico. Trattamento delle malattie: stenosi della colangite indicazioni È difficile rimuovere l'estremità inferiore del dotto biliare comune, stenosi, ostruzione e significativa espansione del dotto biliare comune (diametro> 2 cm). Particolarmente adatto per le condizioni più vecchie, inferme, più pesanti, non può tollerare un intervento chirurgico più complicato come l'anastomosi a forma di Y del dotto biliare, può essere la prima scelta. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Anastomosi duodenale del dotto biliare comune: 1 anastomosi laterale, facile da operare, ma può essere complicata dalla "sindrome dell'endoclasia". L'operazione di anastomosi laterale a 2 estremità è leggermente complicata, ma è possibile evitare la "sindrome dell'estremità cieca". 1. Incisione dell'addome. Lo stesso di "esplorazione coledocale dell'incisione". 2. Incisione nel dotto biliare comune. Sulla base delle pietre nel dotto biliare comune, il peritoneo all'esterno del segmento discendente del duodeno viene tagliato e la sezione discendente del duodeno viene ridotta per ridurre la tensione anastomotica, che è conveniente per il funzionamento. 3. Selezionare l'anastomosi laterale. L'incisione longitudinale del dotto biliare comune dovrebbe essere lunga 2,5 ~ 3 cm. Vicino all'estremità inferiore dell'incisione del dotto biliare comune, tagliare longitudinalmente o trasversalmente la lunghezza del duodeno corrispondente all'incisione del dotto biliare comune. Il dotto biliare comune e la mucosa di incisione duodenale sono stati suturati alla mucosa con un filo di diametro 0. La sutura può essere suturata in un singolo strato o lo stoma anastomotico può essere suturato con uno strato di polpa discontinuo. 4. Selezionare l'anastomosi laterale. Il bordo esterno del duodeno deve essere rimosso con cura e il dotto biliare comune deve essere attraversato e l'estremità distale del dotto biliare comune deve essere suturata. Fare attenzione a non danneggiare l'arteria epatica e la vena porta. L'estremità prossimale del dotto biliare comune era anastomosata all'estremità duodenale. Utilizzare l'intera linea della linea 0 per la sutura o la sutura a doppio strato dello strato muscolare. Se il diametro interno del dotto biliare comune è inferiore a 2,5 cm, l'anastomosi longitudinale e l'anastomosi duodenale devono essere eseguite correttamente per garantire la larghezza dell'anastomosi. 5. Controllare attentamente l'anastomosi, confermare che la sutura sia stretta, senza perdite e posizionare il drenaggio sotto il fegato.