chirurgia del neuroma acustico bilaterale

Il neuroma acustico bilaterale rappresenta circa il 5% -8% dell'incidenza del neuroma acustico, precedentemente noto come il tipo centrale di neurofibrosi, ora chiamato Neurofibromatosi II (NF2). NF2 include anche un lato del neuroma acustico con due tipi di lesioni: neurofibromatosi, meningioma, glioma, schwannomi, opacità del vitreo. L'ex malattia di Von Recklinghausen o neurofibromatosi primaria, ora denominata neurofibromatosi I (NF1), è principalmente caratterizzata da neurofibromatosi cutanea multipla e macchie di pigmentazione del caffè nel latte sulla pelle. Lo studio ha scoperto che sia NF1 che NF2 sono autosomici dominanti, il primo gene anomalo si trova sul cromosoma 17 e il secondo si trova sul cromosoma 22. Trattare le malattie: indicazioni 1, il neuroma acustico bilaterale è maggiore, la pressione del tronco encefalico è evidente o causa idrocefalo, considerare la resezione del tumore in stadio o primo stadio. 2, neuroma acustico bilaterale su un lato di un volume più grande, un lato più piccolo, può essere rimosso chirurgicamente tumori di grandi dimensioni, se il piccolo lato del tumore è utile per l'udito. Continua ad osservare o considera la radioterapia stereotassica. 3, il neuroma acustico bilaterale su entrambi i lati del piccolo volume (<1,5 cm ~ 2 cm), l'udito utile, può essere sotto il nervo facciale e il potenziale evocato uditivo può essere evocato, la resezione di un lato del tumore; se la superficie, la funzione del nervo uditivo viene mantenuta, quindi la stadiazione Resezione tumorale laterale. Controindicazioni 1. L'udito è utile solo su un lato del neuroma acustico bilaterale: il tumore laterale non presenta evidenti sintomi di compressione e la crescita è lenta. L'intervento deve essere preso in considerazione. 2, neuroma uditivo bilaterale avanzato insufficienza del tronco encefalico. Preparazione preoperatoria Audiologia bilaterale dettagliata e test di funzionalità del nervo facciale. Il neuroma acustico gigante ha causato un aumento della pressione intracranica e il drenaggio continuo ventricolare viene eseguito in anticipo 2-3 giorni prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Praticare una lunga incisione dopo il mastoide, dalla linea superiore 5 cm fino al piano del collo 4, l'incisione a forma di ardiglione è anche più utilizzata, tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e lo strato muscolare, direttamente sulla superficie della scala occipitale, con retrazione automatica Il dispositivo ritrae l'incisione. Sotto la linea superiore, viene praticato il foro osseo occipitale e la finestra ossea viene ingrandita in base alle dimensioni del tumore: il limite superiore mostra il bordo inferiore del seno trasversale, il lato laterale è vicino al bordo posteriore del seno sigmoideo e fino al forame magnum. Il tumore è enorme e può essere tagliato dopo l'atlante Prua, la linea interna raggiunge la linea mediana o supera la linea mediana. 2, il trattamento del tumore della valvola o incisione radiale della dura madre, sospeso con una sospensione di filo. Diversamente dalla superficie del tumore uditivo unilaterale generale del nervo, dal nervo uditivo e da altre strutture circostanti, è necessario prestare attenzione durante l'intervento chirurgico: 1 Il tumore è strettamente intrecciato con la superficie e il nervo uditivo e il tumore più grande aderisce spesso al tronco encefalico o ai nervi cranici dei cervelli 9, 10 e 11. Pertanto, il tasso totale di incisione è basso, un'attenta separazione, per quanto possibile per evitare danni a questa importante struttura; 2 dopo il taglio della dura madre, l'emisfero cerebellare viene ritirato verso l'interno, viene esaminata l'adesione del tumore alle strutture circostanti importanti e viene valutata la possibilità di resezione totale del tumore. Se necessario, la parete posteriore del foro dell'orecchio interno deve essere rettificata, 3 la cistectomia tumorale deve essere eseguita per prima, e il volume del tumore deve essere ridotto.Ogni persona che ha difficoltà di adesione al nervo cranico e al tronco encefalico e che ha difficoltà di separazione dovrebbe evitare la perdita dell'udito bilaterale e la paralisi facciale. La paralisi facciale, così come i scarsi risultati della difficoltà a deglutire, è possibile rimuovere la maggior parte del tumore e il tumore residuo viene trattato con Gamma Knife. 3, cranio di Guan a causa del ricco apporto di sangue di tali tumori, quindi l'emostasi dovrebbe essere accurata e quindi suturare strato dopo strato. complicazione 1, compressione locale e medicazione dopo la meningite non sono sufficienti, formazione di pseudocisti, infezione secondaria. 2, lesione del nervo facciale nell'applicazione di tecniche microchirurgiche, questa complicazione è stata significativamente ridotta. 3, la chirurgia di lesioni del tronco encefalico danneggia direttamente o danneggia la fornitura di arterie. 4, 9, 10 lesioni del nervo cranico. 5, 5, 7 lesione del nervo cranico causata da ulcera corneale.