Termocoagulazione stilomastoidea a contrazione facciale

La termocoagulazione percutanea alla radiofrequenza è una nuova tecnologia sviluppata dagli anni 1970. Hori (1981) la usò per trattare le contrazioni muscolari facciali, che attirarono gradualmente l'attenzione della gente. Il vantaggio di questo metodo è il seguente: 1 Dopo aver inserito la punta dell'ago nello stelo dello stelo, la posizione dell'elettrodo può essere determinata mediante stimolazione elettrica, in modo che il fascio di nervi che causa la contrazione dei muscoli facciali possa essere selettivamente distrutto. 2 Utilizzando il metodo di distruzione quantitativa RF a temperatura controllata per distruggere il tronco del nervo facciale, controllando la temperatura, il tempo, lo spessore dell'elettrodo e la forma della termocoagulazione, la gamma di danni ai tessuti può essere determinata con precisione e non supera i 100 ° C e non provoca carbonizzazione, adesione e Sanguinamento postoperatorio. Ciò migliora la sicurezza chirurgica, crea le condizioni per la produzione selettiva di lesioni controllabili, è più facile da controllare rispetto all'iniezione di etanolo ed è completamente affidabile. Trattamento delle malattie: contrazioni muscolari facciali indicazioni La termocoagulazione dei pori dello stelo dei muscoli facciali è adatta a pazienti che non possono craniotomia per la decompressione neurovascolare microvascolare e nessun altro trattamento, ma tollerano anche lo spasmo facciale postoperatorio. Sebbene un certo grado di spasmo emifacciale possa ancora essere prodotto dopo l'intervento chirurgico, se è adeguatamente controllato, non causerà paralisi facciale permanente e altre complicazioni. Procedura chirurgica Il metodo di puntura dello stelo è lo stesso del metodo di "iniezione di etanolo dei muscoli facciali per succhiare lo stelo e i pori degli steli". Generalmente, dopo aver inserito la punta dell'ago nello stelo dello stelo, si dovrebbe prestare attenzione ai cambiamenti della forza muscolare laterale. A volte la paralisi facciale si verifica immediatamente dopo l'inserimento della punta dell'ago, indicando che la punta dell'ago è troppo vicina al nervo facciale, causando danni ai nervi meccanici. L'ago deve essere estratto da 2 a 3 mm. Dopo alcuni minuti, la forza muscolare del viso viene ripristinata e quindi il trattamento continua. . Se l'espettorato non si ripristina dopo la rimozione dell'ago, indica che il danno ai nervi è più pesante e deve essere recuperato dopo alcuni giorni.Se c'è ancora convulsione muscolare facciale, quindi il trattamento. Se la puntura è soddisfacente, è possibile inserire l'elettrodo RF con un termistore in miniatura all'estremità della testina e la punta da 3 a 5 mm viene esposta all'esterno dell'ago della puntura e la corrente a onda quadra di 60 volte al secondo viene utilizzata per la stimolazione. La contrazione dei muscoli facciali si verifica di solito a 0,5-1,5 V di stimolazione elettrica, indicando che l'elettrodo è già vicino al nervo, ma 0,8-1,2 V può causare la contrazione dei muscoli facciali come la posizione più adatta per l'elettrodo. La tensione è inferiore a 0,8 V, a indicare che l'elettrodo è troppo vicino al nervo e la coagulazione termica può causare gravi danni al nervo e la paralisi facciale non è facile da recuperare. Se la tensione supera i 2 V, non vi è ancora alcuna risposta, indicando che i due sono molto distanti e devono essere forati nuovamente. Secondo lo studio anatomico di Kempe (1980), sebbene le fibre del nervo facciale totale siano ruotate e spostate durante la deambulazione, il livello dei pori dello stelo può essere diviso in tre gruppi: il fascio interno del bordo del bordo si trova sul lato mediale anteriore. Quando la stimolazione elettrica può causare movimenti come la chiusura, l'estensione delle labbra e il fischio; 2 fasci nervosi con il muscolo orbicularis oculi si trovano sul lato anterolaterale, la stimolazione elettrica può causare la chiusura delle palpebre e altre azioni; 3 muscoli facciali dominanti (inclusi muscoli frontali, muscoli accigliati, I fasci nervosi del muscolo labbro superiore, del muscolo del corno, del platisma, ecc. Si trovano principalmente nella parte posteriore.La stimolazione elettrica può causare il sollevamento del sopracciglio, accigliarsi, sollevare o abbassare la bocca, l'approfondimento della piega nasolabiale o la contrazione del platysma. Se l'elettrodo è piccolo, si possono distinguere i tre diversi fasci nervosi sopra menzionati per causare un danno chiave al fascio nervoso corrispondente in base alle caratteristiche della contrazione muscolare facciale del paziente. Al fine di controllare la contrazione dei muscoli facciali, è possibile mantenere il più possibile la funzione di contrazione di altri muscoli facciali e ridurre lo spasmo emifacciale. La regolazione della temperatura di impostazione del calore: l'uso iniziale di 45 ~ 50 ° C a bassa temperatura, in modo che solo la formazione di danni ai nervi reversibili, come l'edema, possa essere gradualmente aumentata a 60 ~ 70 ° C, al fine di causare danni permanenti. Ogni volta che il tempo di impostazione del calore è di 10 ~ 15 secondi, non può superare i 30 secondi e l'impostazione del calore verrà interrotta in qualsiasi momento in base alle condizioni del viso, in modo da non essere troppo pesante per il recupero. Convulsioni improvvise e nessun difetto alla faccia, è facile ricadere. Se la convulsione si interrompe e c'è una leggera paralisi facciale, non influisce sull'aspetto e l'effetto è duraturo. Tra questi, la condizione del muscolo oculare è la più facile da capire. Nel trattamento, la forza muscolare può essere divisa in 6 livelli: 0, non è possibile chiudere gli occhi, espettorato completo; 1 livello, movimento solo occhi chiusi; 2, occhi chiusi bianchi (congiuntiva palla); 3, occhi chiusi esposti; Livello 4, può chiudere gli occhi ma debole; livello 5, normale. Nella maggior parte dei pazienti con una forza muscolare da 3 a 4, la contrazione dei muscoli facciali può essere completamente fermata. Un piccolo numero di pazienti è vicino a 3-4, e le convulsioni sono ancora incontrollate e il trattamento deve essere interrotto. Questi pazienti spesso smettono di contrarsi dopo 2 o 3 giorni, probabilmente a causa dell'edema dei nervi e dei tessuti circostanti. Un piccolo numero di pazienti con convulsioni incontrollate sono stati trattati ripetutamente dopo 1 settimana. complicazione Come con l'iniezione di etanolo, la più comune è la paralisi facciale periferica, ma è più facile da controllare rispetto all'iniezione di etanolo, quindi è meno grave. La chiave per controllare la paralisi facciale è quella di cogliere correttamente l'estensione della distruzione del nervo facciale. Finché l'operazione è appropriata, i cambiamenti nella forza muscolare del viso sono costantemente osservati durante il trattamento e la termocoagulazione viene interrotta al momento opportuno, in modo che anche dopo un certo grado di paralisi facciale, possa essere gradualmente ripristinata. Un altro svantaggio della termocoagulazione dei pori dello stelo dei muscoli facciali è che è incline alla ricorrenza. In generale, più leggero è la paralisi facciale residua, minore è il danno ai nervi e maggiore è il tasso di recidiva. Pertanto, dovrebbe essere ben trattato quando si verifica una lieve paralisi facciale. . Inoltre, grazie al semplice funzionamento di questo metodo, il paziente ha meno dolore e l'effetto curativo è affidabile e sicuro.Il trattamento ripetuto può essere ripetuto nonostante la ricorrenza.