Drenaggio del tubo biliare di plastica

Trattare le malattie: indicazioni 1, l'ostruzione biliare causata da tumore maligno (primario o secondario), può essere utilizzata come preparazione preoperatoria, ma anche come trattamento palliativo per i pazienti con carcinoma avanzato. 2, calcoli del dotto biliare hanno le seguenti condizioni: gli anziani o altri interventi chirurgici sono estremamente rischiosi, non adatti all'intervento chirurgico. Non è adatto per la rimozione EST o endoscopica di calcoli. La prevenzione di incarcerazione di calcoli o episodi di colangite può essere utilizzata come preparazione preoperatoria. 3, stenosi biliare benigna, può essere applicato dopo dilatazione biliare endoscopica; colangite sclerosante, timidezza. Controindicazioni 1. Controindicazioni ERCP. 2, colangiocarcinoma ilare, invasione del dotto biliare a più stadi intraepatica e intervallo di drenaggio è estremamente limitato, usare con cautela. Preparazione preoperatoria Strumenti per duodenoscopia (canale per biopsia superiore a 3,2 mm), filo guida, catetere di dilatazione biliare (8.5-11.5Fr, a seconda del canale dell'endoscopio utilizzato), tubo di plastica 7-14Fr e relativa staffa di supporto Trasportatore (il trasportatore a staffa 7-8Fr è solo uno spintore dello stesso diametro, 10Fr o più trasportatore a staffa, oltre al tubo di spinta, c'è un tubo di posizionamento del rivestimento 5-7Fr), tutti gli strumenti devono essere rigorosamente sterilizzati. Procedura chirurgica 1. Eseguire l'ERCP di routine per comprendere la natura, la posizione e l'estensione delle lesioni biliari e determinare la posizione del drenaggio del tubo interno. 2, attraverso il catetere di contrasto inserito nel filo guida, oltre il segmento di ostruzione, nel condotto biliare richiesto drenaggio. 3, la stenosi del tratto biliare è più grave necessità di dilatazione biliare, scegliere il catetere di dilatazione appropriato per guidare il filo nel tratto biliare, sotto fluoroscopia per determinare il diametro massimo del tubo di dilatazione ha superato la stenosi, lasciato 3-5min e quindi uscire. 4. Il filo guida viene inserito nella camera d'aria e nel relativo trasportatore, e la camera d'aria viene gradualmente introdotta nel tratto biliare sotto fluoroscopia, e la camera d'aria sotto la linguetta viene lasciata nella cavità duodenale e infine la camera d'aria viene rimossa. Spingere il tubo. complicazione 1, la colangite e la sepsi si osservano principalmente nell'intervallo di drenaggio è piccolo, l'effetto non è buono o l'iniezione intraoperatoria di un agente di contrasto eccessivo, oltre a rafforzare l'applicazione di antibiotici, se necessario, dovrebbe prendere in considerazione la reintubazione. 2, la pancreatite è generalmente solo un aumento transitorio dell'amilasi pancreatica, la maggior parte dei pazienti ritorna gradualmente alla normalità entro 72 ore, deve essere a digiuno, può anche ricevere adeguati enzimi anti-pancreatici o farmaci che inibiscono la secrezione pancreatica. 3, il blocco e il prolasso del tubo incorporato di solito 7-10Fr il periodo di pervietà medio del tubo incorporato è di circa 3 mesi, una volta che i pazienti con recidiva di ittero o episodi di colangite, devono sostituire prontamente il tubo incorporato non funzionante, possono usare rullante, cestino di pietra o dedicato Il recuperatore rimuove il tubo interno e lo posiziona in un nuovo tubo interno. Coloro che hanno bisogno di un drenaggio a lungo termine dovrebbero essere sostituiti una volta ogni 3-4 mesi quando le condizioni lo consentono. 4. La lesione duodenale, sanguinamento o perforazione è rara.