Contusione cerebrale e lacerazione

Nelle lesioni alla testa chiuse, la contusione e la lacerazione del parenchima cerebrale causate da lesioni da impatto e lesioni da impatto, e il gonfiore del cervello e l'edema cerebrale secondari alla lesione sono spesso le principali cause di morte in gravi lesioni alla testa. A tal fine, in passato, le persone hanno utilizzato varie forme di decompressione e decompressione del cranio, come la resezione bilaterale dell'osso frontale e la resezione parziale dell'osso cranico, che si è dimostrata inefficace ed è stata abbandonata. Tuttavia, le lesioni del tessuto cerebrale inattivato di grandi dimensioni causate dalla contusione cerebrale e dalla lacerazione devono essere trattate con lo stesso ematoma. Alcuni pazienti possono controllare lo sviluppo dell'edema cerebrale solo dopo aver rimosso grandi lesioni cerebrali inattivate. Le lesioni cerebrali possono verificarsi nel punto di impatto e possono verificarsi anche nel sito del tallone, ma la maggior parte si verifica con le basi frontale e frontale, bungee e sacrale del sito di copertura. Anche se non c'è ematoma, solo una vasta gamma di contusioni e lacerazioni cerebrali, e quelli con lesioni gravi hanno bisogno di un intervento chirurgico, al fine di salvare più vite dei pazienti. Trattamento delle malattie: trauma cranico chiuso indicazioni 1. Non c'era evidente ematoma intracranico nella TAC, ma nel punto di impatto, in particolare la TAC ha mostrato una densità mista della contusione cerebrale e lacerazione delle superfici frontale e temporale del lobo frontale del sito di copertura, circondata da una vasta gamma di cervelli. L'edema, accompagnato da un effetto segnaposto, la lesione continua a peggiorare. 2. I pazienti con forza occipitale hanno escluso l'ematoma intracranico, ma il disturbo della coscienza non migliora e la pressione cerebrale continua ad aumentare, il trattamento conservativo è inefficace e alla fine c'è una paralisi cerebrale. 3. Le pupille sono state disperse, i sintomi della paralisi cerebrale sono evidenti, nessun ematoma è stato trovato in molti esercizi e quelli con gravi contusioni cerebrali si trovano nei fori praticati. Controindicazioni 1. Essere troppo vecchi e avere gravi malattie sistemiche. 2. La condizione è già nello stato di morte improvvisa nella fase avanzata della paralisi cerebrale. Preparazione preoperatoria Preparati per un intervento di emergenza, nella corsa contro il tempo: 1. Ulteriori informazioni sulle cause della lesione, sulla testa, sul cambiamento di coscienza dopo la lesione, sul tempo di dilatazione della pupilla e sull'esame dei segni vitali, in particolare sulla situazione della respirazione e della pressione sanguigna. 2. Radere immediatamente tutti i capelli, controllare il sito della lesione del cuoio capelluto e disinfettare lo iodio e l'etanolo per avvolgere l'asciugamano sterile. 3. La raccolta di sangue e il pool di afflusso di sangue sono abbinati al sangue. 4. Gocce endovenose di mannitolo al 20% 200 ~ 400 ml. 5. Se la disfunzione respiratoria è evidente, la trachea può essere intubata e aspirata prima dell'intervento e può essere data la respirazione artificiale assistita. Procedura chirurgica 1. ritaglio Sono state prese diverse incisioni in base alla posizione della lesione cerebrale. 2. Esplorazione di perforazione I pazienti che non sono stati sottoposti all'esame TC devono essere prima perforati nella caviglia inferiore o nel polo frontale. Un sottile strato di ematoma è comune sotto la dura madre e, quando viene rimosso, il tessuto cerebrale gonfio si gonfia verso l'esterno. La contusione cerebrale è nelle vicinanze. Il sondaggio nella parte inferiore del cervello conferma spesso la presenza della lesione. 3. Craniotomia ossea Dopo che la diagnosi è stata confermata dalla TC o dall'esplorazione del foro, è stata eseguita la craniotomia. La dura viene girata sulla linea mediana o sull'altro lato. 4. Cancella tessuto cerebrale inattivato Nella pia della lesione cerebrale, è spesso rosso porpora e sulla superficie sono visibili alcuni piccoli coaguli di sangue e tessuto cerebrale rotto, necrotico, ammorbidito. L'aspiratore viene utilizzato per avviare l'aspirazione dalla lesione offesa e il vaso sanguigno viene sottoposto a elettrocoagulazione. Così gradualmente cancellato, il cervello si è gradualmente ammorbidito e collassato. Se si tratta di una lesione di copertura, è necessario utilizzare la piastra di pressione cerebrale per sollevare i lobi frontale e temporale e rimuovere completamente il tessuto inattivato dalla superficie del cervello. Quando si rimuove la ferita, può iniziare sulla superficie del cervello e gradualmente scomparire nella parte profonda, in modo che l'area del cervello libera sia a forma di cuneo o a forma di vaso. Lo standard per l'eliminazione completa è che il cervello diventa morbido, si abbassa e riprende la pulsazione. Se la pressione cerebrale è ancora alta e il cervello è gonfio, è possibile utilizzare la decompressione interna della resezione frontale e / o bungee. 5. Emostasi della ferita Questo tipo di chirurgia ha spesso una vasta gamma di trasudazioni nelle ferite postoperatorie. Può essere fermato mediante elettrocoagulazione, garza con perossido di idrogeno o spugna di gelatina. Per smettere di sanguinare completamente. 6. Cranio di Guan Dopo aver rimosso la contusione cerebrale, se l'area non è gonfia, il durale può essere suturato, ma spesso è necessario eseguire la decompressione subcondilare. Per i pazienti con edema cerebrale grave, è necessaria la craniectomia decompressiva o persino la decompressione bilaterale. Il cuoio capelluto è a strati e suturato. complicazione Oltre alla complicazione comune che si verifica spesso dopo la craniotomia, è necessario prestare particolare attenzione a: 1. Ematoma ricorrente postoperatorio ed ematoma ritardato. Dovrebbe essere scoperto e smaltito in tempo. 2. Il gonfiore cerebrale secondario e l'edema cerebrale devono essere adeguatamente controllati. 3. I pazienti con coma a lungo termine sono inclini a infezioni polmonari, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, disfunzione ipotalamica e malnutrizione, ecc., Devono essere trattati di conseguenza.