Rimozione dell'ematoma del tronco cerebrale

L'ematoma del tronco encefalico si verifica spesso in pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni. Il decorso della progressione della malattia può essere suddiviso in tre tipi: 1 tipo di ictus acuto, cioè coma rapido rapido, seguito da disfunzione e fallimento del tronco encefalico e più di 48 ore di morte; 2 decorso della malattia Aggravamento progressivo cronico, simile ai tumori del tronco encefalico; 3 sintomi clinici sono cambiamenti intermittenti, simili all'encefalite del tronco encefalico. Prima della TAC, è difficile fare una diagnosi clinica dell'ematoma del tronco encefalico e la maggior parte di essi viene diagnosticata all'autopsia. L'angiografia cerebrale è utile nella diagnosi dell'emorragia del tronco encefalico. Dopo che la TC è stata applicata alla clinica, la diagnosi della malattia è rapida e accurata e la strategia di trattamento può essere formulata in base a diverse situazioni nel tempo, migliorando così il tasso di guarigione della malattia. In passato, la maggior parte dell'emorragia del tronco encefalico è stata trattata in modo conservativo e alcuni guaritori chirurgici sono stati trovati principalmente nella chirurgia del tumore del tronco encefalico. Negli ultimi 50 anni, 46 casi di ematoma del tronco encefalico sono stati trattati con successo mediante craniotomia o chirurgia stereotassica. Trattamento delle malattie: tumore del tronco encefalico emorragico indicazioni 1. Volume dell'ematoma della TAC superiore a 5 ml, la pressione del tronco encefalico è evidente, i sintomi clinici sono progressivamente peggiori. 2. L'ematoma del tronco encefalico è vicino alla superficie del tronco encefalico e vi è il rischio di irrompere nel ventricolo o nello spazio subaracnoideo. 3. Sebbene l'ematoma nel tronco encefalico sia piccolo, l'edema circostante è grave e gli steli cerebrali sono progressivamente aggravati dai segni di pressione e la pressione non viene alleviata. Controindicazioni 1. Ematoma <3 ml, il paziente è in buone condizioni, il trattamento non chirurgico può curare. 2. Il paziente è vecchio e fragile e gli organi principali di tutto il corpo sono gravemente compromessi o falliti. 3. Nella fase avanzata della paralisi cerebrale, le pupille di entrambi i lati sono dilatate e la respirazione patologica o la respirazione si è fermata. Preparazione preoperatoria TAC per determinare la posizione e le dimensioni dell'ematoma, fornendo una base per l'accesso chirurgico. Procedura chirurgica Secondo le diverse parti dell'ematoma del tronco encefalico, vengono generalmente utilizzati tre diversi approcci del corno cerebrale infraorbitale, cerebellare e del quarto ventricolo, che sono descritti come segue. 1. In corso Utilizzato per rimuovere un lato dell'ematoma del mesencefalo. Il metodo è: 1 incisione a ferro di cavallo su un lato del cuscino, la base è sul lato esterno e il lembo è libero di ruotare sul lato temporale. 2 praticare 4 fori, formare il lembo osseo e ruotare verso il lato temporale. 3 L'incisione valvolare durale, rivolta verso il lato del seno trasversale, solleva il lobo occipitale, quando la vena anastomotica inferiore rimane difficile, può essere tagliata dopo l'elettrocoagulazione. Tagliare il cervelletto per raggiungere la linea mediana del bordo libero, esporre il lato sinistro del ventricolo cerebrale più vicino all'ematoma o l'area sporgente blu-viola fuori dal peduncolo cerebrale. 4 Selezionare l'ematoma più vicino alla superficie cerebrale, ovvero tagliare da 4 a 6 mm al massimo, sporgere nella cavità dell'ematoma, aspirare l'ematoma con un aspiratore e risciacquare con soluzione salina isotonica. Se l'emorragia si è fermata, non è più possibile esplorare la parete dell'ematoma per trovare l'emorragia, al fine di prevenire danni al tronco encefalico. 5 suture strato dopo strato, chiudi il cranio. 2. Pons cerebellari Utilizzato per eliminare l'ematoma nei ponti su un lato. La sequenza dell'intervento è stata: 1 fila di incisione della linea mediana suboccipitale o incisione verticale mastoidea posteriore. 2 La parte inferiore del cuscino è allargata per formare una finestra circolare in osso di 4-5 cm di diametro. 3 lembi della dura madre, ritrarre l'emisfero cerebellare, se necessario, tagliare 1/3 laterale per aumentare l'esposizione. Osserva il nervo facciale e il nervo uditivo e il nervo trigemino dentro e fuori dai ponti, e il lato laterale dei ponti, nella parte più bassa dell'ematoma o sporgente all'esterno dei ponti, taglia longitudinalmente i ponti. L'operazione per rimuovere l'ematoma è la stessa dell'approccio. 3. Quarto approccio del ventricolo È usato per rimuovere l'ematoma midollare midollare vicino al fondo del quarto ventricolo, cioè la fossa a forma di diamante. I metodi chirurgici sono: 1 incisione della linea mediana nella parte inferiore dell'occipitale, resezione del bisturi del cuoio capelluto, il margine posteriore del forame occipitale e l'arco posteriore dell'atlante sono gli stessi della decompressione della fossa posteriore. 2 forma a "Y" per tagliare la dura madre. 3 Le tonsille cerebellari erano separate ai lati e si vedeva la metà inferiore del nido a forma di diamante: il cervelletto era coperto con un lenzuolo di cotone salino e la mascella inferiore veniva tagliata da 1 a 1,5 cm per espandere l'esposizione. Controllare le creste della fossa a forma di diamante o lo scolorimento del colore viola-blu, preferibilmente al microscopio, per entrare nella cavità dell'ematoma. Il metodo di rimozione dell'ematoma è lo stesso dell'approccio della mascella inferiore. complicazione 1. Insufficienza respiratoria e circolatoria. Deve essere gestito in tempo. 2. Difficoltà a deglutire. L'alimentazione nasale deve essere effettuata in anticipo per garantire un'alimentazione adeguata. 3. Difficoltà a respirare. Quando lo scarico è difficile, viene eseguita la tracheotomia. 4. Disfunzione sessuale prolungata. Usa i farmaci neurotrofici per rafforzare le cure.