Resezione dello schwanoma ottico transcranico

Gliomi è più comune nei tumori del nervo ottico, seguito da meningiomi e schwannomi originati da guaine nervose. Bambini e giovani hanno una migliore differenziazione dei gliomi ottici e una lunga sopravvivenza dopo resezione totale; gliomi ottici per adulti sono per lo più di alto grado e Taphoorn et al (1989) riesaminano 30 casi di letteratura, solo 1 o 2 anni dopo l'intervento. I meningiomi e gli schwannomi possono essere completamente ridotti, ma il tasso di ritenzione dell'acuità visiva dopo i meningiomi è basso. Trattamento delle malattie: glioma ottico indicazioni (1) Tumore del nervo ottico laterale, confermato dai raggi X del cranio, esame TC o RM, il crossover visivo non è stato violato. (2) Schwannomi ottici e meningioma hanno invaso il chiasma ottico, grave compromissione della vista degli occhi o completa perdita della vista, ma la resezione del tumore può ancora migliorare la condizione. Controindicazioni Gliomi ottici di alta qualità hanno invaso il chiasma ottico, la perdita della vista in entrambi gli occhi o i tumori hanno invaso l'ipotalamo e il lobo temporale.La chirurgia non può salvare la vista e prolungare la vita. Procedura chirurgica 1. Incisione chirurgica: un'incisione coronale nella fronte bilaterale della fronte, con il lembo rivolto in avanti. 2, craniotomia del lembo osseo: la fronte frontale del lato interessato per eseguire 4 perforazioni del cranio, il foro interno e inferiore del cranio dovrebbe evitare il seno frontale, il lembo osseo rivolto verso il lato temporale. 3, incisione durale ed esplorazione di tumori intracranici: incisione valvolare durale, la base è attaccata alla corteccia frontale superiore e la placca cerebrale viene tirata indietro lungo il lobo frontale. Innanzitutto, vengono esplorati il ​​segmento intracranico e il chiasma ottico del nervo ottico. Se non viene trovato alcun tumore e il nervo ottico ispessito dall'invasione del tumore non viene visto, è meglio non tagliare il segmento intracranico del nervo ottico in questo momento, ma attendere l'esplorazione all'interno della sacca. Una volta che il tumore viene trovato e confermato dalla biopsia come un glioma ottico, può rientrare nella cavità cranica. Al fine di prevenire la ricorrenza del tumore postoperatorio, il lato interessato deve essere tagliato appena prima del chiasma ottico. Se la cavità cranica e il segmento intracranico del nervo ottico vengono rilevati per la prima volta come tumori del nervo ottico e confermati dall'esame patologico come glioma ottico, il nervo ottico deve essere tagliato prima del chiasma ottico e la biopsia deve essere inviata immediatamente. Se si conferma che non ci sono cellule tumorali alla fine, si suggerisce che il tumore sia stato completamente rimosso. Se ci sono ancora cellule tumorali alla fine della frattura, dovrebbe essere considerata l'intersezione laterale del lato interessato. Se il glioma ha invaso tutto il chiasma ottico, ovvero, o il tessuto tumorale viene rimosso, anche il tumore postoperatorio si ripresenterà rapidamente e può fare affidamento solo sulla radioterapia senza rimuovere il tumore. 4, orbitotomia (orbitotomia): la dura madre dal lato interessato della fossa cranica anteriore sopra la placca tarsale, perforata con un teschio, quindi espandere la finestra ossea con un rongeur, in avanti verso la placca frontale, Adiacente alla piastra dello schermo, verso l'esterno della parete laterale del crogiolo e vicino alla punta del crogiolo. Se è stato dimostrato che l'esame preoperatorio del foro del nervo ottico allarga il foro del nervo ottico laterale, indica che il tumore ha invaso il segmento intracranico del canale del nervo ottico o del nervo ottico. Cioè, l'osso della parete superiore del nervo ottico deve essere rimosso su uno strato sottile con un micro trapano, quindi la parete superiore del canale ottico viene rimossa con un rongeur o curette Kerrison ultrasottile per rivelare la guaina del nervo ottico.  5, incisione fascia: l'incisione a forma di croce della fascia, con la sutura attraverso il bordo per ritrarsi intorno, rivelando i muscoli, i nervi e i vasi sanguigni nella struttura sacrale. 6. Esposizione tumorale: dopo aver rivelato la struttura interna della cresta iliaca, viene operata al microscopio operatorio per riconoscere l'importante struttura nella cresta iliaca: la struttura obliqua superiore, il levatore levatore superiore e il muscolo retto superiore sono visibili dall'interno verso l'esterno e il bordo interno del muscolo levatore dalla cresta iliaca superiore. Andare avanti nel nervo trocleare del muscolo obliquo superiore. In generale, viene utilizzato il divario tra il muscolo obliquo superiore e il muscolo levatore superiore. È stato anche suggerito che il divario tra il muscolo levatore superiore ani e il muscolo retto superiore o il divario tra il muscolo retto superiore e il muscolo retto laterale. Il muscolo levatore levatore viene tirato verso l'esterno da un filo di seta e il muscolo può essere tagliato, se necessario, e il tumore viene ricucito dopo la rimozione del tumore. Quando si separa tra il muscolo obliquo superiore e l'aniomico del levatore superiore, il tumore viene cercato nel tessuto a nido d'ape sciolto, e l'arteria sopraorbitale e il nervo parassitario e il setaccio paralleli all'arteria oftalmica si incontrano spesso sul percorso. L'arteria posteriore è mantenuta ove possibile. In genere è più facile trovare un nervo ottico ispessito e un glioma al suo interno, o un meningioma attaccato al nervo ottico o uno schwannoma. A questo punto, viene eseguita una biopsia tumorale per confermare le proprietà del tumore. 7, resezione del tumore; se la biopsia confermata come meningioma o schwannomi, deve essere rimossa al microscopio operatorio, separare pazientemente e meticolosamente il tumore dalle fibre del nervo ottico, per ottenere la resezione completa del tumore e conservare una visione utile. Se si conferma che è un glioma ottico, il polo anteriore del tumore viene prima staccato e il nervo ottico viene tagliato sul polo posteriore del bulbo oculare, quindi il polo posteriore del tumore viene rimosso dalla punta del sacco. Se il tumore è stato esteso nel canale ottico, anche se il canale ottico si estende nella cavità cranica, il nervo ottico e il suo glioma dovrebbero essere rimossi dal canale ottico. In questo momento, indipendentemente dal polo posteriore del glioma ottico nel sacrale, nel canale ottico o nel segmento intracranico del nervo ottico, il lato interessato del nervo ottico dovrebbe essere tagliato nelle immediate vicinanze del chiasma ottico e il nervo ottico non dovrebbe essere lasciato indietro, in modo da non aumentare le possibilità di recidiva del tumore. Se il glioma ottico ha invaso la struttura cerebrale circostante, il tumore dovrebbe essere rimosso. 8, trattamento delle palpebre: dopo la resezione del tumore, con la coagulazione bipolare interrompere completamente il sanguinamento. Come accennato in precedenza, il muscolo levatore è stato tagliato prima della rivelazione del tumore e dovrebbe essere suturato in questo momento. La fascia e il difetto osseo della parete superiore della cresta iliaca vengono quindi suturati. Alcune persone usano l'espettorato o il plexiglass per riparare, mentre Gabibov non sostiene la riparazione e non vi è alcuna pulsazione del bulbo oculare postoperatorio. 9, cranio di Guan: suturare la dura madre, riduzione del lembo osseo, drenaggio della dura madre, suturare il periostio, diaframma a forma di cappuccio e strato cutaneo strato dopo strato. complicazione Se il seno frontale o il seno etmoidale possono causare rinorrea del liquido cerebrospinale, il trattamento conservativo non può auto-guarire per diverse settimane e la chirurgia deve essere riparata.