Chirurgia endoscopica lothrop

La chirurgia endoscopica del seno transnasale è una procedura Lothrop modificata in cui vengono rimossi i medi del seno frontale, la parte superiore del setto e il seno frontale sono separati per creare un ampio canale di drenaggio del seno frontale con supporto osseo. L'operazione ha preservato la parete ossea laterale, in modo che la parte centrale del canale non sia facile da collassare e la ritenzione della parete ossea del seno frontale e della parete posteriore del tubo frontale nasale assicura la scorrevolezza del canale. La tradizionale chirurgia Lothrop è soggetta a collasso centrale e stretti canali di drenaggio, il che rende l'operazione fallita. La chirurgia nasale endoscopica non ha cicatrici facciali, non danneggia la sensazione della fronte e può contemporaneamente trattare i vantaggi delle lesioni etmoidi anteriori. Tuttavia, l'area chirurgica è adiacente alla placca orizzontale dell'etmoide, alle meningi frontali, all'arteria etmoide anteriore e alla cresta iliaca. Anche durante l'operazione endoscopica, il pavimento del seno frontale nasale non è facile da osservare. Soprattutto quando il punto di riferimento anatomico non è chiaro, come il turbinato medio è stato rimosso nel precedente intervento chirurgico, l'operazione è difficile. Pertanto, ci deve essere una certa esperienza nel completamento dell'operazione. Trattamento delle malattie: sinusite frontale cronica indicazioni 1. Sinusite frontale cronica, inefficace dal trattamento conservativo e sinergia frontale endoscopica. 2. Cisti del muco del seno frontale. 3. Fallimento della chirurgia nasale esterna del seno (come l'osso che forma la sinustomy frontale e la resezione anteriore di Lynch). 4. Frattura del seno frontale, con drenaggio nasale. Preparazione preoperatoria 1. Naso anteriore dettagliato ed endoscopia. 2. Scansione TC coronale e orizzontale del seno. 3. Preparare endoscopi a 30 ° e 70 °, strumenti chirurgici endoscopici convenzionali, trapani aspiratori a 45 ° o 60 ° e teste di taglio. Procedura chirurgica 1. L'escissione del tumulo nasale, la parte superiore del processo uncinato e la stanza di setacciatura anteriore possono essere eseguite con una pinza e una fresa. 2. Dopo il posizionamento della cripta, la parte anteriore del seno può essere utilizzata per determinare la posizione del seno frontale. Come la stenosi del forame nasale (<4 mm), il catetere non può essere inserito o mancano i normali punti di riferimento anatomici nel naso (il turbinato medio è stato rimosso) difficili da localizzare, al fine di eseguire in modo sicuro la sinergia frontale e l'inserimento del catetere attraverso l'apertura del seno frontale, Dopo la puntura e l'espansione sotto il sopracciglio, utilizzare un trapano micro-ring per praticare il foro sotto il sopracciglio e inserire il tubo di lavaggio per posizionare il seno frontale. 3. Prima del setto, la parte superiore del setto superiore viene posizionata tra le cripte frontali su entrambi i lati e prima della gola anteriore nasale. La parte superiore anteriore del setto è stata rimossa con un coltello da falce, tronchesi in avanti e indietro, e si è fermata nella parte anteriore del turbinato centrale. Dopo la resezione, è utile ingrandire il campo chirurgico, sbirciare nella cripta frontale bilaterale e sul pavimento del seno frontale e operare da un lato e dal lato opposto. 4. Allargando il pavimento del seno frontale per rimuovere la mucosa tra le cripte bilaterali, e il margine settale può essere un punto di riferimento anatomico. 5. Rimuovere il pavimento del seno frontale e utilizzare il lavaggio e la perforazione del sistema di lavaggio per rimuovere l'osso del pavimento del seno frontale lungo il lato del forame nasale ed espandere l'osso del seno frontale controlaterale sul lato controlaterale. . Le ossa del seno frontale e del naso frontale devono essere rimosse il più possibile per trattenere una placca sottile. Il pavimento del seno frontale intranasale è stato aperto circa 10 mm × 20 mm dopo l'intervento chirurgico. Quando l'osso del pavimento del seno frontale viene rimosso, il tubo frontale nasale e la parete posteriore del seno frontale devono essere preservati per lisciare la crescita della mucosa e prevenire la stenosi. 6. Applicare diverse pinze chirurgiche, come una pinza a collo lungo o una pinza del seno etmoide.In endoscopia a 25 ° o 70 °, i polipi del seno frontale o le cisti mucose possono essere rimossi sotto visione diretta attraverso lo stoma del seno frontale. complicazione 1. Rinorrea del liquido cerebrospinale. 2. Ricorrenza del seno frontale.