Resezione del granuloma della schistosomiasi cerebrale

La schistosomiasi più famosa al mondo comprende: schistoma Mansoni, schistoma haematobium e schistoma Japonicum, che sono prevalenti nelle Filippine e nella valle cinese del fiume Yangtze. Lo schistosoma japonicum cerebrale rappresenta tra l'1,24% e il 4,29% della schistosomiasi in Giappone, inclusi principalmente il tipo di tumore e il tipo di nodulo miliare, entrambi i quali sono circa 8: 1. Le lesioni di tipo tumorale sono principalmente il risultato della deposizione di uova nel cervello, principalmente in un singolo lobo, a colpo singolo; tipo nodulare miliare sparso sulla superficie del cervello, un lobo cerebrale o due lobi sopra. Non esiste una conclusione coerente secondo cui le uova raggiungano il cervello e possono esserci i seguenti modi: 1 Le uova provengono direttamente dal seno parassitario adulto (come il seno laterale) e le uova entrano nel cervello parietale attraverso l'anastomosi; Dal parassita adulto nel sistema portale, le uova passano attraverso la vena portale e l'anastomosi venosa → il foro sacrale atriale chiuso → il cuore sinistro → il sistema arterioso nel cervello; 3 le uova dalla vena vertebrale al cervello, la vena vertebrale e la cavità addominale, la cavità toracica E la vena pelvica è ricca di rami anastomotici e non esiste una valvola venosa: quando la pressione del sistema portale aumenta, le uova entrano nella vena vertebrale attraverso l'anastomosi e raggiungono il cervello. La schistosomiasi cerebrale è più comune nella distribuzione dell'arteria cerebrale media: vi sono un gruppo di 78 casi di chirurgia e le lesioni localizzate nell'emisfero cerebrale rappresentano l'83,33%. La distribuzione di ciascun lobo cerebrale era in ordine di lobo parietale, lobo parietale frontale, lobo occipitale e lobo frontale e cervelletto rappresentavano il 12,82%. Trattamento delle malattie: schistosomiasi cerebrale indicazioni 1. Schistosomiasi cerebrale Dopo un regolare trattamento medico, i sintomi e i segni del danno cerebrale continuano ad aumentare e la TC e la RM hanno confermato lesioni cerebrali di tipo tumorale. 2. I pazienti con schistosomiasi hanno un aumento della pressione intracranica e studi di imaging suggeriscono che ci sono lesioni che occupano spazio e che non è possibile escludere altri tipi di lesioni. 3. I pazienti con schistosomiasi cerebrale hanno convulsioni frequenti, i farmaci sono difficili da controllare per le convulsioni, il trattamento anti-schistosomiasi è inefficace, influendo sul lavoro e sulla vita. L'EEG dei fuochi epilettici è ben definito e adatto alla resezione chirurgica. 4. Lesioni miliari disseminate, edema esteso, scarso trattamento conservativo, al fine di ridurre la pressione intracranica, preservare la vista e prevenire la paralisi cerebrale, la decompressione esterna fattibile. Controindicazioni Nella fase acuta della malattia, non si sono formate lesioni localizzate nel cervello o con lesioni diffuse di tutto il corpo, che non sono adatte per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. 4. Assegnare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica 1. Preparare un lembo cutaneo corrispondente in base al sito della lesione indicato dalla TC o dalla RM. 2. Nei pazienti con tumori cerebrali, dopo il taglio della dura madre, il colore della corteccia cerebrale nella lesione è giallo e il giro cerebrale perde la sua forma normale.È di moda vedere piccoli noduli miliari, che sono più difficili da toccare. Le lesioni granulomatose sono di colore bianco giallastro, di consistenza media, situate per lo più tra la sostanza grigia e bianca e alcune possono essere localizzate nella sostanza bianca profonda e la massa può raggiungere le dimensioni dell'uovo. Si può osservare un'incisione tra il materiale necrotico simile al formaggio e il tessuto di granulazione. Dopo aver identificato l'estensione della lesione, se è lontana dall'area funzionale, lungo l'intersezione della lesione con la normale corteccia cerebrale, la membrana di elettrocoagulazione bipolare e i vasi sanguigni vengono tagliati e la lesione simile al tumore viene rimossa per arrestare correttamente l'emorragia. Se l'epilessia è il sintomo principale, l'EEG viene localizzato prima dell'intervento e i fuochi epilettici vengono rimossi sotto il monitoraggio dell'elettrogramma corticale. Il tipo nodulare miliare è spesso sparso in uno o più lobi e spesso non può essere rimosso: se l'edema cerebrale è più pesante, è necessaria la decompressione esterna. 3. Dopo aver rimosso la lesione del tipo di tumore, se la pressione cerebrale non è elevata, la dura madre viene strettamente suturata, il lembo osseo viene ripristinato e il cuoio capelluto viene suturato a strati. Il materiale di drenaggio è stato posto sotto il lembo osseo e rimosso 24 ore.