chirurgia traumatica della fistola artero-venosa

Il trauma è la causa principale della fistola arteriosa e venosa acquisita, ad esempio ferite da arma da fuoco, ferite da taglio e tagli causano allo stesso tempo danni agli stessi movimenti e vene nella stessa guaina, con conseguente comunicazione anormale tra le vene e le vene. In un piccolo numero di casi, un intenso traffico motorio e venoso anomalo in più canali può essere causato da contusioni, lesioni da schiacciamento e fratture sminuzzate. Il sito della fistola artero-venosa traumatica è più comune alle estremità, il 50% delle estremità inferiori, seguito dalla fistola artero-venosa tra l'arteria radiale, l'arteria carotide comune e l'arteria succlavia e la sua vena corrispondente. La presentazione traumatica dell'espettorato arterioso e venoso, l'espettorato semplice tra le vene è rara, la maggior parte del lato arterioso dell'aneurisma traumatico o del lato venoso della dilatazione simile all'aneurisma o dell'aneurisma tra l'arteria e la vena. Canali multipli possono anche essere formati da più vasi sanguigni. Le fistole artero-venose traumatiche, diagnosticate chiaramente richiedono un intervento chirurgico. Trattare le malattie: indicazioni Le fistole chirurgiche e venose richiedono generalmente un intervento chirurgico. In passato, la maggior parte degli studiosi ha sostenuto che i tempi dell'operazione erano da 3 a 6 mesi dopo il trauma e che la circolazione collaterale è stata stabilita per eseguire l'operazione di legatura del movimento e dell'espettorato. Tuttavia, con l'avanzamento della chirurgia vascolare, la chirurgia precoce è attualmente raccomandata. È facile trovare un collutorio per la riparazione o il trapianto vascolare nella fase iniziale del trauma. Se è stato ritardato a 5 ~ 7 g, ha iniziato a comparire una reazione traumatica locale del tessuto infiammatorio, gonfiore locale, parete dei vasi sanguigni è fragile, quindi è facile verificarsi un'infezione emorragica, può essere separata da 1 a 2 mesi, dopo che la reazione tissutale si attenua, quindi un intervento chirurgico. I pazienti che sono entrati nella fase cronica devono sottoporsi a un intervento chirurgico il prima possibile. Un grave svantaggio della chirurgia avanzata è che il gonfiore non può essere eliminato. A causa della presenza a lungo termine di fistole artero-venose e venose, le vene sono estremamente dilatate e la funzione della valvola venosa viene distrutta. Sebbene l'operazione abbia trattato il collutorio ed eliminato l'ipertensione venosa, il problema del riflusso del sangue rimane irrisolto. Controindicazioni Finché le condizioni generali lo consentono, non vi è alcuna infezione locale, nessuna controindicazione chirurgica. Se c'è una disfunzione cardiopolmonare, dovrebbe essere corretta il più possibile. Il grande espettorato venoso e venoso stesso è la causa della disfunzione cardiopolmonare, a volte non si occupa dell'espettorato arterioso e venoso e la disfunzione cardiaca non può essere completamente corretta. Preparazione preoperatoria 1. Applicare gli antibiotici in modo sistematico prima dell'inizio dell'intervento Se gli arti hanno infiammazione o formazione di ulcera, l'infezione dovrebbe essere sostanzialmente controllata. 2, quelli con disfunzione mentale dovrebbero provare prima a migliorare la funzione cardiaca. 3. Stimare completamente la difficoltà dell'intervento chirurgico, preparare vasi sanguigni artificiali di dimensioni adeguate o progettare il sito di estrazione delle vene autologhe. Procedura chirurgica 1. Incisione Nella regione inguinale, viene praticata un'incisione longitudinale nella direzione dell'arteria femorale: vengono tagliati la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia profonda, il muscolo adduttore viene tirato verso il lato interno e il muscolo sartorio viene tirato verso l'esterno, cioè la parte della fistola artero-venosa femorale può essere rivelata. 2, dissezionare le arterie e le vene delle arterie, vene, prossimale e distale L'elastico viene bypassato per controllare il flusso sanguigno o le pinze vengono utilizzate per controllare il flusso sanguigno. Sbucciare la parete dell'arteria iliaca artero-venosa, dove sono presenti tessuto cicatriziale denso e numerosi perforatori vascolari, che dovrebbero essere legati per fermare l'emorragia e direttamente nelle vicinanze della fistola. La parete laterale della vena viene quindi staccata per liberarla completamente. 3, chirurgia chiusa La chirurgia chiusa comporta la legatura dell'arteria principale prossimale della fistola per ridurre il flusso sanguigno e la legatura delle arterie superiore e inferiore, ovvero quattro teste di legatura. Il primo è adatto per le fistole artero-venose del collo o del bacino profondo, quando le arterie e le vene distali sono difficili da esporre; il secondo è adatto solo per le fistole artero-venose dei rami dei vasi sanguigni sotto le articolazioni del gomito e del ginocchio e gli arti distali non sono interessati dopo che le quattro teste sono state legate. Rifornimento di sangue 4, riparazione venosa della fistola arteriosa Per le piccole fistole venose e venose con piccole lesioni venose, la fistola arteriosa può essere riparata per via venosa. Innanzitutto, bloccare il flusso sanguigno prossimale e distale della fistola e tagliare la parete venosa per trovare la fistola. Suturato in modo continuo con suture 5-0. L'incisione della vena può essere suturata, oppure la legatura può essere ligata e il moncone venoso può essere fissato alla parete dell'arteria. 5, ricostruzione del flusso sanguigno di resezione della fistola artero-venosa Controlla il flusso sanguigno all'estremità opposta e rimuovi le vene e le vene in movimento completamente libere vicino alla fistola. Il lato della vena viene riparato o tagliato e legato; se non vi è tensione sul lato arterioso, eseguire l'anastomosi end-to-end, se c'è tensione per eseguire una vena autologa o un trapianto di vasi sanguigni artificiali.