Anastomosi dell'arteria temporale superficiale-vena-arteria cerebrale media

Da quando Yasargil e Donaghy sono stati i pionieri dell'anastomosi superficiale temporale dell'arteria-arteria cerebrale nel 1967 per curare le malattie ischemiche cerebrali, varie forme di anastomosi extracranico-cranica sono emerse in un flusso infinito, contando fino a 10 specie, ognuna con i suoi vantaggi e svantaggi. . Tew ha riportato per la prima volta questo tipo di intervento chirurgico nel 1975. Trattamento delle malattie: malattia dell'articolazione temporo-mandibolare indicazioni È adatto a pazienti con anastomosi dell'arteria cerebrale superficiale temporale, ma il ramo dell'arteria temporale superficiale è troppo piccolo (diametro interno <1 mm) o altri cambiamenti patologici, non è adatto per l'uso come arteria di afflusso di sangue. Controindicazioni 1. Pazienti anziani, con gravi malattie sistemiche come polmoni, cuore, reni, malattie del fegato, diabete, ecc. 2. Esistono già disfunzioni neurologiche gravi e persistenti. 3. Sebbene ci sia stenosi o occlusione dell'arteria carotide interna o dell'arteria cerebrale media, ma nessun sintomo neurologico, anche il flusso ematico cerebrale (CBF) è normale, indicando che la circolazione collaterale è sufficiente. 4. Esiste un esteso infarto cerebrale nell'area di afflusso di sangue o nella capsula interna dell'arteria cerebrale media e si stima che anche se l'anastomosi ha successo, è difficile migliorare i sintomi. Preparazione preoperatoria 1. Un'adeguata angiografia cerebrale, compresa l'angiografia carotidea bilaterale e almeno un lato dell'angiografia vertebrale, deve essere compresa in modo completo per la stenosi vascolare cerebrale e la circolazione collaterale. 2. Scansione TC per determinare la presenza e l'estensione dell'infarto cerebrale. 3. Determinazione del flusso sanguigno cerebrale. 4. Preparare il cuoio capelluto come al solito. 5. Somministrare antibiotici preventivi. Procedura chirurgica 1. ritaglio Nella parte anteriore dell'orecchio, viene praticata un'incisione superficiale verso l'alto alla pulsazione dell'arteria superficiale, che è lunga circa 10 cm. L'arteria principale dell'arteria temporale superficiale è isolata e perseguita dal lato opposto: se si conferma che il ramo è troppo piccolo, non è adatto per l'uso come arteria di afflusso di sangue, cioè viene adottato un ponte per innesto venoso. 2. Prendi la vena Prendi una vena dall'avambraccio, lunga circa 8 cm, diametro 3 ~ 4 mm, risciacqua il sangue nel lume con soluzione salina di eparina, conservato in soluzione di procaina all'1% per l'uso. 3. Craniotomia La craniotomia è stata eseguita 6 cm sopra il foro dell'orecchio esterno e il ramo dell'arteria cerebrale media è stato cercato per l'arteria sanguinante nella fessura laterale. 4. Arteria anastomotica Il segmento venoso è stato prelevato e la parte spezzata è stata tagliata: l'estremità prossimale e il tronco dell'arteria temporale superficiale erano anastomosi end-to-side e l'estremità distale e il ramo dell'arteria cerebrale media erano end-to-side. La tecnica di anastomosi è la stessa dell'anastomosi dell'arteria cerebrale superficiale temporale.