resezione dell'osso temporale

La resezione omerale può rimuovere completamente l'omero che viene invaso dal cancro ed è adatto per casi con insufficienza avanzata o radioterapia. La caratteristica di questa tecnica è che se non è adeguatamente controllata, è piuttosto pericolosa e possono verificarsi gravi complicazioni dopo l'operazione e la paralisi facciale causate dalla resezione del nervo facciale. Pertanto, è necessario selezionare rigorosamente le indicazioni e selezionare i casi appropriati per l'intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: tumore del lobo temporale indicazioni 1. La radioterapia o la radioterapia più la mastoidectomia fallirono e la gamma del tumore fu sostanzialmente limitata alla tibia. 2, è stato complicato dalla paralisi facciale, il tumore è sostanzialmente nell'ambito della tibia. 3, la gamma del tumore è più ampia, oltre l'ambito della tibia, ma non vi sono importanti violazioni dei tessuti (come l'arteria carotide interna, altri nervi cranici, la vena giugulare interna e il tessuto cerebrale, ecc.). Preparazione preoperatoria Compresi l'esame clinico, la radiografia, la consultazione neurologica, ecc., È necessario stimare correttamente la portata dell'invasione del cancro e controllare rigorosamente le indicazioni, al fine di ridurre al minimo il dolore del paziente e migliorare l'effetto. È anche necessario preoperatorio o postoperatorio combinato con radioterapia. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione cutanea davanti all'orecchio, dietro l'orecchio e sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e collegarli a forma di "y". Dopo che l'incisione dell'orecchio è leggermente sfalsata, almeno 3-4 mm dall'attacco del padiglione auricolare per facilitare la sutura e la guarigione della ferita. L'incisione nell'orecchio può incontrare l'arteria temporale superficiale e deve essere separata e ligata. Il lembo viene abbassato e il canale uditivo esterno viene rotto alla giunzione del segmento cartilagineo e il segmento osseo del canale uditivo esterno. 2. Separare con cura i tessuti molli dal margine posteriore della ghiandola parotide e trovare il nervo facciale all'esterno dello stelo equivalente. Tracciamento lungo il nervo facciale, taglio del nervo facciale vicino allo stelo dello stelo e centrifugazione dell'estremità della sutura con una linea sottile come marcatore per preparare l'anastomosi del nervo adiacente al viso o facciale sublinguale. 3, l'auto-accovacciatura scala lo strato muscolare, taglia in avanti l'arco zigomatico, condilo mandibolare libero nell'articolazione temporo-mandibolare concava, lo vede con un filo. Pertanto, i tessuti molli vengono separati dal lato mediale della vena giugulare, quindi fare attenzione a non danneggiare il bulbo giugulare. 4. Utilizzare un intracranico o un osteotomo per aprire un foro sopra la linea del canale uditivo esterno (l'osso è sottile e facile da aprire), quindi utilizzare il morsetto del cranio per mordere parte della scala e l'aspetto anteriore dell'articolazione temporo-mandibolare è concavo. Fino al lato concavo della vena giugulare, all'indietro lungo il bordo posteriore del mastoide (può anche mordere direttamente il mastoide e la punta, ma fare attenzione a non toccare il tessuto canceroso nel mastoide) nella parte inferiore dell'occipitale. In questo momento, puoi incontrare lo spesso seno sigmoideo e dovresti stare attento quando mordi il cranio. Il seno sigmoideo ha diverse vene collegate al cranio adiacente. È inevitabile che la vena si rompa quando il cranio viene morso. Pertanto, l'emorragia è spesso maggiore. La spugna di gelatina può essere utilizzata per fissare il film salino a pressione superficiale. Dopo il trattamento sopra, l'emorragia può essere Stop, come il seno vascolare o l'elettrocauterizzazione causata dalla rottura del sigma. 5, con lo stripper smussato per aprire la dura madre dalla roccia, all'interno del condotto uditivo interno, se necessario, rimuovere prima il nervo uditivo, il nervo facciale. In questo momento, le varie parti della tibia sono separate dal tessuto circostante e solo la parte rimanente della tibia deve essere tagliata. La posizione della disconnessione viene determinata in base alla profondità dell'invasione del tumore nella roccia. Di solito, per prima cosa usa uno scalpello piatto attorno all'osso di roccia per tagliare l'anello, non "un singolo coltello dritto dentro" ha causato la linea di frattura vicino all'estremità interna del tubo interno dell'arteria carotidea, è difficile da rimuovere. Durante la perforazione, poiché il "fulcro" della roccia è solo una punta di roccia, spesso si avverte che l'intero osso di roccia si sta muovendo.In questo momento, l'assistente può utilizzare lo strumento per tenere l'osso di roccia nella direzione opposta dello scalpello, in modo che il chirurgo possa facilmente tagliarlo. Dopo la rottura dell'osso di roccia, è necessario ispezionare la sezione di osso di roccia per verificare l'eventuale presenza di tessuto canceroso residuo. Piccoli vasi sanguigni nelle meningi possono sanguinare e possono essere elettrocauterizzazione per fermare l'emorragia. 6. Trova il nervo accessorio nella parte profonda del muscolo sternocleidomastoideo o allenta il nervo ipoglosso sotto il secondo muscolo addominale Dopo la disconnessione, il cervello prossimale e il nervo facciale vengono anastomizzati. 7, emostasi attenta, riduzione del padiglione auricolare, il più vicino possibile alle meningi per ridurre la cavità chirurgica, riempiendo la garza, un'estremità dal condotto uditivo.