Resezione del tumore dell'emisfero cerebellare

I tumori dell'emisfero cerebrale sono più comuni nei gliomi (principalmente astrocitoma) e alcuni sono emangioblastomi. La maggior parte dei bambini nell'aneurisma sono medulloblastoma, astrocitoma, ependimoma ed emangioblastoma. L'astrocitoma, l'emangioblastoma può avere cistica. Un nodulo tumorale è attaccato al sacco. Il cambiamento cistico del tumore, cioè il fluido cistico contenuto nel tumore è chiamato capsula intratumorale. Il tumore cerebellare è adiacente al quarto ventricolo e spesso cresce nel quarto ventricolo. L'ependimoma origina dalla membrana ependimale nella parte inferiore o laterale del quarto ventricolo, cresce nel quarto ventricolo e sporge nel parenchima cerebellare L'emangioblastoma si trova principalmente nell'emisfero cerebellare e può anche essere localizzato nella caviglia e nel quarto. Stanza del cervello. Inoltre, ci sono metastasi. In generale, l'astrocitoma dell'emisfero cerebellare è l'astrocitoma delle cellule ciliate di grado I più comune, che rappresenta circa il 70%, e il resto sono stelle di basso grado (II) e di alto grado (III, IV). Tumore cellulare. Il tipo di cellule ciliate è benigno e può essere curato dopo il taglio completo. Pencalet et al (1999) hanno riportato 168 casi di astrocitoma cerebellare benigno con un tasso chirurgico totale dell'88,7% e un tasso di sopravvivenza a 20 anni del 90%, per lo più ripristinati per lavorare e studiare. Quando si rimuove chirurgicamente un tumore, è necessario prestare attenzione per prevenire danni al midollo, specialmente nella parte inferiore del quarto ventricolo. Non danneggiare l'arteria cerebellare inferiore posteriore per evitare il rischio di ischemia o sanguinamento del tronco encefalico complicato Trattamento delle malattie: ponte cerebellare, meningioma, tonsille cerebellari, deformità mandibolare indicazioni La resezione tumorale dell'emisfero cerebrale è applicabile a: 1. Vari tipi di tumori dell'emisfero cerebellare. 2. Il tumore si è esteso al quarto ventricolo o ha parzialmente invaso il tronco encefalico. 3. Metastasi, le condizioni generali del paziente sono ancora buone. Controindicazioni Non ci sono controindicazioni speciali, ad eccezione dell'esaurimento del paziente. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. 4. Assegnare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica 1. L'incisione è praticata principalmente da un'incisione diritta nella fossa cranica posteriore e l'estremità superiore raggiunge i 4 cm sopra il trocantere occipitale, fino al piano del 5 ° rachide cervicale. 2. La fase di craniotomia è la stessa della decompressione della fossa posteriore. L'incisione è stata retratta con un divaricatore della fossa posteriore e il bisturi occipitale è stato morso ed espanso il più possibile all'esterno del lato della lesione per aumentare l'estensione dell'esposizione all'emisfero cerebellare. L'arco posteriore dell'atlante era di 1 cm ciascuno intorno alla linea mediana. 3. Incisione a forma di "Y" della dura madre, il lato del tumore può anche essere attaccato con un'incisione, aprire e suturare la dura madre per facilitare l'esposizione. 4. Esplorare l'attenzione del tumore sulla pulsazione e sulla tensione dell'emisfero cerebellare, osservando se il colore della superficie e gli emisferi su entrambi i lati sono simmetrici, il lato del tumore è solitamente gonfio e talvolta i vasi sanguigni sulla superficie del cervello sono dilatati e la palpazione viene controllata per la differenza di morbidezza tra gli emisferi su entrambi i lati. più morbido. Nel rigonfiamento locale del tumore dell'emisfero cerebellare, i vasi sanguigni superficiali sono elettrocoagulati e l'ago viene lentamente spostato nella parte profonda dall'ago del cervello per testare la puntura. Quando viene raggiunto il tumore, c'è una sensazione di ostruzione e una piccola quantità di tessuto può essere pompata per la biopsia. Il tessuto di astrocitoma è prevalentemente taupe, gelatinoso. Nel caso di un tumore cistico, si avverte la sensazione di cadere nella capsula e un liquido di cisti trasparente giallo fuoriesce. 5. Resezione del tumore Il tumore si trova nell'emisfero cerebellare e può essere infiltrato nell'area circostante. I piccoli vasi sanguigni sulla superficie del rigonfiamento cerebellare erano elettrocoagulati e la corteccia cerebellare veniva tagliata trasversalmente, l'incisione era lunga da 3 a 4 cm e l'incisione veniva ritratta nel tumore con una piastra cerebrale. In base alla comparsa del tessuto tumorale e ai risultati della biopsia, la natura e la malignità del tumore possono essere inizialmente determinate. L'astrocitoma sostanziale può essere separato dall'esterno del tumore da una piastra cerebrale e il tumore viene tagliato a forma di cuneo o tagliato con una pinza da biopsia. Il tessuto tumorale può anche essere aspirato da un aspiratore. L'elettrocoagulazione interrompe il sanguinamento. Se il tumore si è sviluppato fino al tronco encefalico e alla parte inferiore del quarto ventricolo, la resezione chirurgica dovrebbe essere adeguata. Nel tumore intratumorale dell'emisfero cerebellare, la cisti è generalmente grande e il nodulo nella capsula non è grande. Tale intervento chirurgico può rimuovere completamente i noduli del tumore e l'effetto è molto buono. Per prima cosa praticare un'incisione trasversale sulla superficie dell'emisfero cerebellare, separare il tessuto cerebrale, tagliare la cisti in profondità nella cisti e rimuovere il fluido cistico, che è di colore giallo chiaro e trasparente. Può anche essere una puntura in anticipo, aspirare parte del fluido cistico e quindi entrare nella capsula per vedere il nodulo e la sua base e rimuoverlo completamente. CT preoperatoria potenziata Se la parete della capsula può essere rinforzata, la parete della capsula deve essere rimossa insieme.Se la resezione è difficile, può essere bruciata con un laser CO2 o un coagulatore bipolare. L'incisione della chirurgia dell'embangioblastoma cerebellare utilizza anche l'incisione della linea mediana suboccipitale. Il tumore è nodulare, rosso violaceo, ricco di afflusso di sangue e ha una o più arterie di afflusso di sangue di grandi dimensioni. Dopo che l'elettrocoagulazione entra per la prima volta nell'arteria del tumore, il volume del tumore può essere ridotto. Liberare e tirare il tumore, in modo che non sia in contatto con il tessuto circostante e possa essere rimosso completamente. È vietato rimuovere il tumore prima dell'elettrocoagulazione dell'arteria del flusso sanguigno, a causa dell'emorragia, l'operazione è difficile. 6. La dura madre non può essere suturata, ma lo strato muscolare, sottocutaneo e cutaneo deve essere suturato strato dopo strato. Il tubo di drenaggio può essere posizionato nel letto tumorale. Se il tumore viene completamente resecato, è meglio riparare la dura madre, suturare saldamente lo strato muscolare e fasciare la pressione per prevenire l'accumulo di liquidi locali dopo l'intervento chirurgico. complicazione 1. Il tumore può peggiorare i sintomi del danno cerebellare dopo la resezione. 2. Emostasi ed ematoma nella fossa posteriore. 3. Edema cerebrale postoperatorio e aumento della pressione intracranica. 4. Lo strato muscolare e il cuoio capelluto non sono strettamente suturati e quando vi è un aumento della pressione intracranica, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire o formare una pseudocisti.