Anastomosi dell'arteria cerebrale anteriore del vaso innestato nell'arteria temporale superficiale

Nel 1981, l'arteria retinica gastrica autologa è stata trapiantata tra l'arteria temporale superficiale e l'arteria cerebrale anteriore per trattare l'ischemia cerebrale causata dall'occlusione prossimale dell'arteria cerebrale anteriore. L'anno seguente lo studioso giapponese R. Ishii eseguì un'operazione simile con la vena cefalica come innesto. Confrontando i vantaggi e gli svantaggi del trapianto arterioso e venoso, il tasso di pervietà dell'innesto arterioso è elevato, le complicanze sono poche e l'operazione è relativamente semplice. L'arteria retinica gastrica si trova sul grande lato curvo dello stomaco, la sua lunghezza è di 15-20 cm, il suo calibro è da 2 a 2,5 mm, è simile all'arteria temporale superficiale e all'arteria cerebrale media. La sutura della parete arteriosa è più facile della vena. A causa dell'abbondante afflusso di sangue allo stomaco, non c'è espettorato di ischemia gastrica o omentale, che è superiore all'arteria radiale comunemente usata. È solo necessario eseguire una laparotomia, ma se è fatto, il suo trauma e la sua difficoltà non sono grandi. Trattamento delle malattie: malattie ischemiche cerebrali indicazioni L'anastomosi dell'arteria cerebrale vascolare-anteriore del trapianto temporale superficiale è adatta per l'occlusione del segmento anteriore dell'arteria cerebrale anteriore, causando ischemia nell'area del donatore. Controindicazioni Malattia sistemica invecchiata, fragile o grave che non può tollerare la craniotomia. Preparazione preoperatoria Oltre alla preparazione preoperatoria di routine, l'uso dell'arteria retinica gastrica come innesto deve essere preparato secondo un intervento chirurgico aperto. Procedura chirurgica 1. Prendi l'innesto I pazienti con arteria gastrica retinica sono stati trattati con un'incisione mediana o un'incisione mediana della linea mediana. Oltre all'incisione dello stomaco, è stata presa una sezione dell'arteria retinica gastrica lungo la grande curva dello stomaco, che era lunga circa 12 cm. L'arteria gastrica corta e il ramo del grande omento sono stati legati uno per uno, insieme a tessuto retinico e grasso. Il lume vascolare rimosso è stato sciacquato con soluzione salina eparinica e immerso in una soluzione di procaina all'1% per un uso successivo. La vena cefalica può anche essere usata come nave da innesto. 2. Esposizione dell'arteria temporale superficiale L'arteria principale dell'arteria temporale superficiale è esposta davanti all'orecchio, e il lato distale è seguito per trovare il suo ramo, e quello più grande è selezionato come l'arteria del flusso sanguigno. 3. Craniotomia Viene eseguita la craniotomia del seno anteriore attraverso il seno sagittale e l'arteria periorbitale (o l'arteria iliaca) si trova nella fessura longitudinale come l'arteria ricevente. 4. Navi anastomotiche Un'estremità della nave innestata era anastomizzata nell'arteria temporale superficiale e l'altra estremità era un'anastomosi end-to-side con l'arteria cerebrale anteriore. Se la vena viene utilizzata come vaso di innesto, a causa del suo grande diametro, l'anastomosi end-to-side può essere eseguita con il tronco dell'arteria temporale superficiale. complicazione 1. Necrosi avascolare del cuoio capelluto. 2. Ematoma subdurale, tumore dell'acqua. 3. Formazione di pseudoaneurismi all'anastomosi. 4. A causa del blocco temporaneo dell'arteria cerebrale anteriore, che causa la perdita della funzione nervosa. 5. Sanguinamento gastrointestinale.