foraminotomia anteriore

Gli studiosi posteriori laterali e laterali del corpo vertebrale (Fig. 4.17.2-1), che sono stati compressi dall'approccio cervicale anteriore, sono stati segnalati dagli studiosi giapponesi Changdao e Baima. I metodi chirurgici comprendono il metodo di fenestrazione del buco della serratura e il metodo di apertura della finestra intervertebrale del disco intervertebrale. Lo scopo dell'operazione è rimuovere il corpo vertebrale sciatico posterolaterale o laterale della parete anteriore del forame intervertebrale e alleviare la compressione della radice nervosa. Nei due metodi, quest'ultimo intervento chirurgico è rivelato in modo più completo. Jho (1996) ha anche riportato un simile approccio anteriore alla finestra aperta, 30 casi di chirurgia, con buoni risultati. Trattamento di malattie: malformazione di fusione cervicale congenita ernia del disco cervicale indicazioni Il foramitomia intervertebrale anteriore è applicabile a: 1. Esistono sintomi evidenti di coinvolgimento dei nervi negli arti superiori, atrofia muscolare locale, ecc. E l'effetto del trattamento conservativo non è evidente. 2. Lo sperone postero-laterale o laterale del corpo vertebrale è stato confermato dalla fetta obliqua dei raggi X cervicali e dal piano trasversale CT cervicale, e coerente con i sintomi clinici. Controindicazioni 1. Il tempo della malattia è breve e i sintomi sono lievi. 2. Sintomi alleviati dopo trazione alla testa o terapia fisica. 3. Dagli speroni della superficie articolare per comprimere la radice del nervo dalla parte posteriore. Preparazione preoperatoria Preparazione della pelle e degli strumenti per la rimozione dell'osso su un lato della tibia. Procedura chirurgica Incisione sul collo Nel piano del corpo vertebrale fratturato, dalla linea cervicale anteriore al bordo anteriore sternocleidomastoideo sinistro o destro, l'incisione trasversale sinistra o destra è lunga 6-8 cm e il nervo laringeo ricorrente può essere meno tirato quando viene eseguita l'incisione sinistra. . Le incisioni vengono pelate su e giù lungo il tessuto sottocutaneo, rispettivamente. 2. Rivela la parte anteriore del corpo vertebrale Il platisma e la fascia profonda sono stati tagliati lungo il bordo anteriore dello sternocleidomastoideo e la guaina sternocleidomastoide e carotidea sono state tirate verso l'esterno; la tiroide, la trachea e l'esofago sono state tirate sul lato mediale. Spesso viene rivelata un'ostruzione venosa tiroidea che può essere tosata dopo elettrocoagulazione o legatura. Il tessuto connettivo allentato viene staccato nella parte profonda e il dito può toccare la parte anteriore della vertebra cervicale nella linea mediana, rivelando da 3 a 4 corpi vertebrali. A questo punto, il riavvolgitore automatico può essere sostituito, facendo attenzione a non danneggiare l'esofago. Nel piano 3 ~ 4 del collo si possono incontrare l'arteria tiroidea superiore e il nervo laringeo superiore e l'arteria tiroidea superiore dovrebbe essere tagliata quando viene esposto lo spazio intervertebrale 2 ~ 3 del collo. Nel 7-piano del collo si possono incontrare l'arteria tiroidea inferiore e il nervo laringeo ricorrente, tirarlo con cautela verso il basso e non danneggiare il nervo laringeo ricorrente. 3. Posizionamento del corpo vertebrale Generalmente, dopo che la parte anteriore del corpo vertebrale è stata esposta, vengono applicati rispettivamente due aghi per siringa e la profondità dello spazio intervertebrale e lo spazio intervertebrale adiacente sono rispettivamente penetrati a una profondità di 1,5 cm. Se la profondità è troppo profonda, esiste il rischio di pugnalare il midollo spinale cervicale. La radiografia laterale cervicale a raggi X viene presa accanto al tavolo operatorio e dopo che il film umido è stato rimosso, è possibile determinare il corpo vertebrale e lo spazio intervertebrale superiore. 4. Metodo del buco della serratura per rimuovere gli speroni ossei Nello spazio intervertebrale, la parte mediale del muscolo longus viene esfoliata lungo il periostio e sono esposti lo sperone laterale dell'articolazione del gancio e la radice anteriore del processo trasversale, poiché l'apice dello sperone è vicino all'arteria vertebrale, lo sperone deve essere posizionato con grande cura. La superficie è staccata ed è meglio operare al microscopio operatorio in questo momento. Quando la parte superiore dello sperone viene staccata, viene separata dall'arteria vertebrale da una garza per proteggere l'arteria da danni. Quindi, viene praticato un micro-trapano ad alta velocità nello spazio intervertebrale e nella parte laterale del corpo vertebrale, che equivale a una finestra ossea di 1 cm di diametro sulla giuntura a uncino della base dello sperone, e la profondità è di circa 1,5 cm. Dopo la rettifica, si forma un foro nella parte inferiore dello sperone osseo e lo sperone osseo può essere fatto collassare nella cavità per essere rimosso. Continuare a rimuovere la parete anteriore del forame e il seno posterolaterale del corpo vertebrale con un micro trapano, una curette e un rongeur Kerrison davanti alla radice del nervo per alleviare completamente la compressione davanti alla radice del nervo. 5. Metodo di apertura della finestra intervertebrale La procedura chirurgica è simile alla decompressione anteriore di Smith Robinson. Un micro-trapano ad alta velocità viene utilizzato per creare una finestra ossea rettangolare trasversale nello spazio intervertebrale della lesione, rivelando lo sperone del legamento longitudinale posteriore e la compressione posterolaterale del corpo vertebrale. Il dispositivo di fusione intersomatica viene utilizzato per ingrandire lo spazio intervertebrale, quindi la curetta e l'ultra sottile Kerrison Il rongeur rimuove lo sperone dell'aspetto posteriore del corpo vertebrale di fronte al forame intervertebrale. Quindi l'omero è stato preso per la fusione intersomatica. 6. Incisione della sutura Il lembo anteriore del legamento longitudinale deve essere suturato il più possibile per evitare che la colonna ossea fuoriesca. Prima di ritirare il divaricatore automatico e chiudere l'incisione, l'elettrocoagulazione bipolare viene utilizzata per fermare l'emorragia, perché una volta che si verifica l'ematoma del collo, può causare difficoltà respiratorie e persino soffocamento. Il drenaggio del tubo di silicone dovrebbe essere profondo di fronte al corpo vertebrale. Lo sternocleidomastoide e la fascia profonda sono suturati e il platisma, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono suturati strato per strato. complicazione Ematoma postoperatorio Il gonfiore dell'operazione deve essere attentamente osservato entro 1-2 giorni dall'intervento.Se si riscontra che la respirazione è difficile e si sospetta l'ematoma locale, la ferita deve essere aperta rapidamente per il trattamento. 2. I sintomi neurologici postoperatori peggiorano La causa deve essere analizzata: in caso di sanguinamento o di inserimento della colonna sacrale nel midollo spinale a compressione profonda, è necessario ripetere l'intervento chirurgico. 3. Prolasso della colonna ossea Quando si influisce sulla funzione ipofaringea, il reimpianto deve essere rimosso. 4. Il suono è basso e rauco Lesione intraoperatoria causata da nervo laringeo e laringeo ricorrente. Il nervo laringeo superiore è accompagnato dal nervo vago ed è accompagnato dall'arteria tiroidea superiore ed entra nella laringe per innervare il muscolo faringeo inferiore, il muscolo anulare e la mucosa della laringe. Dopo l'infortunio, il suono è basso e denso e la gola non ha sensazione. Il nervo laringeo ricorrente è adiacente alla tiroide. L'arteria si sposta verso l'alto nel bordo esterno della trachea e del solco esofageo ed entra nella laringe per controllare il movimento delle corde vocali, le corde vocali su un lato sono paralizzate e rauche. Pertanto, il chirurgo deve avere familiarità con il nervo vago e i due rami principali della camminata e della relazione anatomica, quando si separano e tagliano l'arteria tiroidea superiore e inferiore devono prestare attenzione a proteggere i due nervi, ad esempio a causa della tensione del divaricatore e della raucedine eccessiva, devono essere raucedine Rilassa il divaricatore.