evacuazione dell'ematoma talamico

L'emorragia talamica è l'emorragia cerebrale più pesante, il più alto tasso di mortalità di sanguinamento: la capsula esterna può essere coinvolta; l'ipotalamo è coinvolto verso il basso; il peduncolo cerebrale è coinvolto all'indietro; il ventricolo laterale e il terzo ventricolo possono essere penetrati verso l'alto e verso l'interno. . Le scansioni TC e RM sono il metodo più accurato per diagnosticare l'emorragia talamica. L'ematoma talamico può essere suddiviso nei seguenti 3 tipi: Il tipo I è un tipo di emorragia talamico limitato dal nucleo laterale o mediale del talamo, che forma un piccolo ematoma localizzato in questa parte. Il tipo II è diviso in due tipi: tipo cistico intratalamico, che sono tutti ematomi nel talamo e si estendono alla capsula interna e nella parte superiore esterna, e alcuni penetrano nel ventricolo laterale; ipotalamo e tipo di piede cerebrale, principalmente verso l'ipotalamo mediale, posteriore e medio Il cervello è esteso e parte di esso è portato al terzo ventricolo. Il tipo III è un grande tipo di ematoma all'interno e all'esterno del cervello, emorragia talamica, rapido progresso nel ventricolo cerebrale, con il terzo ventricolo al centro, che forma ematoma intraventricolare ed extraepatico. Se l'ematoma talamico è superiore a 10 ml, può essere assorbito da un trattamento conservativo Se l'ematoma è superiore a 10 ml e si sviluppa rapidamente, è necessario un ulteriore intervento chirurgico. Curare le malattie: malattie ipotalamiche indicazioni La clearance dell'ematoma talamico si applica a: 1. L'ematoma talamico limitato, il primo trattamento conservativo, l'ingrossamento dell'ematoma della malattia progressivamente peggiore, la chirurgia deve essere eseguita. 2. Il tipo cistico nel talamo, l'estensione dell'ematoma del talamo alla capsula interna o alla tomaia esterna è un'indicazione assoluta per la chirurgia. Controindicazioni 1. Il sanguinamento talamico limitato è inferiore a 10 ml, la coscienza del paziente è chiara e i segni sono lievi, non è necessario alcun intervento chirurgico. 2. Emorragia talamica, rapidi progressi, ematoma è stato rotto nel terzo ventricolo, non è adatto per un intervento chirurgico. 3. L'ematoma talamico si diffonde nell'ipotalamo o nel tronco encefalico e il paziente è profondamente in coma, si reca nel cervello per rigidità o nella fase avanzata della paralisi cerebrale. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparare la pelle, lavarsi la testa con acqua e sapone prima dell'intervento e radersi i capelli. 3. Somministrare fenobarbital 0,1 g, atropina 0,4 mg o scopolamina 0,3 mg per via intramuscolare 1 ora prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. incisione del cuoio capelluto e craniotomia A seconda che l'ematoma si trovi nella parte anteriore o posteriore del talamo, viene utilizzato l'approccio della corteccia frontale e della corteccia parietale nel ventricolo laterale. Quando si avvicina il triangolo del ventricolo posteriore, viene praticata un'incisione a ferro di cavallo centrata sul nodulo apicale e il lembo viene ruotato sul lato temporale e il periostio viene spinto aperto nel foro di perforazione predeterminato. Crea un lembo osseo superiore a 4 fori con il lembo osseo e il periostio rivolto verso il basso. La dura madre è stata tagliata in un arco e il peduncolo è stato girato sul lato del seno sagittale. 2. Incisione corticale per rimuovere l'ematoma Nella parte posteriore dell'apice, che è equivalente alla regione avascolare del giro apicale, il ventricolo cerebrale viene perforato e una piccola quantità di liquido cerebrospinale viene rilasciata dal triangolo del ventricolo laterale, quindi la regione avascolare viene incisa anteriormente e la corteccia viene tagliata da 2 a 3 cm. La direzione separa la corteccia cerebrale e il suo fascio di fibre nel ventricolo, taglia la parete del ventricolo nelle regioni posteriori e triangolari del ventricolo laterale ed espande il campo chirurgico con il divaricatore ventricolare, in modo che il plesso coroideo del triangolo del ventricolo laterale sia chiaramente visibile. Trovato a rigonfiamento sopra il talamo. Tagliare nella cavità dell'ematoma nella parte più sottile dell'ematoma e aspirare delicatamente il coagulo di sangue con un dispositivo di aspirazione (Fig. 4.4.1.6-2B). Si noti che il danno al tessuto cerebrale non viene aggravato e l'elettrocoagulazione bipolare viene utilizzata per arrestare l'emorragia in caso di sanguinamento attivo, che viene preferibilmente eseguita al microscopio. Poiché l'ematoma è vicino al mesencefalo e all'ipotalamo, è impossibile assorbire forzatamente piccoli coaguli di sangue attaccati alla parete dell'ematoma quando il sangue viene rimosso. Dopo la rimozione dell'ematoma, il tubo di silicone viene drenato nel ventricolo laterale. 3. Cranio di Guan Dopo la rimozione dell'ematoma, il tubo di drenaggio è stato drenato dal ventricolo cerebrale laterale, il durale è stato suturato, il lembo osseo è stato riposizionato e il cuoio capelluto è stato suturato strato per strato. complicazione 1. Febbre alta. Applicare farmaci per il raffreddamento fisico e l'ibernazione. 2. Sanguinamento gastrointestinale. Le manifestazioni cliniche stanno vomitando una grande quantità di contenuto di stomaco marrone e feci annerenti, e il trattamento utilizza vari agenti emostatici, antiacidi e decompressione gastrointestinale. 3. Rebleed dopo l'intervento chirurgico. Revisione TC se necessario.