Decompressione anteriore per spondilosi cervicale

1. Spondilosi cervicale del midollo spinale con sintomi di compressione del midollo spinale, ernia del disco cervicale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore (isolato). 2. La radicolopatia spondilotica cervicale, che è inefficace dopo il trattamento conservativo, presenta sintomi gravi e attacchi ricorrenti. 3. La spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale ha ripetute vertigini, sintomi di caduta, trattamento a lungo termine con trattamento conservativo e angiografia vertebrale, per determinare l'interpretazione chirurgica dell'oppressione. Trattamento delle malattie: spondilosi cervicale spondilotica indicazioni 1. Spondilosi cervicale del midollo spinale con sintomi di compressione del midollo spinale, ernia del disco cervicale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore (isolato). 2. La radicolopatia spondilotica cervicale, che è inefficace dopo il trattamento conservativo, presenta sintomi gravi e attacchi ricorrenti. 3. La spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale ha ripetute vertigini, sintomi di caduta, trattamento a lungo termine con trattamento conservativo e angiografia vertebrale, per determinare l'interpretazione chirurgica dell'oppressione. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'operazione, la trachea e l'esofago devono essere addestrati. A causa dell'approccio cervicale anteriore, la trachea e l'esofago devono essere tirati su un lato durante l'operazione per rivelare il corpo vertebrale. L'operazione è di solito sul lato destro della strada, quindi il paziente deve spingere la trachea e l'esofago sul lato sinistro per l'allenamento e può persistere per circa 30 minuti. Ciò può prevenire lesioni accidentali o influire sulla chirurgia a causa di tosse riflessa, soffocamento e oscillazione causati dall'estrazione della trachea durante l'intervento chirurgico. 2. Preparare la circonferenza del collo o il collo in gesso e preparare la fissazione esterna dopo l'operazione per evitare che la ferita sanguini dopo che l'attività del collo è troppo grande e l'innesto osseo cadrà. 3. Preparazione preoperatoria convenzionale e corrispondenza del sangue. 4. Ispezione regolare dei raggi X, laterale, obliqua. Oopll (ossificazione del legamento longitudinale posteriore) dovrebbe essere un tomogramma; il condizionale dovrebbe essere ct, ctm (mielografia ct) o esame mri. 5. I pazienti chirurgici sono generalmente più anziani e devono essere a conoscenza di cuore, polmoni, fegato, funzionalità renale ed emoreologia prima dell'intervento e adottare misure preventive. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione ed esposizione: vedere il lato anteriore della colonna cervicale (vedere il modo in cui la colonna vertebrale viene rivelata). 2. Posizionamento: nella linea mediana tra i due muscoli longissimus dorsi, la fascia anteriore viene tagliata longitudinalmente e la fascia viene allontanata dalla fascia dall'estrattore periostale per rivelare il corpo vertebrale e il disco intervertebrale. Il disco intervertebrale è bianco, leggermente al di sopra del piano del bordo anteriore del corpo vertebrale. Il corpo vertebrale è grigio e leggermente concavo nel disco intervertebrale. Prendi un ago senza ago appuntito, taglialo in una lunghezza di 1 cm, inseriscilo nel disco intervertebrale esposto e posiziona la radiografia laterale della vertebra cervicale. Se il corpo vertebrale della lesione ha una forma specifica di iperplasia simile a un labbro, può anche aiutare a identificare la posizione. Durante le riprese, gli arti superiori del paziente devono essere tirati distalmente per facilitare lo sviluppo delle vertebre cervicali inferiori nel film radiografico. I colli 6, 7 non sono chiari nelle fette laterali e gli aghi di posizionamento possono essere inseriti nei normali dischi intervertebrali delle vertebre malate per facilitare il posizionamento degli aghi. Se disponi di una macchina a raggi X TV, puoi semplicemente posizionarla sotto fluoroscopia. 3. Resezione della lesione (1) Metodo della sega circolare: dopo aver determinato il posizionamento, l'anestesista dovrebbe mantenere il collo del paziente in posizione neutra. Prendendo l'indicazione della sega circolare, l'anima del trapano viene inserita nel disco intervertebrale della lesione longitudinalmente, verticalmente e centrata, e i lati superiore e inferiore del corpo vertebrale sono coinvolti nel corpo vertebrale. Prendi la sega ad anello corrispondente, mettila fuori dall'impugnatura del nucleo del trapano, ruota a destra e sinistra, in modo che l'anello abbia visto una vite dentata nell'osso del corpo vertebrale e nel disco intervertebrale, leggermente pressurizzato e stabile in senso orario. Durante la rotazione, si evita che la maniglia della sega si scuota a sinistra e a destra e il blocco osseo può essere rotto a causa della vibrazione, il che rende difficile l'operazione. Con una perforazione profonda, quando la sega circolare entra nel bordo posteriore del corpo vertebrale, il chirurgo può avvertire una sensazione pelosa, che deve essere praticata in modo sicuro e lento e prestare attenzione alla scala esposta della maniglia del nucleo. Se la maniglia del nucleo ruota con la sega circolare, il blocco osseo nella sega circolare si è spostato e la sega circolare ha penetrato il corpo vertebrale. In questo momento, quando la sega circolare viene ruotata, non viene applicata alcuna pressione e l'anello può essere ruotato leggermente verso destra o sinistra o in senso antiorario. Se c'è un'adesione fuori dal sacco durale, potresti avvertire una lacrima e il movimento deve essere lento e leggero. Quando la maniglia del nucleo ruota di 180 ° con la sega circolare, la sega circolare e la maniglia centrale possono essere ruotate verso l'alto e la sega circolare, il nucleo e l'osso perforato possono essere estratti. Controllare se l'osso è intatto e la superficie del disco non è rotta. Il corpo vertebrale viene perforato con una soluzione salina congelata a 6 ° C ~ 8 ° C, quando si verifica un sanguinamento nel foro, la cera ossea viene temporaneamente fermata per mantenere pulito il foro osseo. Dopo aver bloccato l'emostasi con una garza asciutta, combinata con il display ct, raschiare con una piccola curette o usare un rongeur a pistola per mordere tutte le epifisi del bordo posteriore del corpo vertebrale. Usa una spugna di gelatina per bloccare delicatamente la ferita e smettere di sanguinare per l'innesto osseo. (2) Resezione del disco con il metodo del coltello osseo: dopo aver determinato il posizionamento, il coltello osseo sottile con una larghezza di circa 1 cm viene utilizzato per tagliare i corpi vertebrali superiori e inferiori dello spazio intervertebrale malato da 3 a 5 mm e viene eseguita la direzione verticale. La forza di scalpellatura è delicata e stabile, e lentamente La scalpellatura, la profondità è di circa 1 ~ 1,2 cm, è sospesa; seguita dal bordo interno dei muscoli del collo lungo su entrambi i lati, il coltello viene inserito nel disco intervertebrale. Collegare i bordi dello scalpello superiore e inferiore ed estrarre il corpo vertebrale rettangolare e il blocco del disco. Utilizzare una curette o un rongeur a pistola per rimuovere il tessuto del disco rimanente e il margine posteriore del corpo vertebrale. Risciacquare con soluzione fisiologica congelata 6 ° C ~ 8 ° C, temporaneamente riempita con spugna di gelatina per fermare l'emorragia, al fine di preparare l'innesto osseo. 4. Rimozione dell'osso sacrale osseo: generalmente nell'incisione dell'epifisi dell'omero anteriore e medio, rivelando l'omero, in base alle dimensioni e alla forma dell'apertura alle vertebre cervicali. Se si utilizza una sega circolare per aprire un foro nella colonna cervicale, utilizzare una sega circolare più grande delle dimensioni della sega circolare. Sulla tibia, praticare uno o più blocchi ossei in base all'operazione. Se è necessario un osso più spesso, l'osso viene prelevato dalla parte posteriore. L'osso residuo della tibia è stato rivestito con cera ossea per fermare l'emorragia e la ferita omerale è stata suturata strato per strato. Il tessuto molle attaccato al blocco osseo perforato viene rimosso e tagliato in base alle dimensioni dell'apertura del rachide cervicale, quindi coperto con una garza fisiologica salina per l'uso. 5. Fusione di innesto osseo: quando il collo è innestato in osso, l'anestesista dovrebbe essere tenuto a tirare correttamente la testa del paziente per espandere lo spazio intervertebrale cervicale. L'innesto osseo viene inserito nel foro osseo del reparto e l'innesto osseo viene posizionato in piano sull'innesto osseo e il martello viene delicatamente battuto per rendere l'innesto osseo più profondo e leggermente inferiore rispetto al bordo anteriore del corpo vertebrale cervicale o uguale. 1 (6)]. Rilassa il collo, fletti e gira il collo per verificare se l'innesto osseo è saldamente incorporato. Se l'innesto osseo è saldamente incorporato, la ferita può essere suturata. 6. Chiusura della ferita: dopo aver lavato la ferita, non viene rilevato alcun sanguinamento, non rimangono corpi estranei e il foglio di gomma anteriore viene drenato e l'incisione viene suturata strato per strato. complicazione 1. Ematoma postoperatorio. Il gonfiore dell'operazione deve essere attentamente osservato entro 1-2 giorni dall'intervento.Se si riscontra che la respirazione è difficile e si sospetta l'ematoma locale, la ferita deve essere aperta rapidamente per il trattamento. 2. I sintomi neurologici postoperatori sono peggiorati. La causa deve essere analizzata: in caso di sanguinamento o di inserimento della colonna sacrale nel midollo spinale a compressione profonda, è necessario ripetere l'intervento chirurgico. 3. La colonna ossea è prolassata. Quando si influisce sulla funzione ipofaringea, il reimpianto deve essere rimosso. 4. Il suono è basso e rauco. Lesione intraoperatoria causata da nervo laringeo e laringeo ricorrente. Il nervo laringeo superiore è accompagnato dal nervo vago ed è accompagnato dall'arteria tiroidea superiore ed entra nella laringe per innervare il muscolo faringeo inferiore, il muscolo anulare e la mucosa della laringe. Dopo l'infortunio, il suono è basso e denso e la gola non ha sensazione. Il nervo laringeo ricorrente è adiacente alla tiroide. L'arteria si sposta verso l'alto nel bordo esterno della trachea e del solco esofageo ed entra nella laringe per controllare il movimento delle corde vocali, le corde vocali su un lato sono paralizzate e rauche. Pertanto, il chirurgo deve avere familiarità con il nervo vago e i due rami principali della camminata e della relazione anatomica, quando si separano e tagliano l'arteria tiroidea superiore e inferiore devono prestare attenzione a proteggere i due nervi, ad esempio a causa della tensione del divaricatore e della raucedine eccessiva, devono essere raucedine Rilassa il divaricatore.