Epatosplenomegalia
Introduzione
introduzione Aumentano sia il fegato che la milza. Il fegato e la milza non possono essere toccati sotto le costole Quando l'abbassamento viscerale o l'abbassamento si abbassano o l'inalazione profonda, il fegato e la milza possono essere toccati, ma non più di 1 cm sotto la costola e la consistenza è morbida. L'epatosplenomegalia è comune nell'epatite cronica, nella febbre tifoide, nella schistosomiasi, nella cirrosi precoce e nella leucemia. Nella leucemia granulocitaria si osserva un'alta splenomegalia.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di epatosplenomegalia e esistono diversi tipi di analisi induttiva:
1. La causa dell'epatomegalia:
(1) fegato grasso.
(2) Emosiderinosi.
(3) Sindrome da accumulo di glicogeno epatico.
(4) Degenerazione epatolenticolare.
(5) Schistosomiasi.
(6) Flukes del fegato.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Infezione da citomegalovirus.
(9) Infezione da virus della rosolia.
(10) Infezione da virus dell'epatite B.
(11) Atresia biliare congenita.
(12) Epatocarcinoma.
(13) Malattia di Keshan.
(14) Paragonimiasi.
(15) Echinococcosi epatica.
(16) Epatite tossica.
(17) Galattoseemia.
(18) Amiloidosi epatica.
(19) Ipertensione portale.
2, la causa della splenomegalia:
(1) Infezione da citomegalovirus.
(2) infezione da rosolia.
(3) Infezione da virus dell'epatite B.
(4) Mononucleosi infettiva.
(5) Toxoplasmosi.
(6) Schistosomiasi.
(7) malattia idatidica.
(8) Amiloidosi.
(9) Alta malattia della neve.
(10) Galattoseemia.
(11) Iperlipoproteinemia.
(12) Sindrome di Fanconi.
(13) milza.
(14) Sindrome di Paget.
(15) Mucopolisaccaride di tipo I.
(16) Istoplasmosi.
(17) Febbre nera.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità epatica fegato, cistifellea, esame della milza TC
La relazione tra fegato, cistifellea, pancreas e intestino tenue è molto importante per determinare la causa dell'epatosplenomegalia e per determinare la funzionalità epatica: a volte i sintomi clinici non sono evidenti, ma la funzionalità epatica è anormale dopo test di laboratorio. I test di laboratorio sono anche essenziali per valutare l'entità del danno epatico e la sua prognosi.
Esame del sangue
1. Sangue: il conteggio dei globuli bianchi e l'osservazione della morfologia cellulare hanno un valore diagnostico per le malattie infettive e la leucemia. Emoglobina, globuli rossi, aumento dei reticolociti, suggerendo anemia emolitica.
2. Test di funzionalità epatica: esame della funzionalità epatica, antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), antigene dell'epatite B e antigene E. Il test di flocculazione cefalina e il test di torbidità al solfato di zinco nel test di funzionalità epatica. L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono anche abbondanti nei tessuti cardiaci e muscolari e tali enzimi possono essere rilasciati nel flusso sanguigno in grandi quantità dopo l'asfissia. La lattato deidrogenasi è aumentata nell'epatite e non è aumentata nell'ittero ostruttivo, suggerendo che gli enzimi della colestasi includono fosfatasi alcalina, leucina aminotranspeptidasi e γ-glutamiltranspeptidasi, ecc., Nucleoside sierico 5′ L'acidasi è anche significativamente aumentata nell'atresia biliare.
3, esame patogeno: coltura batterica del sangue, isolamento del virus e rilevazione di anticorpi specifici, può aiutare a determinare il tipo di batteri e virus che causano l'infezione.
4, altri test: se si sospetta che il metabolismo del glucosio anormale debba essere misurato test di tolleranza al glucosio nel sangue e nel glucosio. Per la diagnosi dell'incompatibilità dei gruppi sanguigni, sono necessari test diretti anti-globulina umana, test dell'anticorpo libero e test di rilascio dell'anticorpo. L'elettroforesi delle proteine sieriche, una proteina fetale, l'immunoglobulina e altri test possono essere selezionati in base alle esigenze.
Esame del midollo osseo
Considerare una proliferazione dei vasi sanguigni o delle cellule maligne dovrebbe essere fatto con puntura del midollo osseo, che è utile per la diagnosi di leucemia, porpora trombocitopenica, malaria, ecc.
Biopsia epatica
Per i pazienti con epatosplenomegalia inspiegabile o sospetti tumori, la biopsia può essere presa dopo la puntura del fegato e della milza. Come la diagnosi di tumori epatici primari o tumori secondari.
Esame di imaging
1, ecografia B-mode: l'esame ecografico può aiutare a determinare le dimensioni del fegato e della milza, l'ecografia può essere utilizzata per osservare la posizione, la forma, le dimensioni del fegato, controllare il movimento del diaframma, mostrando la relazione tra il fegato e gli organi adiacenti. L'ecografia può anche fornire dati eziologici. L'ecografia B-mode è molto utile per l'identificazione di masse intraepatiche come cisti epatiche, ascessi epatici e tumori del fegato, mentre le immagini ecografiche possono distinguere cirrosi epatica, fegato grasso e fegato epatico. L'esame ecografico della cistifellea può rilevare la presenza di una cisti coledocale. L'esame ecografico può osservare la posizione, la forma e le dimensioni della milza e l'influenza della tensione muscolare addominale e altri fattori su di essa. L'esame ecografico viene utilizzato per determinare che la splenomegalia è più sensibile e corretta della palpazione e può mostrare la struttura interna, che può essere distinta da splenomegalia ematologica, linfogranuloma, tumore primario della milza ed ematoma subserosale.
2, esame dei radionuclidi: l'esame dei radionuclidi può essere utilizzato anche per la diagnosi di epatosplenomegalia, colloide 99mTc viene utilizzato per comprendere la posizione, la forma, le dimensioni del fegato e per rilevare la presenza o l'assenza di lesioni nel fegato. La milza può essere sviluppata contemporaneamente al fegato. Quando la funzione della milza è normale, l'ombra della milza è più chiara del lobo destro del fegato. Quando la funzione della milza è ipertiroidismo, l'ombra della milza può essere concentrata sull'ombra del fegato. È anche utile per la diagnosi di lesioni e lesioni infiltrative nella milza.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'epatosplenomegalia deve essere differenziata dai seguenti sintomi.
1, epatite cronica inattiva: i sintomi generalmente non sono molto, i sintomi non si deteriorano dopo l'attività, occasionalmente affaticamento, scarso appetito, occasionalmente pienezza addominale superiore destra, la maggior parte del gonfiore del fegato senza tenerezza, la funzionalità epatica è per lo più all'interno del range normale.
2, cirrosi: le principali manifestazioni cliniche della cirrosi sono fegato, splenomegalia, splenomegalia è molto comune. Tuttavia, le malattie che possono causare splenomegalia, come la malaria, il kala-azar e la schistosomiasi, dovrebbero essere escluse. La splenomegalia ha un certo significato nella diagnosi. L'esame a raggi X dell'esofago o del fondo con o senza varici è estremamente prezioso per la diagnosi di cirrosi. In generale, non è difficile distinguere tra anamnesi, segni fisici, test di funzionalità epatica ed epatite cronica. Il test del tetrabromuro solfonato di sodio (BSP) è molto utile. L'ecografia può aiutare a diagnosticare. La biopsia epatica può confermare l'epatite cronica o la cirrosi, ma È necessario controllare rigorosamente le sue indicazioni.
