costipazione del vecchio
Introduzione
introduzione La costipazione è più comune nella popolazione anziana. A causa della costipazione, le feci rimangono troppo a lungo nell'intestino e le sostanze tossiche come ammoniaca, idrogeno solforato, idrazina e nitrosammine non possono essere escrete nel tempo e vengono assorbite nel sangue, causando alcuni danni ai tessuti del corpo.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di costipazione: oltre alle malattie organiche (come ostruzione gastrointestinale e tumori intestinali), le principali cause di costipazione sono cattive abitudini alimentari, stile di vita e fattori psicologici.
(1) Assunzione insufficiente di fibra alimentare
Con il miglioramento dello sviluppo economico e degli standard di vita della Cina, le persone hanno aumentato il consumo di alimenti per animali: polli, anatre, pesce, carne e altri alimenti mangiano sempre di più, i cereali mangiano sempre meno e il riso viene utilizzato. La faccia principale va bene. Poiché il cibo è troppo fine, l'assunzione di fibre alimentari è ridotta, il che rende la peristalsi intestinale lenta e i movimenti intestinali non sono regolari, con conseguente costipazione. Secondo il National Nutrition Survey del nostro paese, l'assunzione giornaliera media di fibre alimentari per persona è scesa da 26 grammi a 17 grammi. Gli studi hanno dimostrato che più basso è il contenuto di fibre alimentari nelle feci, più lunghe sono le feci che attraversano l'intestino. Le feci delle diete ad alto contenuto di fibre assorbono più acqua, sono ingombranti e di qualità superiore: il tempo di passaggio delle feci attraverso l'intestino è di sole 14 ore, mentre quelli con diete a basso contenuto di fibre possono durare fino a 76 ore e alcune addirittura fino a 144 ore (6 giorni).
(2) Cattivo comportamento alimentare
Cattivi comportamenti alimentari come bere alcolici, mangiare cibi piccanti, bere troppo poco ed eclissi parziale sono correlati al verificarsi di costipazione. La scelta impropria del cibo può anche causare stitichezza. Ad esempio, mangiare più frutta può prevenire la costipazione, ma l'irragionevole selezione di varietà di frutta può essere controproducente: pere e banane possono favorire i movimenti intestinali e aiutare a migliorare la costipazione, i cachi e le mele sono ricchi di acido tannico, che spesso può aggravare la costipazione.
(3) Cattivo stile di vita
Per coloro che sono sedentari e la mancanza di esercizio fisico, spesso si verifica la costipazione. Anche le persone anziane che hanno condizioni di vita irregolari o che non sviluppano buone abitudini intestinali sono soggette a costipazione. Ad esempio, alcune persone non riescono a defecare regolarmente e spesso sopportano il tempo di defecazione quando sono disposti a continuare a trattare l'argomento in questione, causando la soppressione o la scomparsa della costipazione. Ad altri piace ascoltare la radio, leggere, leggere i giornali o pensare a problemi durante la defecazione, ciò tende a distrarre l'attenzione, non solo influenzando i movimenti riflessi dell'intestino, ma anche la formazione di acne, che può aumentare la costipazione negli anziani.
(4) Stress mentale, stress, insonnia
Anche i fattori mentali sono strettamente correlati alla costipazione: secondo un sondaggio condotto su oltre 3.300 persone anziane, è emerso che gli anziani con stress mentale, stress psicologico, insonnia o scarsa qualità del sonno hanno costipazione rispetto a quelli senza questi sintomi. Il rischio è aumentato dal 30% al 45%.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico gastrico del fibroscopio della dinamica della funzione gastrointestinale
1. Esame citologico del versamento sieroso:
La superficie della cavità sierosa è coperta da uno strato di cellule mesoteliali, che può invadere e distruggere la sierosa e produrre versamenti maligni.
2. Gonadotropina corionica umana (HCG):
La gonadotropina corionica umana è un ormone glicoproteico secreto dalla placenta.
3. Ormone paratiroideo (PTH):
L'azione principale dell'ormone paratiroideo aumenta l'attività e il numero di osteoclasti, aumenta il calcio nel sangue, inibisce l'assorbimento del fosforo da parte dei tubuli renali e promuove l'assorbimento del calcio intestinale e del fosforo. Clinicamente, sono comunemente utilizzati il test radioimmunologico e il test di fluorescenza immunochimica.
4, bilirubina liquido cerebrospinale:
Un metodo di esame del liquido cerebrospinale.
5. Porfirine nelle feci:
Esame fecale
6, vitamina D (VitD):
Le vitamine essenziali del corpo umano.
7. Anticorpo del gene P53 del tumore (P53-AB):
Il gene P53 è un gene che è stato ampiamente studiato. Gli anticorpi P53 possono essere utilizzati per la diagnosi precoce di vari tumori e test di screening per i tumori.
8. Antigene carcinoembryonic (CEA):
L'antigene carcinoembryonic è stato scoperto per la prima volta nel carcinoma del colon e nel tessuto intestinale fetale, da cui il nome. Elevati livelli sierici di CEA, oltre al carcinoma gastrointestinale, sono presenti anche in altri sistemi. Il monitoraggio continuo dei livelli di antigene carcinoembryonic può essere utilizzato per l'osservazione terapeutica e la prognosi della terapia tumorale. Il livello sierico di antigene carcinoembryonic è generalmente ridotto quando la condizione è migliorata e la malattia è elevata quando la malattia progredisce.
9, fosfato di feci:
Esame di fosfato fecale, un progetto nella routine delle feci. Riflette principalmente il contenuto di fosfati nella dieta quotidiana delle persone.
10. Globuli rossi fecali:
L'esame dei globuli rossi fecali, un progetto di routine delle feci, può comprendere le funzioni di digestione e assorbimento e aiutare a diagnosticare le malattie digestive.
11, globuli bianchi fecali:
Il test sui leucociti fecali è un progetto nella routine delle feci che aiuta a comprendere la digestione e l'assorbimento e aiuta nella diagnosi delle malattie digestive.
12. Pus fecale:
L'esame del pus fecale, il metodo di esame semplice, i risultati intuitivi, possono inizialmente fornire informazioni sulla funzione del tratto digestivo o sui cambiamenti patologici, nonché determinare indirettamente lo stato funzionale del tratto gastrointestinale, pancreatico, epatobiliare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di costipazione negli anziani:
(1) costipazione abituale
Nella storia medica, c'è generalmente l'abitudine di mangiare un'eclissi parziale, di non mangiare verdure o di mangiare troppo bene, o di non aver sviluppato un'abitudine di defecazione in tempo. I servizi igienici o l'ambiente di lavoro inopportuni sono scomodi per la defecazione e lo stress emotivo influisce anche sulla costipazione abituale. L'esame obiettivo, l'angiografia a raggi X o la colonscopia non hanno rilevato lesioni organiche, che possono essere diagnosticate come costipazione abituale.
(2) Sindrome dell'intestino irritabile
Esistono tre manifestazioni cliniche della sindrome dell'intestino irritabile:
1 spasmo del colon, principalmente causato da dolore addominale cronico e costipazione.
2 diarrea acquosa indolore intermittente cronica.
Si alternano 3 costipazione e diarrea.
Le caratteristiche cliniche della sindrome dell'intestino irritabile con costipazione sono:
1 dolore addominale cronico con costipazione o costipazione alternata di diarrea.
2 pazienti hanno spesso crampi addominali intermittenti nell'area del colon sigmoideo, sollevati dopo deflazione o defecazione.
3 esame fisico può essere nell'addome inferiore sinistro e colon sigmoideo pieno di feci e espettorato, con tenerezza. Esame del dito anale del retto e dell'addome senza feci.
4 pazienti spesso accompagnati da bruciore di stomaco, gonfiore, mal di schiena, debolezza, vertigini, palpitazioni e altri sintomi.
Punti diagnostici:
1 ha le caratteristiche cliniche sopra.
L'espettorato di bario di linea 2X o la colonscopia non hanno mostrato risultati positivi o solo colon sigmoideo, ad eccezione della costipazione causata da altre cause.
3 nell'addome inferiore sinistro e la massa dovrebbe essere differenziata dal cancro del colon. Il paziente viene sconfitto da clistere o altri mezzi e la massa scompare dopo la defecazione come feci secche.
(tre) enteropatia lassativa
L'enteropatia lassativa si riferisce alla difficoltà nella defecazione causata da costipazione o lesioni rettali o anali. Il paziente ha iniziato a usare lassativi per lo scarico regolare dei movimenti intestinali e l'applicazione a lungo termine della dipendenza della defecazione dai lassativi è stata chiamata enteropatia lassativa.
Punti diagnostici: 1 paziente con costipazione o difficoltà nella defecazione, applicazione frequente a lungo termine della storia lassativa. 2 Ad eccezione dell'endogeno, della rettale anale e di altre costipazioni organiche, possono essere considerati enteropatia lassativa. Se non esiste una storia di farmaci, non è possibile diagnosticare la malattia lassativa dell'intestino.
(quattro) cancro del colon-retto
Il carcinoma del colon-retto include il cancro del colon e del retto. Vi sono informazioni secondo cui il tumore del colon-retto è più di 1/3 nel retto e 2/3 del tumore si trova nel retto e nel colon sigmoideo.
1. Principali caratteristiche cliniche
1 I primi sintomi del carcinoma del colon-retto non sono evidenti e i cambiamenti nelle abitudini intestinali come costipazione o diarrea o l'alternanza tra loro possono essere manifestazioni precoci del carcinoma del colon-retto.
2 Il sangue nelle feci, specialmente dopo la defecazione, è un sintomo comune di cancro del colon-retto.
3 possono avere dolore persistente all'addome, costipazione e urgenza spesso esistono allo stesso tempo.
4 carcinoma del colon-retto invasivo è soggetto a ostruzione intestinale.
5 L'esame addominale e l'esame del dito anale a volte toccano la massa.
2. Base di diagnosi:
I pazienti di età superiore ai 140 hanno le manifestazioni cliniche sopra riportate.
2 Il sangue occulto ha continuato a essere positivo senza evidenza di malattia allo stomaco.
3 esame addominale lungo il colon o esame rettale hanno rivelato una massa.
4 L'antigene carcinoembryonic può essere elevato, ma non specifico.
5 L'angiografia e la colonscopia del bario sono un mezzo importante per diagnosticare il cancro del colon.
(5) Megacolon
Megacolon si riferisce a una significativa espansione del colon con grave costipazione o costipazione intrattabile. Può verificarsi a qualsiasi età e può essere acquisito congenitamente o acquisito. Il megacolon tossico è una grave complicazione della colite ulcerosa fulminante. Esistono diversi tipi comuni:
1. Il megacolon congenito è una displasia congenita dell'intestino. È causato dalla mancanza di ganglio, quindi è anche chiamato ganglio privo di megacolon sessuale. Visto nei bambini piccoli, più uomini che donne, hanno famiglia.
(1) Principali manifestazioni cliniche:
1 digiuno significativo, nessun movimento del colon.
2 può causare ostruzione intestinale cronica e causare malnutrizione.
3 sintomi lievi non sono evidenti, possono essere diagnosticati fino alla pubertà.
L'esame dell'ano 4 dello sfintere anale è normale, l'ampolla del retto non ha accumulo di "letame".
(2) Base di diagnosi:
1 ha le suddette manifestazioni cliniche.
2 esame del dito anale del retto e dell'addome senza feci.
Il film normale addominale della linea 3x mostrava colon dilatato, il clistere di bario presentava un segmento stretto nel retto e nel colon sigmoideo e l'estremità superiore del colon espande significativamente le feci.
4 la diagnosi confermata dipende dalla biopsia del colon della sezione della malattia per la colorazione istochimica che non mostra cellule gangliari.
2, megacolon idiopatico cronico: spesso nei bambini anziani, o negli anziani di età superiore ai 60 anni, la causa non è nota. I pazienti hanno spesso costipazione abituale, alterazioni della personalità e incontinenza (la cosiddetta diarrea contraddittoria)
Base di diagnosi:
1 "I bambini anziani o gli anziani di età superiore ai 60 anni hanno" diarrea contraddittoria ".
2 L'esame del dito anale può toccare le feci nel retto del retto.
3X linea normale film addominale, i pazienti anziani con l'intera espansione del colon, il colon destro è mescolato con gas e feci; nei bambini, l'intero colon è pieno di feci, nessuna stenosi.
4 ganglio da biopsia è normale.
3, megacolon fisico o mentale: questa malattia è spesso associata ad anomalie fisiche e mentali, nevrosi o malattie mentali. Alcuni pazienti immaginano di avere costipazione o atteggiamenti e comportamenti ossessivo-compulsivi, sono disposti a sentire l'inibizione, devono assumere lassativi o clisteri per sentire la scorrevolezza dei movimenti intestinali, altrimenti si sentiranno a disagio e irrequieti. L'uso a lungo termine di irritanti del colon antracene (senna, boemia e milza e canne provoca la degenerazione del plesso intermuscolare per produrre dilatazione del colon. I pazienti con schizofrenia o depressione spesso hanno defecazione e si sentono repressi. Fenomeni e squilibrio tra i nervi autonomi Gli acari e il diazepam comunemente usati possono inibire direttamente o indirettamente il movimento del colon attraverso il sistema nervoso centrale per causare costipazione.
Base di diagnosi:
1 ha una storia medica significativa, costipazione e gonfiore clinico.
L'esame della linea 2X presenta dilatazione del colon.
3 può escludere la malattia organica dell'intestino.
