fossa ovale pervia
Introduzione
introduzione Nel periodo fetale umano, è collegato un piccolo foro nel setto atriale sinistro e destro, cioè il sangue nell'atrio sinistro e destro del periodo fetale. Più tardi, dopo che il ciclo polmonare fu completato, il foro fu chiuso. Questa è una traccia dell'eredità della storia umana. Il forame ovale di solito è chiuso nel primo anno dopo la nascita. Se il forame ovale ha più di 3 anni, il forame ovale (PFO) non è chiuso. Circa il 20-25% delle uova negli adulti Il foro rotondo non è completamente chiuso. Il forame ovale è un canale vitale necessario per lo sviluppo del feto: il sangue della vena ombelicale dalla madre entra nella camera del cuore sinistro del feto attraverso questo canale, quindi lo distribuisce a tutto il corpo per fornire ossigeno e sostanze nutritive necessarie allo sviluppo del feto. Quando il bambino nasce, con il primo grido, la pressione atriale sinistra aumenta, la fossa ovale viene premuta contro il bordo della fossa ovale per formare una chiusura funzionale e la chiusura anatomica completa è generalmente 5-7 mesi dopo la nascita. . Pertanto, è possibile rimanere aperti entro un anno, potrebbe esserci una piccola quantità di shunt e anche il 5% -10% dell'ovale umano forame rimane aperto e non chiuso per tutta la vita, ma non ha alcun effetto sull'emodinamica del cuore. Pertanto, il brevetto forame ovale nell'infanzia è un normale fenomeno fisiologico, non una malattia cardiaca congenita, e generalmente non richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, se il difetto al centro del setto interatriale è maggiore di 8-10 mm e la portata è grande, viene chiamato un difetto del setto atriale centrale e richiede una riparazione chirurgica. Il momento dell'intervento dovrebbe essere completato quando il bambino ha 2-4 anni.
Patogeno
Causa della malattia
Se una donna incinta è infettata da un virus durante la gravidanza, è stata esposta alle radiazioni o ha assunto alcuni farmaci che compromettono lo sviluppo del feto, può aumentare la probabilità che il forame ovale non si chiuda. Il brevetto forame ovale è strettamente correlato a malattie come l'embolia cerebrale inspiegabile, la malattia da decompressione da immersione e l'emicrania, pertanto alcuni studiosi ritengono che i pazienti con una storia di embolia cerebrale inspiegabile, i subacquei, gli astronauti e l'emicrania refrattaria abbiano uova. La riparazione deve essere eseguita quando il foro rotondo non è chiuso.
La formazione del forame ovale si verifica quando l'embrione si sviluppa alla sesta e settima settimana e il setto atriale viene rilasciato con 2 setti Il primo setto è il setto primario o il primo setto e il setto posteriore è il setto secondario o il secondo. Separatamente, il setto primario dal centro atriale della parete laterale posteriore della linea mediana è una forma a mezzaluna, la crescita del tubo atrioventricolare e la fusione del cuscinetto endocardico e l'estremità del setto atrioventricolare che lascia un piccolo foro, chiamato foro primario. Prima che il foro primario non sia chiuso, l'estremità primaria dell'estremità prossimale forma un foro, chiamato foro secondario, che è il normale passaggio del sangue durante il periodo fetale. Allo stesso tempo, sul lato destro del primo compartimento, un setto a forma di scorpione cresce dalla parete atriale, che si chiama setto secondario o secondo setto, che non continua a crescere e separa l'atrio e si ferma a metà strada. Nella fossa ovale, il setto primario e il setto secondario nella fossa ovale non aderiscono alla fusione per lasciare una piccola fessura chiamata forame ovale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecocardiografia M-mode (ME) ecocardiografia bidimensionale ecocardiografia Doppler ecografia vascolare cardiaca
Il poro ovale chiuso è un tipo di difetto del setto atriale, ma è relativamente più leggero di altri difetti del setto atriale. L'ecografia ha i vantaggi di un esame conveniente, non invasivo, ad alta precisione e ripetibile per la diagnosi del forame ovale neonatale per brevetto, che può fornire una base accurata per la diagnosi e il trattamento clinici.
Il brevetto forame ovale è asintomatico, è difficile udire il rumore e l'elettrocardiogramma e la radiografia del torace sono normali. Pertanto, non è facile da trovare e non è apprezzato dalle persone. La diagnosi di forame ovale pervio si basa principalmente sull'ecocardiografia per confermare la diagnosi. Il forame ovale posteriore non mostrava alcuna interruzione continua del setto interatriale in ecografia transtoracica (TTE) o ecografia transesofagea (TEE). Vi erano setto atriale sinistro e destro da sinistra a destra o destra in imaging Doppler a colori. Un piccolo shunt a sinistra.
1, cateterizzazione del cuore destro
In passato, la diagnosi del forame ovale pervio si basava principalmente sull'autopsia e sul cateterismo del cuore destro.Il cateterismo del cuore destro può entrare direttamente nell'atrio sinistro dall'atrio destro attraverso il forame ovale per brevetto, confermando la presenza del brevetto forame ovale. L'ecografia Color Doppler è attualmente utilizzata per migliorare l'accuratezza della diagnosi.
2, ecocardiografia
L'ecografia transtoracica e l'ecografia transesofagea si trovano nello shunt da sinistra a destra o nello shunt da destra a sinistra per il brevetto forame ovale L'ecocardiografia con contrasto a ultrasuoni può rilevare potenziali brevetti forame ovale L'azione di Valsalva o il test della tosse possono rendere il brevetto forame ovale Il tasso di rilevamento è compreso tra il 60% e il 78%. Per i pazienti con insufficienza cerebrale transitoria inspiegabile (TIA) o embolia cerebrale inspiegabile, l'ecocardiografia deve essere utilizzata per trovare il forame ovale pervio. L'azione di Valsalva o il test della tosse possono aumentare transitoriamente la giusta pressione atriale.In questo momento, l'iniezione di microbolle può migliorare il tasso di rilevamento del forame ovale pervio. Il tasso di ultrasuoni transesofagei per il forame ovale in brevetto era 3 volte quello degli ultrasuoni transtoracici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Generalmente, i bambini con cardiopatia congenita presentano due sintomi principali: uno è la porpora, le labbra o le unghie dei bambini hanno una cianosi, mentre l'età aumenta, la porpora aumenterà e genitori o medici possono facilmente trovarla o diagnosticare. C'è anche una classe di bambini nati senza lividi, ma questi bambini hanno alcuni altri sintomi, come difficoltà di alimentazione, facile da sudare, il cuore cresce con l'età, il torace si gonfia. Se i genitori stanno attenti, tenere i loro figli tra le braccia può anche sentire rumori russanti.Un altro sintomo importante di questo tipo di bambino è che sono inclini a raffreddori o polmonite. I sintomi di vari tipi di cardiopatie congenite variano in gravità.Quando si verificano i seguenti sintomi nei bambini, i genitori o i medici dovrebbero pensare alla cardiopatia congenita:
1. Disfunzione cardiaca e respiratoria sostenuta dopo la nascita;
2. irritabilità, pianto acuto, debolezza di suzione durante l'alimentazione, difficoltà di alimentazione, il peso non aumenta;
3. Lividi continui o confusione ripetuta, facile asma dopo pianto o attività, e le labbra sono blu e viola;
4. Ripetuta "polmonite" nei polmoni;
5. I bambini più grandi si lamentano di oppressione toracica, dolore nell'area precordiale e palpitazione, soprattutto dopo l'attività: questi sintomi sono più evidenti;
6. Alcuni bambini con malattie cardiache congenite cianotiche possono anche avere dita dei bastoncini (ad esempio, iperplasia dei tessuti molli all'estremità della mano o del dito, che è gonfia), e i diametri longitudinale e trasversale delle unghie sono eccessivamente curvi, come i pappagalli, che sono dovuti a carenza cronica. Causato dall'ossigeno;
7. Le cardiopatie congenite cianotiche spesso presentano diverse posture speciali: le gambe non sono diritte quando trattengono neonati e bambini piccoli, e sono piegate nell'addome degli adulti. Quando sono seduti, amano sollevare i piedi sulla superficie delle feci. postura. Quando il bambino più grande cammina, cammina per un po 'e si inginocchia per riposare sul petto per un po', noto come il fenomeno "蹲踞". Queste posture servono a migliorare la mancanza di ossigeno;
8. La cardiopatia congenita è soggetta a ripetute infezioni respiratorie.
