L'urina è alcalina
Introduzione
introduzione Il test delle urine per iperkaliemia ha diagnosticato un aumento della concentrazione urinaria di potassio e dell'escrezione urinaria di potassio, alcali urinari e riduzione dell'escrezione urinaria di sodio. Il potassio sierico superiore a 5,5 mmol / L è iperkaliemia.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione di eziologia
(1) Riduzione dell'escrezione renale di potassio
1. Insufficienza renale acuta durante oliguria o insufficienza renale cronica.
2. Carenza di ormone corticale surrenalico, come malattia di Addison, basso aldosteronismo renina basso, deficit di al-idrossilasi.
3. Applicazione a lungo termine di diuretici risparmiatori di potassio, come clorfeniramina ripida, estere di carne di lumaca (Ampson), ampicillina (amiloride).
(2) Rimozione di potassio dalle cellule
1. Emolisi, danno tissutale, necrosi massiccia di tumore o cellule infiammatorie, ipossia tissutale, shock, ustioni, contrattura muscolare eccessiva, ecc.
2. Acidosi.
3. Paralisi periodica di iperkaliemia.
4. Dopo l'iniezione di soluzione salina ipertonica e mannitolo, il potassio intracellulare viene rimosso a causa della disidratazione intracellulare, cambiamenti nella permeabilità della membrana cellulare o nel metabolismo cellulare. È stato riportato che si verifica un aumento della potassio nel sangue quando si applica arginina cloridrato, che può essere causata dall'arginina che entra nelle cellule ed espelle il potassio.
(3) I farmaci contenenti potassio immettono troppa penicillina di sale di potassio (per 1 milione di unità di K1,5 mmoli) l'applicazione di grandi dosi o la soluzione contenente potassio immette troppo, troppo urgentemente.
(4) Troppo sangue nello stock di input.
(5) Avvelenamento da digitale
Un digitale eccessivo può ridurre l'attività della pompa ionica e influenzare l'ingresso di potassio nelle cellule.
meccanismo
Il potassio nel corpo viene escreto principalmente attraverso i reni, pertanto l'insufficienza renale è la causa più importante di iperkaliemia causata clinicamente. L'iperkaliemia è comune nell'insufficienza renale acuta durante l'oliguria e il potassio in assenza di urina aumenterà a una velocità di 0,7 mmol / L al giorno. L'ipercaliemia progressiva è rara nell'insufficienza renale cronica, ma nella fase avanzata dell'insufficienza renale cronica, grave disturbo della funzione renale, diminuzione della produzione di urina, aumento dei livelli di potassio, ma marcatamente aumento dei livelli di potassio, spesso a causa di ciò. Viene rimossa un'eccessiva assunzione di potassio o una grande quantità di potassio nelle cellule.
La funzione dell'aldosterone è principalmente quella di preservare sodio e potassio e agisce principalmente sul tubulo contorto distale renale. La malattia da adison è un olio per insufficienza surrenalica con una diminuzione dell'ormone surrenalico (principalmente carenza di mineralcorticoidi), che mostra iperkaliemia. Nei pazienti con insufficienza renale lieve e diabete con insufficienza renale si può osservare un basso aldosteronismo a bassa renina. La riduzione della secrezione di aldosterone può anche essere causata dall'inibizione dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone mediante l'uso di p-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei e inibitori degli enzimi di conversione.
Il potassio nel fluido intracellulare è circa 30 volte superiore al fluido extracellulare. Il mantenimento di questo gradiente di concentrazione richiede un costante rifornimento di energia. Inoltre, è anche influenzato da fattori come l'ipossia, il catabolismo o il miglioramento anabolico e il pH. In ogni caso, se l'apporto energetico è insufficiente, il catabolismo delle cellule è migliorato e le cellule sono danneggiate e l'acidemia, il potassio nelle cellule può essere gonfiato in grande quantità, con conseguente iperkaliemia del liquido extracellulare.
I sali orali di potassio, di solito non causano iperkaliemia. Tuttavia, un'eccessiva integrazione di potassio, l'apporto di una grande quantità di sangue per lungo tempo in magazzino, l'uso di un gran numero di farmaci contenenti potassio, può aumentare il potassio nel sangue, specialmente nei pazienti con insufficienza renale, più probabilità di verificarsi iperkaliemia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine sierica di urina di potassio
Potassio sierico (K +, K) - si riferisce alla concentrazione di ioni potassio nel siero. Il potassio nel corpo umano è distribuito principalmente nelle cellule e viene utilizzato per mantenere il metabolismo cellulare, regolare la pressione osmotica del fluido corporeo e mantenere l'equilibrio acido-base. La principale fonte di potassio nel corpo umano dipende dall'assunzione dall'esterno.Oltre alla piccola quantità di potassio utilizzata per le cellule dei tessuti, la maggior parte viene escreta dai reni, quindi il cambiamento di potassio sierico riflette la funzione renale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Metabolismo dell'iperuricemia: l'iperuricemia è causata dall'iperuricemia. L'iperuricemia, nota anche come gotta, è un gruppo di malattie causate da disordini metabolici disbiali, le cui caratteristiche cliniche sono l'iperuricemia e i conseguenti attacchi ricorrenti di artrite acuta gottosa e depositi di tophi. Artrite cronica e deformità articolari, che spesso coinvolgono il rene causato da nefrite interstiziale cronica e calcoli renali di acido urico. La malattia può essere suddivisa in due categorie principali: primaria e secondaria: la causa della malattia primaria è per lo più poco chiara a causa di un piccolo numero di difetti enzimatici ed è spesso accompagnata da iperlipidemia, obesità, diabete, ipertensione, arteriosclerosi e corona. Le malattie cardiache, ecc., Sono malattie ereditarie. Le persone secondarie possono essere causate da una varietà di cause come malattie renali, malattie del sangue e droghe.
Ci sono più porfirine urinarie nelle urine: è causata dalla porfiria. La porfiria è un disturbo del metabolismo della porfirina caratterizzato da una maggiore escrezione di porfirina e precursori della porfirina nelle urine e nelle feci. La porfiria è una malattia congenita che è principalmente causata dalla mancanza di vari enzimi coinvolti nella sintesi dell'eme e ha una storia familiare.
Aumento dell'estrogeno urinario: Determinazione dell'estrogeno nelle urine: Esistono tre tipi principali di estrogeni nelle urine: estrone, estradiolo ed estriolo. Gli estrogeni hanno valori normali diversi nelle diverse fasi del ciclo mestruale nelle donne in età fertile Nei primi 7 giorni del ciclo mestruale, i livelli di estrogeni sono molto bassi e quindi aumentano con lo sviluppo dei follicoli, raggiungendo un picco il 13 ° giorno, chiamato picco di ovulazione. Dopo un improvviso declino, gradualmente salì e raggiunse il picco il 21 ° giorno, chiamato picco del corpo luteo. Più tardi, scenderà ai crampi mestruali. I livelli funzionali di estrogeni sanguinanti nell'utero sono mantenuti al di sotto dei livelli normali. Il livello di estrogeni nell'amenorrea uterina è normale, ma la funzione ovarica è difettosa o l'ovaio congenito non è sviluppato e provoca amenorrea. Il livello di estrogeni è basso, ma non vi è alcun cambiamento periodico. L'amenorrea ipofisaria o subtalalica, il livello di estrogeni è generalmente inferiore. .
Escrezione persistente di sodio nelle urine: appartiene alla sindrome anormale dell'ormone antidiuretico (SIADH), il che significa che quando la concentrazione plasmatica osmotica e il sodio nel sangue sono normali o bassi, la vasopressina viene ancora secreta, con conseguente riduzione della clearance dell'acqua libera, ritenzione idrica e basso Una sindrome di una serie di manifestazioni cliniche come la sodioemia, la pressione ipotonica e simili. Oltre alle manifestazioni di malattia primaria, i bambini SIADH sono paralleli al grado di iponatriemia: quando il siero di sodio è superiore a 120 mmol / L, i sintomi clinici sono asintomatici. Quando il sodio nel sangue scende al di sotto di 120 mmol / L, possono verificarsi perdita di appetito e nausea. Sintomi come il vomito, quando il contenuto di sodio nelle urine è elevato, il sodio nel sangue è inferiore a 110 mmol / L, i sintomi neuropsichiatrici, persino le convulsioni, il coma fino alla morte, quando il sodio nel sangue è inferiore a 95 ~ 109 mmol / L, per 3 giorni può causare irreversibile Danno cerebrale.
Aumento dell'escrezione di istamina nelle urine: l'istamina è un composto di ammina reattiva con una formula chimica di C5H9N3 e un peso molecolare di 111. Come sostanza chimica conduttiva nel corpo, può influenzare la reazione di molte cellule, tra cui allergie, reazioni infiammatorie, secrezione di acido gastrico, ecc. Può anche influenzare la conduzione nervosa nel cervello, che può causare sonno e altri effetti. I metaboliti dopo l'assunzione di antagonisti del recettore H1 (cioè antistaminici) vengono escreti nei reni per alcune o alcune decine di ore e l'escrezione di urina rappresenta gran parte. Ciò porta ad un aumento dell'escrezione di istamina nelle urine.
