Salsa color urina rossa o color salsa di soia
Introduzione
introduzione La diagnosi di nefropatia da malaria, l'esame delle vie urinarie possono essere osservati nella salsa rossa di urina o nel colore della salsa di soia e alcuni pazienti che non sono guariti da molto tempo possono avere la sindrome nefrosica. L'infezione da plasmodio è l'unica causa della malattia. È stato scoperto che l'incidenza della malattia renale nelle aree endemiche della malaria è molto più elevata di quella nelle aree non endemiche durante lo stesso periodo.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Gli esseri umani sono generalmente sensibili a numerosi parassiti della malaria umana. L'infezione da plasmodio è l'unica causa della malattia. È stato scoperto che l'incidenza della malattia renale nelle aree endemiche della malaria è molto più elevata di quella nelle aree non endemiche durante lo stesso periodo. Negli ultimi anni, studi clinici e istologici hanno scoperto che le sostanze antigeniche del Plasmodio nei complessi immunitari glomerulari dei pazienti, confermano ulteriormente che la malaria è una causa importante della malattia renale.
(due) patogenesi
Il danno renale causato dalla malaria può essere suddiviso in insufficienza renale acuta, danno renale acuto reversibile e danno renale cronico progressivo. L'insufficienza renale acuta è una delle gravi complicanze della malaria da falciparum, con un'incidenza di circa lo 0,45%. La sua incidenza è correlata all'emolisi intravascolare acuta, alla riduzione del volume del sangue, all'aumento della viscosità del sangue e alla coagulazione intravascolare diffusa. Gli ultimi due sono strettamente correlati alla risposta immunitaria.
1. Insufficienza renale acuta: insufficienza renale acuta causata dalla malaria, i cambiamenti patologici sono principalmente degenerazione e necrosi del tubulo distale, tipo di tubo di emoglobina e tipo di tubo granulare nel lume, edema interstiziale renale. L'insufficienza renale acuta nella malaria di falciparum è spesso non oligurica, quindi è facilmente trascurata clinicamente. Cause comuni sono emolisi intravascolare acuta (febbre da acqua nera), comune nella malaria di falciparum, deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PD) è un fattore importante, rilascio di tossina parassitaria della malaria E l'applicazione di farmaci antimalarici (come il chinino e la primaquina), gli analgesici antipiretici, ecc. Sono tutti incentivi. Nei casi più gravi, i pazienti possono sviluppare insufficienza renale acuta.
2. Danno renale acuto reversibile: sotto immunofluorescenza, IgM (principalmente), IgG e C3 sono state depositate nella membrana basale e nelle aree mesangiali. La microscopia elettronica mostra depositi densi di elettroni e si può trovare parte dell'antigene Plasmodium. È stato scoperto che dopo l'impianto dell'antigene della malaria falciparum, l'anticorpo circolante si lega ad esso e forma un complesso immunitario in situ. È indicato che il danno renale nell'uomo e negli animali da esperimento è causato da complessi immunitari. Questo tipo di danno renale (come proteinuria, glomerulonefrite e sindrome nefrosica) è efficace contro il trattamento della malaria nella maggior parte dei pazienti affetti da malaria.
La biopsia renale ha mostrato ispessimento della membrana mesangiale, proliferazione e ipertrofia delle cellule endoteliali e ispessimento irregolare della membrana basale.
3. Danno renale cronico progressivo: il danno renale cronico progressivo causato dalla malaria può anche rilevare l'antigene Plasmodium nel tessuto renale. Negli anni '60, è stato confermato che il danno renale era dovuto a anomalie immunitarie indotte dall'infezione di Plasmodium, con conseguente nefrite del sistema immunitario. Negli ultimi anni si ritiene che la nefropatia della malaria di tre giorni possa essere una reazione autoimmune: nella fase iniziale, il complesso immunitario è formato dall'antigene circolante della malaria di tre giorni, oppure l'antigene viene impiantato nella parete capillare renale e il complesso immunitario si forma in situ legandosi con l'anticorpo. Si verifica il danno iniziale del rene e la proteina danneggiata del tessuto renale può agire come un autoantigene per promuovere la produzione di autoanticorpi e causare nefrite del sistema immunitario. L'anticorpo anti-nucleare dei residenti nell'area endemica della malaria di tre giorni ha una reazione immunologica crociata con l'anticorpo anti-nucleare di Plasmodium vivax.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM renale surrenalica
Le principali manifestazioni cliniche della nefropatia da malaria sono ipertensione, proteinuria, ematuria ed edema.Tutti e quattro i casi di malaria possono essere complicati da questa malattia, ma è più comune nella malaria di tre giorni. I pazienti con insufficienza renale acuta causata dalla malaria possono avere febbre alta, sudorazione eccessiva, assunzione insufficiente di acqua, con conseguente riduzione del volume del sangue, seguita da un aumento dell'attività simpatica compensativa, aumento della secrezione di catecolamine e forte contrazione dei vasi sanguigni renali, con conseguente flusso di sangue renale. Significativamente ridotto, può causare o aggravare l'insufficienza renale.
Danno renale cronico progressivo causato dalla malaria, la principale manifestazione clinica è la sindrome nefrosica. La maggior parte dei pazienti muore entro 1 anno e il tasso di mortalità è elevato (circa il 13%). Di solito è una malaria di tre giorni complicata da sindrome nefrosica, che è più comune nei bambini. L'edema renale tipico si è verificato entro 3 settimane dal controllo della malaria e sono stati prodotti anche versamento pleurico e ascite, accompagnati da fegato, splenomegalia e anemia. Dopo che l'edema si attenua, la proteinuria può persistere e possono verificarsi danni alla funzione renale e ipertensione. Un piccolo numero di insufficienza renale progressiva.
1. Diagnosi della malaria: quattro tipi di malaria nel corpo umano hanno molti aspetti comuni nelle manifestazioni cliniche, nel decorso della malattia, nella risposta ai farmaci, ecc., E ciascuno ha alcune caratteristiche speciali. Pertanto, la diagnosi dovrebbe identificare il tipo di malaria nel paziente. I punti principali della diagnosi clinica sono:
(1) La maggior parte dei casi presenta brividi o brividi di varia lunghezza prima della febbre.
(2) La temperatura corporea aumenta rapidamente in un breve periodo di tempo, dura diverse ore, quindi scende rapidamente e quindi vi sono vari gradi di sudorazione. Quando la temperatura corporea viene misurata una volta ogni 2-4 ore e viene analizzata la curva della temperatura corporea, si può scoprire che la temperatura corporea di notte tende a scendere alla temperatura normale o inferiore alla temperatura normale.
(3) Vi è un calendario di convulsioni, il periodo di febbre e il periodo di non calore si sovrappongono e vi è una certa regolarità.
(4) Il paziente si sente bene oltre a stanchezza, debolezza e leggero disagio durante il periodo intermittente.
(5) L'incidenza è più comune intorno a mezzogiorno e pomeriggio e meno autori iniziano di notte.
(6) I sintomi clinici sono più gravi di una volta e, dopo ripetuti attacchi, si riducono gradualmente e c'è una tendenza all'autoguarigione.
(7) Le manifestazioni cliniche dell'anemia emolitica, il cui grado è coerente con il numero di episodi.
(8) Splenomegalia, il grado è correlato al decorso della malattia e alcuni casi vedono anche un ingrossamento del fegato.
Il primo e il secondo episodio di neonati, la malaria di falciparum e le nuove infezioni sono spesso atipici. Inoltre, alcuni pazienti con elevata immunità hanno un gran numero di protozoi nel sangue, ma i sintomi clinici non sono evidenti o completamente assenti, in particolare la diagnosi può essere confermata facendo riferimento all'esame fisico e all'esame di laboratorio. Se l'esame di laboratorio può rilevare il parassita della malaria nel sangue circostante, la diagnosi può essere confermata.
2. Diagnosi di nefropatia da malaria: la malaria è complicata da glomerulonefrite, insufficienza renale acuta o sindrome nefrosica durante l'attacco. È generalmente considerato un fenomeno immunopatologico ed è una reazione allergica di tipo III. La nefropatia causata dalla malaria acuta è una malattia temporanea reversibile I pazienti possono presentare anemia emolitica, ittero, mal di schiena, minzione frequente e urgenza. L'esame delle urine può essere visto nel colore rosso delle urine o nella salsa di soia e alcuni pazienti che non sono guariti da molto tempo possono avere la sindrome nefrosica. La nefropatia da malaria è più comune nei pazienti con malaria da falciparum e malaria di tre giorni. In combinazione con la diagnosi di malaria clinica, nonché con le manifestazioni cliniche della malattia renale, un'analisi completa degli esami di laboratorio può confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Urina pediatrica blu: è una complicazione della sindrome pediatrica del pannolino blu. Le prestazioni generali possono presentare anoressia, vomito, costipazione, irritabilità, perdita di peso, perdita della vista e altri sintomi. Il bambino era pallido, pigmeo, appiattito nel naso, con epitelio interno, nistagmo, strabismo, edema del disco ottico e atrofia ottica.
Urina verde: l'urina verde viene scaricata quando un gran numero di farmaci antinfiammatori o Pseudomonas aeruginosa nascono nelle urine.
Urina nera: l'urina nera è relativamente rara, spesso si verifica in pazienti con emolisi intravascolare acuta, come la malaria da falciparum, nota come febbre da urina nera, è una delle complicanze più gravi della malaria da falciparum. Il plasma del paziente contiene una grande quantità di ossigeno libero, emoglobina e ossiemoglobina, che sono di colore rosso scuro o nero nelle urine. Un piccolo numero di pazienti che assumono levodopa, cresolo, benzochinone, ecc., Causerà anche l'urina nera, che scomparirà dopo l'interruzione del farmaco. Secondo rapporti stranieri, i pazienti con mioglobinuria parossistica esploderanno anche urina marrone-nera dopo l'esercizio fisico, accompagnata da debolezza muscolare, che può gradualmente trasformarsi in dissenteria. Inoltre, l'urina nera può anche essere vista in avvelenamento da fenolo, tumore nero e acidosi urinaria.
Urina marrone (come il colore della salsa di soia): può essere vista in nefrite acuta, epatite acuta di ittero, lesioni da schiacciamento renale, gravi ustioni, anemia emolitica, trasfusione di sangue malformata, anche dopo un intenso esercizio fisico, l'urina può anche essere come il colore della salsa di soia. A volte l'urina è marrone dopo il sonno, caratteristica dell'emoglobinuria parossistica notturna. Se questo tipo di minzione si verifica dopo aver mangiato fave verdi, dovresti essere attento alla malattia di faba. I globuli rossi del paziente mancano di una sostanza chiamata fosfoglucosio deidrogenasi, che è in qualche modo ereditaria. Pertanto, quando si mangiano fave, apparirà l'urina marrone e affaticamento, vertigini, nausea, pelle e occhi gialli dovrebbero essere inviati in ospedale per il trattamento in caso di incidente.
Urina incolore: può essere un segnale di diabete, nefrite interstiziale cronica, diabete insipido, se non bere troppo, dovrebbe prestare attenzione all'identificazione.
Urina bianca: l'urina bianca è comune nelle urine purulente, nella chiluria e nelle urine di sale.
Urina purulenta: causata da grave infezione purulenta urinaria, l'urina è bianca latte. L'urina purulenta è comune in pielonefrite, cistite, ascesso renale, uretrite o grave tubercolosi renale. La chiluria è uno dei principali sintomi della filariasi, l'urina bianca come il latte. Poiché l'assorbimento intestinale del chilo (il liquido dopo la saponificazione del grasso) non può essere drenato dai normali linfatici alla circolazione sanguigna, può solo rifluire nei linfatici del sistema urinario, facendo aumentare la pressione linfatica nel sistema urinario, varicosi e rottura. Lo chyle viene versato nelle urine e appare la chiluria. La chiluria è generalmente parossistica. Quando ci sono globuli rossi nella chiluria, si chiama chiluria. I microfilamenti (cioè i giovani bachi da seta) a volte possono essere trovati nel sangue e nelle urine dei pazienti con chiluria.
Urina di tipo salino: la maggior parte dei bambini è comune in inverno e l'urina è simile al riso. La maggior parte di essi contiene una grande quantità di fosfato o acido urico nell'originale. È facile precipitare dopo essere stata posizionata. Se l'urina viene posizionata nel flacone, verrà immediatamente rimossa. L'urina salina è un normale fenomeno fisiologico. Può essere curato senza droghe, la chiave è bere più acqua bollita.
Urina gialla: si riferisce all'urina di colore giallo o giallo scuro. Le ragioni sono:
1 Quando si mangiano carote, si assumono riboflavina, 痢特灵, 消 灵灵, rabarbaro e altri medicinali cinesi e occidentali, l'urina può ingiallire: una volta interrotto l'assunzione, scompare e non è necessario preoccuparsene. I pazienti con febbre o vomito e diarrea comuni sono dimessi con sudore o feci, l'urina sarà concentrata e ridotta e i pigmenti delle urine non cambieranno, quindi il colore delle urine apparirà molto giallo.
2 Un altro tipo di giallo urinario come il tè forte non è dovuto ai motivi di cui sopra, ma il fegato o il sacco presentano lesioni. Si scopre che di solito ci sono due percorsi per far uscire la bile: uno dall'urina e uno dall'intestino. Quando il fegato o la cistifellea sono malati, il percorso della bile verso l'intestino viene interrotto, può essere scaricato solo dall'urina e l'urina è di colore giallo scuro a causa dell'aumento del contenuto di bile. Nelle prime fasi dell'epatite, l'ittero non è ancora apparso: spesso possiamo vedere il colore della minzione come il tè forte, che è spesso un segno di epatite.
Inoltre, la piuria torbida gialla è una manifestazione di purulenza degli organi urinari.
Urina rossa: il colore delle urine diventa rosso, principalmente globuli rossi nelle urine, chiamato ematuria dal punto di vista medico. La causa dell'ematuria è molto complicata, ci sono centinaia di malattie che possono causare ematuria e non è così facile da diagnosticare correttamente.
