atassia vestibolare
Introduzione
introduzione L'atassia vestibolare è causata da un danno al sistema vestibolare ed è dominata da disturbi dell'equilibrio. È caratterizzato da un disturbo dell'equilibrio tra statico ed esercizio fisico. Ha gli stessi punti dell'atassia cerebellare, come l'ampia base dei piedi in piedi, il corpo instabile, lo scarico laterale o posteriore e l'inclinazione quando si cammina. Tuttavia, ci sono generalmente evidenti vertigini, nistagmo e test di funzionalità vestibolare anormali. L'atassia vestibolare è una lesione vestibolare che provoca disfunzione spaziale, dominata da disturbi dell'equilibrio, che mostra instabilità in piedi. Quando si cammina, cade sul lato della malattia, cammina in linea retta, cambia la posizione della testa e gli arti si muovono insieme; spesso accompagnati da vertigini e vomito. E nistagmo e così via. La funzione vestibolare del test di variazione della temperatura dell'orecchio interno (acqua calda e fredda) o della reazione del test di rotazione diminuisce o scompare. Più la lesione è vicina all'orecchio interno, maggiore è la perdita.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo diverse lesioni, può essere suddiviso in atassia vestibolare periferica e atassia vestibolare centrale: la prima è causata da lesioni del vestibolare al nervo vestibolare dell'orecchio interno e la seconda è causata da lesioni del nucleo vestibolare e del suo sistema nervoso centrale.
(1) Infezione virale: dopo la malattia, sono stati misurati i livelli sierici e il titolo di herpes simplex e del virus dell'herpes zoster è stato significativamente aumentato.
(B) I nervi vestibolari sono stimolati: i nervi vestibolari soffrono di compressione vascolare o aderenze aracnoidi e anche a causa della stenosi del canale uditivo interno causata dalla degenerazione ipossica, causata dalla stimolazione della secrezione nervosa.
(C) i fattori della malattia: potrebbe esserci la propria risposta immunitaria.
(D) Diabete: il diabete può causare degenerazione e atrofia dei neuroni vestibolari, portando a ripetuti attacchi di vertigine.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di atassia checkpoint del nervo uditivo test del battito del piede test occhi chiusi test verticale del cross walk
Esame fisico
1. Test del naso con le dita: quando l'atassia è in perdita, l'azione è leggera e pesante e la velocità non è la stessa: se si fraintende o si regola, è possibile puntare al bersaglio. Quando si manifestano le lesioni dell'emisfero cerebellare, più l'atassia è più vicina al bersaglio, più evidente è l'atassia e la scarsa distanza può spesso superare il bersaglio. Nel caso dell'atassia sensoriale, il battito di ciglia di un occhio è una barriera al movimento, ma quando gli occhi sono chiusi, c'è una chiara atassia.
2, test di squat al ginocchio: danno cerebellare causato da uno scarso posizionamento e tremore intenzionale quando si sollevano gambe e ginocchia, ondeggiando spesso quando si abbassa; quando l'atassia sensoriale, il tallone del paziente spesso non riesce a trovare il ginocchio, si abbassa L'altalena è incerta.
3, test di rotazione rapida: danno al cervelletto quando l'azione è goffa, ritmo irregolare.
4, test di rimbalzo: lesioni cerebellari I pazienti spesso causano movimenti eccessivi e si attaccano.
5, test over-finger: atassia vestibolare, quando gli arti superiori diminuiscono, il lato della malattia viene perso; quando l'atassia sensoriale, gli occhi dell'esaminatore spesso non si trovano quando si chiudono gli occhi.
6. Test dito del dito del piede: il paziente è sdraiato sulla schiena e solleva l'alluce per raggiungere il dito esteso.
7. Test di sit-up: il midollo e il tronco del paziente con danno cerebellare vengono flessi contemporaneamente e gli arti inferiori vengono sollevati, che è chiamato segno di flessione combinato.
Ispezione ausiliaria
1, l'atassia cerebellare deve essere esaminata TC cerebrale o risonanza magnetica per escludere tumori cerebellari, metastasi, tubercolosi o ascesso e malattia vascolare e degenerazione e atrofia cerebellare.
2, atassia sensoriale profonda come lesioni localizzate situate nel nervo periferico devono essere esaminate EMG, potenziale evocato somatosensoriale; come nella lesione della radice posteriore o lesione del cordone posteriore devono essere esaminate EMG, potenziale evocato, risonanza magnetica della lesione, liquido cerebrospinale Verifica o mielografia. È meglio controllare la TC cerebrale o la risonanza magnetica quando si considera il talamo o il lobo parietale.
3, l'atassia cerebrale deve essere controllata per CT o MRI cerebrale, EEG e così via.
4, l'atassia vestibolare può essere controllata per audiometria elettrica, potenziali evocati uditivi, test di funzionalità vestibolare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. sensoriale
La sensazione profonda riflette la posizione e la direzione del movimento di varie parti del corpo verso il sistema nervoso centrale. Le cause sono:
(1) nervo periferico o radicolopatia; (2) degenerazione combinata subacuta del midollo spinale, deformità della base cranica, mielopatia, tumore; (3) malattie vascolari del tronco cerebrale come infarto, emorragia, sclerosi multipla, tumore; (4) Via parietale talamica o malattia vascolare parietale, tumore.
2. vestibolare
Il sistema vestibolare conduce informazioni di equilibrio al centro del cuore, causando una risposta di equilibrio come posizione del corpo, regolazione della linea di vista e sensazione di posizionamento spaziale. Le cause sono:
(1) labirintite, neurite vestibolare, malattia vestibolare bilaterale idiopatica; (2) stenosi o occlusione dell'arteria vertebrale-basale; (3) tumore sotto il baldacchino.
3. Cervelletto
Il cervelletto è il centro di regolazione dell'esercizio. La funzione di queste strutture è svolta sotto il controllo unificato della corteccia cerebrale. Le cause sono:
(1) ereditario; (2) tumore primario o metastatico; (3) vascolare come infarto, emorragia; (4) infiammatorio come cerebellite acuta, ascesso; (5) avvelenamento come alcol, cibo, droghe (6) demielinizzante; (7) ipoplasia o malnutrizione; (8) ereditario; (9) trauma; (10) calcificazione; (11) malformazione.
Lobo frontale
La lesione si trova nella parte anteriore del lobo frontale e la dismotilità è il lato controlaterale. Le cause sono:
(1) tumore; (2) infiammazione; (3) malattia vascolare.
