rene rotto
Introduzione
introduzione La rottura renale si riferisce alla rottura del rene in caso di lesione o non lesione, inclusa la rottura del parenchima renale, della pelvi renale e dei vasi sanguigni renali, spesso secondaria a reni patologici, che è relativamente rara nella pratica clinica. I reni sono profondi nell'incavo del rene e sono ben protetti dalla struttura circostante: ci sono lunghi muscoli delle costole, colonna vertebrale e schiena nella parte posteriore del rene, la parete addominale e il contenuto dell'addome di fronte, e la parte superiore è coperta dal diaframma. I reni normali hanno un'attività da 1 a 2 cm, quindi i reni non si danneggiano facilmente. Tuttavia, d'altra parte, la struttura ossea posteriore può anche causare danni ai reni.L'estremità rotta della frattura costale può penetrare nel parenchima renale; il rene viene schiacciato tra la colonna vertebrale e il suo processo trasversale e danneggiato.
Patogeno
Causa della malattia
Il danno renale è diviso in due tipi, lesione chiusa e lesione aperta, che può essere causata dai seguenti motivi:
Lesione renale chiusa
Questi includono violenza diretta, violenza indiretta, forte contrazione muscolare e ragioni iatrogene.
La violenza diretta è causata dalla violenza diretta nell'area del rene ed è la causa più comune di danno renale causata da un incidente d'auto, un infortunio al colpo o un rene che colpisce un oggetto duro.
La violenza indiretta è più comune nelle lesioni da caduta, causata da forti vibrazioni dei reni quando i piedi o i fianchi toccano il suolo. In condizioni patologiche come idronefrosi, cisti renali, pietre o tumori, come il trasporto di oggetti pesanti, un intenso esercizio fisico o una rotazione improvvisa e vigorosa del corpo, causando una forte contrazione muscolare, può causare una rottura renale spontanea. Dall'inizio della litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) e dell'urologia endoscopica, la iatrogenicità può essere causata dall'aumento improprio della tensione o dall'aumento del numero di bombardamenti, dall'inserimento profondo del catetere ureterale e dall'iniezione di un agente di contrasto in eccesso nell'angiografia retrograda del bacino renale. Danno renale
2. Aprire la lesione renale
Poiché il coltello e la scheggia di pistola penetrano nella ferita, spesso combinano il danno di altri organi nel torace e nell'addome.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia renale, ecografia renale, routine delle urine
1. Ematuria: si può verificare un danno grave nell'ematuria grave, una lesione lieve è l'ematuria microscopica, se l'uretere, la pelvi renale è rotta o il peduncolo renale è rotto, non c'è ematuria.
2. Shock: grave danno renale, specialmente se combinato con altri danni agli organi. Le tabelle presenti con shock traumatico e shock emorragico sono persino pericolose per la vita.
3. Dolore e massa addominale: il dolore causato da lesioni o fratture dei tessuti molli locali può anche essere causato da un aumento della tensione della capsula renale, a volte può causare colica renale a causa dell'ostruzione del coagulo ureterale. Quando si formano l'ematoma peri-anatomico e lo stravaso delle urine, si verifica un gonfiore locale che forma una massa.
4. Febbre alta: a causa di stravaso di sangue e urina causato da infezione perirenale.
5. Sanguinamento delle ferite: una ricerca sana quando un coltello o una ferita penetrante colpisce il rene e la ferita può far fluire molto sangue. La quantità di sanguinamento è correlata al grado di danno renale e alla presenza di lesioni ad altri organi o vasi sanguigni.
Secondo le manifestazioni cliniche della storia della lesione e dell'esame delle urine, è possibile effettuare una diagnosi preliminare della lesione renale. L'ematuria è una delle basi importanti per la diagnosi del danno renale e per coloro che non possono urinare da soli, deve essere eseguito il cateterismo. KUB e IVU possono comprendere fratture, rottura parenchimale renale ed ematoma peri-renale. L'ecografia B può inizialmente comprendere il danno del parenchima renale. La TC è un esame non invasivo, in grado di comprendere con precisione la lesione parenchimale renale e lo stravaso di sangue e urina e di individuare una lesione combinata nel tempo. Quando si verifica una tipica irritazione peritoneale o ottusità mobile nella lesione renale, è necessario proteggere la possibilità di danni agli organi intra-addominali. La puntura addominale ha un certo valore diagnostico. La diagnosi precoce e misure di salvataggio efficaci e ragionevoli possono guadagnare tempo per l'intervento chirurgico e gettare le basi per il recupero del paziente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Danno agli organi addominali: a volte possono verificarsi contemporaneamente lesioni al fegato e alla milza contemporaneamente al danno renale. È caratterizzato da sintomi acuti come shock emorragico e sintomi evidenti di irritazione peritoneale. La puntura addominale può essere prelevata dall'urina liquida emorragica senza globuli rossi; esame ecografico di nessuna anomalia nel rene; IVU ha mostrato normale pelvi renale e pelvica renale, nessun spillover di mezzo di contrasto.
2. Infarto renale: manifestato come lombalgia improvvisa, ematuria, pressione sanguigna elevata, VU ha mostrato uno sviluppo lento o assente dello sviluppo renale. Pielografia retrograda può essere trovata nell'ematoma sottocapsulare. I pazienti con infarto renale hanno spesso una storia di malattie cardiovascolari o arteriosclerosi renale, elevata lattato deidrogenasi sierica, glutammato ossaloacetato transaminasi e fosfatasi alcalina.
3. Rottura renale spontanea: insorgenza improvvisa di lombalgia ed ematuria. L'esame obiettivo mostrava evidente tenerezza e tensione muscolare nella vita e nell'addome e poteva toccare la massa cistica con margine poco chiaro. L'esame IVU ha mostrato deformazione del bacino renale e del bacino renale e spillover del mezzo di contrasto. L'ecografia B ha mostrato un disturbo del sistema di raccolta renale e c'era un'area liquida scura intorno al rene. Generalmente, non esiste un'evidente storia di trauma e vi sono molti casi di tumore renale, tubercolosi renale e idronefrosi.
