Gravidanza extrauterina
Introduzione
introduzione La gravidanza ectopica si riferisce all'impianto di un uovo in gravidanza al di fuori dell'utero chiamato gravidanza ectopica, comunemente noto come gravidanza ectopica. Ma il significato tra i due è leggermente diverso, la gravidanza extrauterina si riferisce a tutte le gravidanze esterne all'utero e la gravidanza ectopica si riferisce alla gravidanza dell'uovo incinta al di fuori del normale sito di impianto, compresa la gravidanza cervicale, la gravidanza della parete muscolare uterina, l'angolo del palazzo Gravidanza, ecc., Quindi la gravidanza ectopica ha un significato più ampio ed è accettata dalla comunità di ostetricia e ginecologia. La gravidanza ectopica può verificarsi nella tuba di Falloppio, nell'ovaio, nella cavità addominale, nel legamento largo, ecc., Di cui la gravidanza tubarica è la più comune, rappresentando dal 90% al 95% circa dell'incidenza.
Patogeno
Causa della malattia
La gravidanza ectopica si riferisce all'impianto di un uovo in gravidanza al di fuori dell'utero chiamato gravidanza ectopica, comunemente noto come gravidanza ectopica. La gravidanza ectopica può verificarsi nella tuba di Falloppio, nell'ovaio, nella cavità addominale, nel legamento largo, ecc., Di cui la gravidanza tubarica è la più comune, rappresentando dal 90% al 95% circa dell'incidenza. Sebbene la patogenesi della gravidanza ectopica non sia stata accuratamente registrata nei precedenti medici della medicina tradizionale cinese, secondo le sue manifestazioni e segni clinici, combinata con le moderne conoscenze mediche della malattia, l'eziologia e la patogenesi sono discusse come segue: Gli organi del feto, il palazzo, sono collegati tra loro attraverso le vene, gli organi, il sangue e i meridiani.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico ginecologico test di gravidanza per esami di routine ginecologici vaginali
La sua incidenza è correlata a infiammazione delle tube, chirurgia della tuba di Falloppio, posizionamento del dispositivo intrauterino, displasia o disfunzione della tuba, migrazione dell'ovulo fecondata e compressione del tumore intorno alla tuba di Falloppio.
Salpingite cronica
Clinicamente, può essere suddiviso in mucosite delle tube di Falloppio e infiammazione perivascolare, entrambe cause comuni di gravidanza extrauterina. La mucosite grave della tuba di Falloppio può bloccare completamente la tuba di Falloppio e causare infertilità. Le pieghe mucose più leggere causano il restringimento del lume e la peristalsi influisce sul normale funzionamento dell'ovulo fecondato nella tuba di Falloppio, causando il blocco e l'impianto di esso. L'infiammazione intorno alla tuba di Falloppio è principalmente nello strato sierico o nello strato sarcoplasmatico della tuba di Falloppio. L'essudazione infiammatoria provoca adesione intorno alla tuba di Falloppio, causando una distorsione della tuba di Falloppio e la peristalsi della stretta parete del lume viene compromessa, influenzando in tal modo il funzionamento dell'ovulo fecondato.
Chirurgia della tuba di Falloppio
Varie forme di sterilizzazione delle tube, se la formazione della fistola delle tube di Falloppio o la ricanalizzazione, possono portare alla gravidanza delle tube. L'anastomosi o la chirurgia delle tube di Falloppio dopo la sterilizzazione delle tube possono portare alla gravidanza delle tube a causa della stenosi.
Posizionamento del dispositivo intrauterino
Con l'uso diffuso di dispositivi intrauterini, aumenta l'incidenza della gravidanza extrauterina, che può essere correlata alla salpingite causata dopo il posizionamento.
Displasia o disfunzione tubarica
La displasia tubarica si manifesta spesso come tubulo lungo, scarso sviluppo muscolare e mancanza di mucociliare. Le doppie tube di Falloppio, il diverticolo o gli ombrelli parassiti possono essere la causa della gravidanza tubarica.
Uovo fecondato
Un lato dell'ovaio ovula, se l'ovulo fecondato si muove attraverso la cavità uterina o la cavità addominale verso la tuba di Falloppio controlaterale, si chiama uovo fecondato. Le uova fecondate possono svilupparsi in gravidanza tubarica nella tuba di Falloppio controlaterale a causa dell'eccessivo tempo di migrazione e dell'aumento dello sviluppo.
altro
I tumori intorno alle tube di Falloppio, come i fibromi uterini o i tumori ovarici, sono influenzati dalla pressione alle tube di Falloppio, che influenza la levigatezza delle tube di Falloppio e ostacola il funzionamento delle uova fecondate. L'endometriosi, la precedente gravidanza extrauterina e le tecniche di fertilità sono anche associate all'inizio della gravidanza extrauterina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
1. Gravidanza intrauterina: l'utero è uguale al mese della menopausa, mentre l'ecografia B può essere osservata nell'utero con un sacco gestazionale o una carcassa e un cuore fetale.
2. Appendicite acuta: dolore al quadrante inferiore destro metastatico, dolorabilità al punto di McPherson, dolore ai ruminanti, con febbre, alta pressione sanguigna, nessuna storia di menopausa. Non ci sono state anomalie nell'esame ginecologico e il test di gravidanza nelle urine è stato negativo.
3. Gonfiore della cisti del nido: dolore improvviso nella parte inferiore dell'addome, più correlato ai cambiamenti della posizione corporea, nessuna storia di menopausa. L'esame ginecologico dell'utero può toccare il bordo di una massa chiara, il test di gravidanza nelle urine è negativo, l'ecografia B può confermare la diagnosi.
La salpingite cronica, che può influire sul normale parto delle uova in gravidanza, è la causa più comune della gravidanza tubarica. La rottura della gravidanza tubarica, un gran numero di emorragie interne può essere pericolosa per la vita.
diagnosi
1. Hanno manifestazioni cliniche tipiche.
2. Esame ginecologico: prima della rottura, l'utero è ingrandito e morbido, ma meno del mese della menopausa, un lato dell'attaccamento può toccare una piccola massa e c'è una leggera tenerezza. Dopo la rottura, l'espettorato vaginale è pieno; la cervice ha un dolore da semina; l'utero è leggermente più grande e più morbido e c'è un senso di galleggiamento quando c'è sanguinamento; l'utero può toccare la massa, la qualità è morbida, il confine non è chiaro e la tenerezza è evidente.
3. Il test di gravidanza nelle urine è positivo.
4. HCG sierico ≥ 6251 U / L, ma misurato quantitativamente non moltiplicato ogni 48 ore, ma inferiore a questo valore.
5. Ecografia B: non c'è sacca gestazionale nel palazzo e c'è una zona di eco bassa vicino al palazzo.
6. Dopo la puntura, la puntura non viene coagulata, suggerendo che la gravidanza tubarica viene interrotta.
