insufficienza cardiaca destra
Introduzione
introduzione L'insufficienza cardiaca destra è principalmente caratterizzata da congestione sistemica. L'insufficienza cardiaca destra è principalmente la disfunzione ventricolare destra, osservata nelle malattie cardiache polmonari, tricuspide o della valvola polmonare e spesso secondaria all'insufficienza cardiaca sinistra. In questo momento, la gittata cardiaca è ridotta, la circolazione sistemica è congestionata e la pressione venosa è aumentata, spesso accompagnata da edema degli arti inferiori e l'edema sistemico può verificarsi in casi gravi. L'infezione è una causa comune di insufficienza cardiaca, quindi i pazienti con insufficienza cardiaca cronica hanno bisogno di un'applicazione precoce di antibiotici adeguati indipendentemente dall'infezione. Alcuni pazienti fragili presentano sintomi atipici quando sono infetti e la loro temperatura corporea non è necessariamente elevata, ma mostrano solo scarso appetito e esaurimento, devono osservare attentamente i cambiamenti delle condizioni e prevenire l'insufficienza cardiaca.
Patogeno
Causa della malattia
Danno miocardico ventricolare destro: infarto ventricolare destro di ampia area.
Aumento del postcarico ventricolare destro: grave infarto polmonare (l'infarto polmonare è causato da embolia polmonare causata da embolia extrapolmonare, che provoca emorragia e necrosi del tessuto polmonare, i casi gravi possono essere potenzialmente letali. Fare clic qui per aggiungere immagini per spiegare l'embolia polmonare (PE) Conosciuto anche come tromboembolia polmonare è la sindrome clinica e fisiopatologica dei disturbi circolatori polmonari causati da emboli endogeni o esogeni che bloccano il tronco o i rami dell'arteria polmonare.
Aumento del precarico ventricolare destro: come un gran numero di trasfusioni di sangue venoso rapido, infusioni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma Doppler ecocardiografia test di riflusso della vena giugulare addominale ecocardiografia M-mode (ME) ecocardiografia bidimensionale
1. Ispezione a raggi X:
Secondo la forma del cuore allargato, può essere diviso in valvola aortica e cuore valvola mitrale, il che contribuisce anche alla differenziazione del versamento pericardico e della cardiomiopatia. In base ai cambiamenti nei vasi sanguigni polmonari e nei campi polmonari per determinare se c'è congestione polmonare e può essere distinto come iperemia attiva o congestione passiva. L'iperemia attiva è un'importante evidenza di cardiopatia congenita da sinistra a destra, mentre la congestione passiva riflette solo i cambiamenti nell'insufficienza cardiaca.
2. Esame ECG:
Si può scoprire che l'infarto del miocardio, l'ischemia miocardica, la malattia ectopica, il blocco della conduzione, l'ipertrofia atrioventricolare e lo sforzo forniscono una base obiettiva per la patologia o la causa dell'insufficienza cardiaca.
3. Ecocardiografia e doppler ad ultrasuoni:
Per la stenosi mitralica e il rigurgito, la stenosi aortica include la medicina a due foglie. The Education Network ha raccolto cambiamenti specifici nella cardiomiopatia ostruttiva spessa della valvola aortica, tumore atriale del versamento pericardico, ernia atrioventricolare o semilunare e malformazione cardiovascolare congenita. Un importante mezzo per la diagnosi dell'ultrasuono cardiaco Doppler può osservare selettivamente il flusso sanguigno disordinato in una certa parte della cavità cardiaca o dei grandi vasi sanguigni, diagnosticando in tal modo la natura e l'estensione della lesione e la posizione della malformazione congenita.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Insufficienza cardiaca sinistra
1. Difficoltà respiratorie: la dispnea è il sintomo principale dell'insufficienza cardiaca precoce sinistra.
(1) Difficoltà del lavoro respiratorio: la dispnea si verifica solo quando si verifica una forte attività fisica e può essere alleviata a riposo. La principale differenza tra pazienti normali e con insufficienza cardiaca con dispnea da lavoro è che quest'ultima ha anche una maggiore difficoltà respiratoria quando le persone normali hanno attività. Man mano che la disfunzione ventricolare sinistra viene aggravata, l'intensità del travaglio che causa difficoltà nella respirazione diminuisce gradualmente.
(2) dispnea parossistica di notte: la dispnea parossistica si verifica spesso di notte. Il paziente si svegliò all'improvviso, provò un forte senso di soffocamento e orrore e si alzò rapidamente a sedere, e ci vollero 30 minuti o più per alleviare. Di solito accompagnato da due sibili respiratori polmonari, chiamati asma cardiogeno. Il possibile meccanismo di insorgenza di riassorbimento di liquido interstiziale e aumento del volume del sangue dopo il riposo a letto, aumento della tensione del nervo vagale durante il sonno, correlato a piccolo broncospasmo e posizione supina dell'elevazione diaframmatica, riduzione della capacità polmonare e altri fattori.
(3) respirazione seduta: le difficoltà respiratorie si verificano rapidamente nella posizione sdraiata, spesso appaiono nella posizione sdraiata 1-2 minuti, è necessario utilizzare un cuscino per sollevare la testa. In posizione supina, la quantità di sangue è tornata al cuore e l'insufficienza cardiaca sinistra ha aumentato la pressione ventricolare sinistra-diastolica, che ha ulteriormente aumentato la vena polmonare e la pressione capillare polmonare, causando edema polmonare interstiziale, riducendo la compliance polmonare, aumentando la resistenza respiratoria e aggravando le difficoltà respiratorie.
(4) Edema polmonare acuto: ulteriore sviluppo di asma cardiogeno.
2, tosse, tosse ed emottisi: la tosse è un sintomo precoce, spesso si verifica di notte, la tosse può essere ridotta o interrotta quando si è seduti o in piedi. I lombrichi sono solitamente schiumosi, schiumosi bianchi, a volte con espettorato iniettato di sangue, come alta pressione capillare polmonare, o edema polmonare, stravaso di plasma negli alveoli, possono avere un espettorato schiumoso rosa.
3, forza fisica, affaticamento e debolezza: quasi tutti i sintomi, la causa più comune sono le difficoltà respiratorie dopo la congestione polmonare e la gittata cardiaca non può essere aumentata dopo l'esercizio, la gittata cardiaca è diminuita a causa della perfusione dei tessuti. Le persone anziane possono avere sintomi mentali come confusione, perdita di memoria, ansia, insonnia, allucinazioni. La pressione arteriosa è generalmente normale, ma la pressione del polso è ridotta.
4, sintomi del sistema urinario: insufficienza cardiaca sinistra ridistribuzione del flusso sanguigno, all'inizio può aumentare la nicturia. Nell'insufficienza cardiaca sinistra grave, la gittata cardiaca è gravemente ridotta, il flusso sanguigno renale è ridotto ed è presente l'oliguria, o azoto ureico nel sangue, la creatinina è elevata e l'insufficienza renale è associata.
(1) Segni generali: difficoltà dopo l'esercizio, cianosi grave, ittero, arrossamento della caviglia, diminuzione della pressione del polso, diminuzione della pressione sistolica arteriosa e polso veloce. La vasocostrizione periferica è caratterizzata da segni di attività del sistema nervoso simpatico come estremità pallide, brividi e punte delle dita, tachicardia sinusale e aritmia.
(2) Edema: si verifica dopo il riempimento della vena giugulare e l'epatomegalia, che è un tipico segno di insufficienza cardiaca destra. Apparve per la prima volta davanti al piede, alla caviglia e alla tibia, e si estese verso l'alto e l'intero corpo e lo sviluppo fu lento. L'edema si è verificato nei primi giorni e il grado di edema prima di andare a letto era il più pesante, scomparendo dopo aver dormito.
L'edema sistemico e simmetrico della depressione può verificarsi nella fase avanzata. Se accompagnato da malnutrizione o danno alla funzionalità epatica, quando l'albumina plasmatica è troppo bassa, si verifica edema facciale, che spesso indica una prognosi sfavorevole.
5, versamento pleurico e ascite: principalmente correlati all'aumento della pressione venosa polmonare e corporea e all'aumentata permeabilità capillare pleurica. Generalmente, il versamento pleurico bilaterale è più comune, spesso con più versamento pleurico sul lato destro. Se è un lato singolo, è più comune sul lato destro. L'ascite si manifesta principalmente nella fase avanzata della malattia ed è principalmente associata alla cirrosi cardiogena.
6, altro: il tendine dei capelli è per lo più periferico o misto, cioè i capelli centrali e periferici coesistono; l'insufficienza cardiaca destra grave e persistente può avere versamento pericardico, riduzione della pressione del polso o polso dispari. L'insufficienza cardiaca intera può avere sia manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca sinistra e destra, sia manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca sinistra o destra.
(1) Sintomi gastrointestinali: congestione gastrointestinale a lungo termine, può causare perdita di appetito, distensione addominale, nausea, vomito, costipazione e dolore nella parte superiore dell'addome.
(2) Sintomi renali: la congestione renale provoca disfunzione renale, meno urina durante il giorno e nicturia. Potrebbe esserci una piccola quantità di proteinuria, alcuni calchi trasparenti o granulari e globuli rossi. L'azoto ureico nel sangue può essere elevato.
(3) Dolore nella zona del fegato: congestione epatica ed ematoma, la capsula epatica è dilatata, l'addome in alto a destra è pieno di disagio e l'area del fegato è dolorosa.In casi gravi, può verificarsi un forte dolore ed è mal diagnosticato come addome acuto e altre malattie. La cirrosi cardiaca può verificarsi in caso di insufficienza cardiaca cronica con congestione epatica a lungo termine.
(4) Dispnea: in caso di semplice insufficienza cardiaca destra, di solito non c'è congestione polmonare e non c'è evidente insufficienza cardiaca sinistra nell'asma. Sulla base dell'insufficienza cardiaca sinistra o dell'insufficienza cardiaca destra a causa della stenosi mitralica, a causa della riduzione della congestione polmonare, la dispnea è meno grave dell'insufficienza cardiaca sinistra.
