Gonfiore e tenerezza del piede
Introduzione
introduzione Il tallone della frattura del calcagno può essere estremamente gonfio, il solco posteriore diventa superficiale e l'intero piede posteriore è gonfio e tenero. Può essere visto in una varietà di malattie, benigne, ma anche maligne, quindi presta attenzione alla causa di gonfiore, trattamento tempestivo, diagnosi, in modo da non confondere. Le fratture calcaneali sono il tipo più comune di fratture omerali, che rappresentano circa il 60% di tutte le fratture tibiofibolari. La maggior parte cade dall'altezza, il piede tocca il suolo e il tallone soffre di impatto verticale. La contrazione improvvisa del muscolo gastrocnemio può causare l'avulsione del tendine di Achille alla tuberosità del calcagno. Se lo stress del varo del piede è troppo forte, provocherà l'avulsione della tuberosità del calcagno anteriore; lo stress del valgo causerà la frattura longitudinale del corriere o la tuberosità del calcagno. Ma quest'ultimo è raro.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Le fratture calcaneali sono il tipo più comune di fratture omerali, che rappresentano circa il 60% di tutte le fratture tibiofibolari. La maggior parte cade dall'altezza, il piede tocca il suolo e il tallone soffre di impatto verticale.
(1) Quando la frattura longitudinale del nodulo di calcagno è per lo più alta, la parte inferiore del nodulo del tallone è fissata a terra e la cresta mediale del nodulo è causata da una forza esterna di taglio. Raramente viene spostato e generalmente non è necessario elaborarlo.
(2) Il livello del nodulo di calcagno (becco di uccello) è una specie di frattura da avulsione del tendine di Achille. Se l'osso avulso è piccolo, non influirà sulla funzione del tendine di Achille. Se il pezzo di frattura supera 1/3 del nodulo e c'è rotazione e forte inclinazione, o se la trazione verso l'alto è grave, l'operazione può essere ripristinata e la vite viene fissata.
(3) Quando la frattura del calcagno è un varo, il portatore è causato dall'impatto dell'astragalo nella parte inferiore dell'astragalo. In generale, non c'è molto spostamento: se c'è uno spostamento, il pollice può essere usato per spingerlo indietro nella posizione originale e l'intonaco per le gambe corte è fissato per 4-6 settimane.
(4) La frattura del calcagno anteriore è meno comune. Il meccanismo di lesione è una forte adduzione dell'avampiede più una flessione plantare. La fetta obliqua a raggi X dovrebbe essere presa per escludere la frattura omerale anteriore del calcagno e il cast della gamba corta può essere fissato per 4-6 settimane.
(5) La frattura vicino all'articolazione è una frattura del calcagno.Il meccanismo di lesione è anche causato dal punto alto che cade con l'osso o dal tallone che è influenzato dalla forza di contropiede dal basso. La linea di frattura è obliqua. Quando il film radiografico viene visto dalla parte anteriore, la linea di frattura è inclinata dall'interno verso l'esterno, ma non attraverso la superficie articolare. Poiché il calcagno è spugnoso, la posizione assiale è allargata su entrambi i lati dell'omero; l'immagine laterale, la metà posteriore del calcagno e il nodulo calcaneale sono spostate all'indietro, facendo sporgere il calcagno al centro del piede. È una sedia a dondolo.
(due) patogenesi
1. Circa l'80% dei casi con pressione verticale è causato dalla caduta o dallo scorrimento dall'alto. A seconda della posizione del piede quando cade, anche la direzione della sua forza è incoerente e mostra diversi tipi di frattura, ma si basa principalmente sulla frattura da compressione. Inoltre, a seconda della forza e della durata della forza, il grado di compressione cambia incoerenza.
2. L'impatto diretto è una frattura del calcagno posteriore, causata da più forze esterne.
3. Forza di trazione muscolare L'improvvisa contrazione del muscolo gastrocnemio può indurre il tendine di Achille ad avulsionare la tuberosità del calcagno. Se lo stress del varo del piede è troppo forte, causerà la tuberosità anteriore del calcagno. Lo stress del valgo causerà la frattura del carico o il nodo del calcagno. La frattura longitudinale della sezione, ma quest'ultima è rara.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico generale calcaneus cecchino test marito Ouchi test alluce valgo rilevazione
I pazienti con questa malattia hanno principalmente le seguenti prestazioni:
1. Dopo un trauma, dolore al tallone, posizione e camminata sfavorevoli.
2. Gonfiore locale, dolorabilità, deformità o sfregamento osseo.
Secondo la storia tipica di trauma, dolore e tenerezza del tallone, congestione del tallone, deformità ampia e piatta e inclinazione verso l'esterno del calcagno, la normale inclinazione sotto la cresta iliaca laterale, ecc., Non è difficile esprimere un giudizio sulla frattura. Il film radiografico è principalmente la posizione laterale standard e il pezzo di posizione assiale.Quando viene prelevato il pezzo di posizione assiale, il tubo a raggi X deve essere proiettato ad un angolo di 40 ° con l'asse longitudinale del piede. Il pezzo di posizione laterale traccia una linea dalla sfaccettatura anteriore del calcagno alla superficie articolare posteriore. Quindi, traccia una linea dalla superficie articolare posteriore al nodulo di calcagno.L'angolo di intersezione di due linee è chiamato nodulo di calcagno.L'angolo di intersezione di due linee è chiamato angolo di nodulo di calcagno (angolo di Böhler) e la normale è 20 ° ~ 40 °.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Gonfiore della parte posteriore del piede: il linfedema nella fase iniziale è caratterizzato da edema depresso, il gonfiore della parte posteriore del piede è più evidente.
Edema plantare e del piede: i piedi piatti posturali possono presentare sintomi di edema plantare e dorsale.
Dolore da radiazione del piede: poiché l'ernia del disco lombare si verifica principalmente nello spazio intervertebrale lombare e lombare e il nervo sciatico proviene dalle radici del nervo lombare e sacrale, i pazienti con ernia del disco lombare spesso hanno sciatica o iniziano con i glutei e si irradiano gradualmente alla coscia. Polpaccio laterale, laterale, collo del piede e plantare e dita laterali. Il tipo centrale di sporgenza causa spesso la sciatica bilaterale. Quando aumenta la pressione intra-addominale come tosse, starnuti e minzione, il dolore da radiazione degli arti inferiori viene aggravato. Il dolore alle gambe è più importante del dolore lombare è uno dei principali segni di ernia del disco.
Dolore al piede: i sintomi comuni della spondilite anchilosante includono dolore al tallone, dolore al piede, dolore muscolare intercostale. I giovani con rigidità lombare, mal di schiena non possono essere alleviati dopo il riposo, devono essere sospettati di questa malattia, devono prendere tempestivamente un film radiografico ortotopico di alta qualità pelvico. Molti studiosi ritengono che ci sia la lombalgia più l'artrite bilaterale (risultati dei raggi X), che può essere diagnosticata come questa malattia.
