Ipertiroidismo "apatico".
Introduzione
introduzione L'ipertiroidismo apatico è un tipo speciale di ipertiroidismo, i cui sintomi sono opposti a quelli dell'ipertiroidismo tipico, che è una forma di ipertiroidismo. Più comune nei pazienti anziani, insorgenza insidiosa, sindrome metabolica alta, segni oculari, gozzo non sono evidenti. Manifestazioni cliniche: perdita di appetito, nausea, brividi, pelle secca, apatia e depressione, indifferenza verso le cose circostanti; l'attività di pensiero mentale è lenta, mentre rispondere alle domande è lento, a volte è difficile concentrare l'attenzione, pigro parlare meno; le palpitazioni sono più comuni, Spesso accompagnato da ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca congestizia, fibrillazione atriale, depressione del bulbo oculare, ristagno binoculare o persino palpebre cadenti.
Patogeno
Causa della malattia
Una comune malattia endocrina causata da un'eccessiva secrezione dell'ormone tiroideo causata da varie cause. I fattori ambientali comprendono principalmente vari fattori che inducono l'insorgenza dell'ipertiroidismo, come traumi, stimolazione mentale, infezione, ecc. Sebbene molti ipertiroidismi siano principalmente correlati all'autoimmunità e ai fattori genetici, ma l'incidenza non è correlata a fattori ambientali, i fattori genetici sono anche È importante, ma il background genetico e il modo di ereditarietà non sono chiariti, quindi è difficile prevenirlo geneticamente.
(1) Infezione: come raffreddore, tonsillite, polmonite, ecc.
(2) Trauma: come incidenti stradali, traumi, ecc.
(3) Stimolazione mentale: come stress mentale, ansia e così via.
(4) Affaticamento eccessivo: come sovraccarico.
(5) Gravidanza: ipertiroidismo può essere indotto o aggravato all'inizio della gravidanza.
(6) Assunzione eccessiva di iodio: come mangiare alghe e altri frutti di mare.
(7) Alcuni farmaci: come l'amiodarone.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Proteina urinaria liquido cerebrospinale ciclofosfoguanamina metabolismo basale secrezione gastrica basale eritrocita acetilcolinesterasi
Test di laboratorio hanno mostrato che il tasso di 131I nella ghiandola tiroidea era spesso leggermente aumentato quando la funzione tiroidea era ipertiroidismo, aumentavano le proteine sieriche combinate con iodio o T4 e aumentava anche il tasso metabolico basale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di ipertiroidismo "indifferente":
Il paziente ha mostrato apatia, affaticamento, letargia, insensibilità, movimenti lenti, evidente perdita di peso, pelle secca, viso imbarazzato, rughe e invecchiamento precoce. A volte ci sono solo sintomi digestivi come diminuzione dell'appetito e diarrea. A volte si manifesta solo come aritmia (fibrillazione atriale), la frequenza cardiaca è aumentata leggermente, raramente più di 110 volte / minuto, il battito cardiaco non è forte, il cuore tende ad aumentare, ma anche l'insufficienza cardiaca, può essere combinato con angina pectoris, infarto del miocardio. Poiché la debolezza muscolare è evidente, il paziente si sente laborioso per sollevare le cose e andare di sopra. La ghiandola tiroidea non è gonfia o leggermente gonfia o ha noduli, in genere nessun bulbo oculare è prominente, ma le palpebre comuni cadono e gli occhi sono storditi. È facilmente diagnosticato erroneamente come tumore del tratto digestivo o depressione senile e persino mal diagnosticato come un rapporto di ipotiroidismo.
Poiché l'ipertiroidismo a lungo termine non può essere diagnosticato e trattato in tempo, è soggetto alla crisi dell'ipertiroidismo.L'esecuzione della crisi è diversa da quella dell'ipertiroidismo comune.L'aumento del polso della temperatura corporea non è evidente, ma non è irritato, ma la depressione mentale è indifferente. Il paziente entra rapidamente nello stupore. Stato o coma. I test di laboratorio possono avere le caratteristiche del comune ipertiroidismo, ma i cambiamenti nella funzione tiroidea non sono significativi. Clinicamente, gli anziani con significativa perdita di peso, diarrea o tachicardia devono essere attenti alla possibilità di ipertiroidismo.
L'ipertiroidismo apatico è un ipertiroidismo, la causa di questa malattia non è chiara, può essere dovuta a un fallimento a lungo termine per ottenere una diagnosi e un trattamento corretti dell'ipertiroidismo, il corpo è gravemente consumato o perché il nervo simpatico non è sensibile all'ormone tiroideo e all'esaurimento della catecolamina; Alcune persone pensano che possa essere correlato alla carenza di magnesio.
L'ipertiroidismo apatico è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani. Gli anziani sono particolarmente comuni e hanno manifestazioni cliniche speciali La diagnosi si basa sui seguenti aspetti:
1 Il bulbo oculare del paziente è prominente e manca la luce scintillante, al contrario, a volte il bulbo oculare è infossato, gli occhi sono lenti e persino le palpebre si abbassano.
2 la tiroide è generalmente piccola, non facile da toccare o con noduli.
3 pelli meno sudate, secche, fredde, rugose, dure, appaiono spesso pigmentate, il grasso sottocutaneo del viso è meno accompagnato da atrofia muscolare.
4 sintomi neuropsichiatrici: come sensazione di espettorato, nessun evidente alti e bassi emotivi, espressione indifferente; nessun interesse per le cose circostanti, nessuna preoccupazione; c'è evidente depressione, l'attività mentale è lenta; rispondere alle domande è lento o c'è un breve periodo di disattenzione; Non c'è tremore muscolare e c'è una tendenza a ridurre i movimenti.
Perdita di peso muscolare 5: spesso miopatia prossimale grave, che coinvolge spalle, muscoli dell'anca.
6 cuore: la frequenza cardiaca non è ovvia, inferiore a> 100 volte / minuto, il cuore tende ad espandersi, l'insufficienza cardiaca è più comune, i battiti cardiaci spesso non sono particolarmente potenti. La fibrillazione atriale temporanea o persistente può presentare battiti prematuri ventricolari.
7 Evoluzione: la condizione è più grave, soggetta a crisi, il paziente può entrare rapidamente nello stato semi-arsenale o in coma, la temperatura corporea non è molto alta, la frequenza cardiaca non può essere troppo veloce, non così eccitante come la crisi generale dell'ipertiroidismo, può essere paralizzata.
8 test di laboratorio hanno mostrato che il tasso di tiroide 131I della tiroide era leggermente aumentato quando la funzione tiroidea era ipertiroidismo, aumento dello iodio legato alle proteine sieriche o T4 e aumento del tasso metabolico basale.
In generale, i cambiamenti nella funzione tiroidea non sono così significativi come nei tipici pazienti con ipertiroidismo, ma sono certamente anormali. La chiave per la diagnosi è l'identificazione clinica di questo tipo.
