atrofia muscolare della coscia
Introduzione
introduzione L'atrofia del muscolo della coscia nei pazienti con necrosi della testa del femore è un fenomeno comune.Il peso e il peso dell'atrofia muscolare sono diversi.La maggior parte dei pazienti con necrosi della testa del femore può recuperare dall'atrofia del muscolo della coscia, ma l'atrofia del muscolo della coscia di alcuni pazienti con necrosi della testa del femore non può essere recuperata per la vita, compromettendo gravemente la vita La distanza percorsa dal paziente e la qualità della vita del paziente. Il 100% dei pazienti con necrosi della testa del femore in stadio avanzato presenta vari gradi di atrofia del muscolo della coscia negli arti colpiti.L'impatto sul camminare dei pazienti con necrosi della testa del femore è molto grande, il che limita direttamente il recupero della coscia dell'arto interessato e limita la lunghezza della camminata del paziente.
Patogeno
Causa della malattia
La prima causa di atrofia del muscolo della coscia è causata da una diminuzione dell'afflusso di sangue alla coscia dei pazienti con necrosi della testa del femore. Sebbene le cause della necrosi della testa femorale possano variare, la patogenesi è dovuta a disturbi della circolazione sanguigna intorno alla testa del femore. Il disturbo della circolazione sanguigna non solo causerà la necrosi della testa del femore, ma causerà anche un insufficiente apporto di sangue agli ampi tessuti degli arti inferiori dell'arteria femorale. Nel caso di una ridotta afflusso di sangue ai muscoli degli arti inferiori, i muscoli della coscia rimarranno malnutriti per lungo tempo, causando atrofia muscolare degli arti inferiori. Un altro motivo è che la coscia dell'arto interessato non cammina spesso a causa del dolore, i muscoli non vengono esercitati efficacemente per lungo tempo, i muscoli non si sviluppano più, i muscoli si restringono gradualmente e diventano più piccoli e si ottiene l'atrofia muscolare risultante.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico della mammografia
1, il film radiografico precoce non può essere trovato positivo, con l'avanzamento, si verifica un disturbo osseo trabecolare nell'area portante, interrotto, dopo il cambiamento cistico dell'osso subcondrale della testa femorale, indurimento dell'inclusione. Man mano che la lesione progredisce, l'ostacolo viene riparato e nell'area della lesione appare un'area traslucida lineare, che è circondata da osso indurito e presenta un nuovo segno lunare. Collasso in fase avanzata, deformazione, sublussazione e spazio articolare stretto. La radiografia può determinare l'estensione della lesione ed escludere altre lesioni dell'osso, presenta i vantaggi di semplicità, praticità, economia e ampio campo di applicazione ed è ancora il metodo di esame di base per la necrosi della testa femorale.
2, anche nella fase iniziale della necrosi della testa del femore, i film CT possono essere normali. La TAC è migliore della risonanza magnetica nel giudicare il cambiamento della struttura ossea nella testa del femore.È importante prevedere il collasso della necrosi della testa del femore dopo la diagnosi, pertanto l'esame TC è anche un metodo comune. Presto: disturbo osseo trabecolare facciale portante della testa del femore, assorbimento parziale, mescolato con ispessimento, fusione, assorbimento cistico, indurimento parziale. La TC può mostrare che il segno della luna nuova è una struttura a tre strati: il centro è un osso morto, circondato da una banda traslucida di assorbimento osseo, la parte più esterna è il nuovo osso indurente, lo stadio tardivo: la testa del femore è crollata e deformata e il centro ha una grande bassa densità. Nell'area, un pezzo di frattura a forma di conchiglia appare sotto la cartilagine articolare e il labbro acetabolare è prominente, che può avere una deformazione articolare.
3, la risonanza magnetica può essere trovata all'inizio della necrosi ossea, può essere diagnosticata prima che i film a raggi X e i film CT trovassero anomalie. Cambiamenti multipli del segnale nella risonanza magnetica della necrosi della testa del femore riflettono i livelli metabolici del tessuto malato a diversi livelli. La caratteristica patologica dell'immagine ponderata T2 con segnale elevato è la reazione di riparazione causata dalla necrosi ossea e del midollo osseo ed è caratterizzata da alterazioni patologiche infiammatorie acute come edema del midollo osseo, congestione locale ed essudazione. L'immagine ponderata T1 è principalmente un segnale basso. Le immagini pesate in T2 sono mostrate come segnali misti, segnali alti suggeriscono che infiammazione e congestione, edema e lesioni a basso segnale sono per lo più fibrotiche e indurite. T1 è ponderato su un segnale chiaramente irregolare con un confine a forma di mezzaluna. Se l'immagine ponderata T2 mostra un segnale medio-alto e l'irregolarità circostante è leggermente inferiore al segnale, si tratta di un tipico segno a doppia linea e la posizione è sostanzialmente coerente con l'indurimento osseo a forma di striscia di CT.
4. La scansione ossea a radionuclide (ECT) è anche un mezzo per rilevare la diagnosi precoce.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'atrofia muscolare si riferisce alla distrofia del muscolo striato, il volume muscolare è ridotto rispetto al normale, le fibre muscolari si assottigliano o addirittura scompaiono. La malattia neuromuscolare è ipertrofia. Oltre ai cambiamenti patologici del tessuto muscolare stesso, la nutrizione muscolare è strettamente correlata al sistema nervoso. La malattia del midollo spinale porta spesso a distrofia muscolare e atrofia muscolare.
I pazienti con osteoartrosi del ginocchio possono presentare i seguenti segni: atrofia muscolare intorno alle articolazioni, in particolare l'atrofia del quadricipite della coscia può verificarsi prima e più evidente. Le articolazioni sono gonfie, potrebbe esserci del fluido nella cavità articolare e il test della zattera galleggiante è positivo. Il fissaggio della capsula articolare attorno all'articolazione del ginocchio, come la tenerezza dell'estremità superiore dell'omero, può causare dolore schiacciante quando si preme l'omero. Nei casi più gravi, l'articolazione del ginocchio può presentare deformità alla flessione, l'estensione dell'articolazione del ginocchio e l'attività di flessione sono limitate e si verifica un russamento dell'articolazione durante il movimento.
