Dolore da mezzo squat a una gamba
Introduzione
introduzione La singola gamba e il mezzo dolore sono una delle principali diagnosi di lesione della cartilagine articolare rotulofemorale. Il danno alla cartilagine articolare è molto comune negli infortuni sportivi, ma è difficile da diagnosticare, soprattutto la diagnosi precoce è quasi impossibile negli esami di routine, quindi viene spesso ignorata e non trattata in tempo. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di danno alla cartilagine, può eventualmente portare a degenerazione e necrosi dei condrociti e lasciare danni permanenti, quindi ha attirato l'attenzione negli ultimi anni. Qualsiasi meccanismo che influisce sulla normale secrezione della membrana sinoviale o del meccanismo di estrusione della cartilagine articolare, che ostacola il normale movimento dell'articolazione, può causare danni alla cartilagine articolare.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Qualsiasi meccanismo che influisce sulla normale secrezione della membrana sinoviale o del meccanismo di estrusione della cartilagine articolare, che ostacola il normale movimento dell'articolazione, può causare danni alla cartilagine articolare.
(due) patogenesi
1. Trauma acuto o cronico: può colpire direttamente la cartilagine e distruggere la struttura ad arco della maglia in fibra di collagene nella cartilagine. Può anche causare direttamente una frattura tangenziale della cartilagine. Chrisman ha studiato per molti anni la relazione tra trauma e rachitismo tibiale in una prospettiva biochimica e ha scoperto che entro 2 ore dalla lesione della cartilagine, la concentrazione di acido arachidonico libero nella cartilagine può essere aumentata di 4 volte. L'acido arachidonico è il componente principale della membrana fosfolipidica: il precursore delle prostaglandine, il suo prodotto viene convertito in prostaglandina E2, stimola il ciclo AMP, libera la proteina chinasi tissutale, distrugge la catena di condroitina solfato-proteina nella matrice cartilaginea e rende la matrice della cartilagine. Perso, causando l'ammorbidimento della cartilagine. I metaboliti entrano nel liquido sinoviale per provocare una reazione infiammatoria sinoviale, che a sua volta stimola la membrana sinoviale a rilasciare una grande quantità di enzimi, distruggendo ulteriormente la cartilagine e causando un circolo vizioso.
2. Sforzo dell'articolazione rotulea-femorale: attrito anormale a lungo termine e compressione della cartilagine tibiale, in particolare nella posizione di flessione del ginocchio, sollevamento, salto, peso e torsione ripetuti possono causare uno stress eccessivo tra il tibiofemorale Oppure la distribuzione irregolare dello stress fa sì che la cartilagine tibiale sia facilmente danneggiata e soffra di rachitismo tibiale.
3. instabilità dell'articolazione rotulofemorale: fattori instabili comuni come tibia alta o bassa, anomalia dell'angolo Q del ginocchio, inclinazione dell'omero, deformità della torsione omerale, omero o displasia del condilo femorale, a causa di una posizione anormale dell'omero o di un allineamento anomalo della linea, o La superficie di contatto tra la rotula femorale e lo stress da contatto anomalo causano il rachitismo tibiale. Molti studiosi hanno lavorato molto sulla distribuzione dello stress e sullo stress test delle articolazioni patello-femorali.Ci sono teoria della pressione di contatto elevata, teoria della pressione di contatto bassa, teoria delle irregolarità della divisione della pressione e teoria dell'aumento della pressione interna dell'osso sacrale, ecc., Tutte hanno supporto sperimentale. Tuttavia, se la pressione è troppo elevata, la pressione è insufficiente o la pressione non è uniforme, purché la pressione superi o non raggiunga il normale intervallo della cartilagine tibiale, può causare degenerazione della cartilagine.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Artroscopia di risonanza magnetica ossea e articolare
1. Sintomi generali: il sintomo più comune è il dolore post-chirurgico, che si manifesta in posizione attiva o semi-sacrale, inizialmente acido-assorbente e successivamente si sviluppa in dolore persistente o progressivo. Spesso il dolore è evidente all'inizio dell'attività, l'attività è alleviata e il dolore è aggravato alla fine dell'attività o a riposo. Questo dolore è talvolta molto caratteristico ed è spesso descritto come "carie e indolenzimento". Fa male quando si va su e giù per le scale, specialmente quando si scende o si scende. Spesso ci sono lamentele sul fatto che le ginocchia siano morbide e "leggermente cadute". A volte ci sono sintomi di incastro articolari.
2. Segni: in termini di segni fisici, le caratteristiche principali sono le seguenti:
(1) tenerezza di macinazione della tibia: per lo più positiva, il tasso di incidenza è quasi del 100%.
(2) Spingere e resistere al dolore: è anche positivo, spinge la tibia verso l'estremità distale, la contrazione del quadricipite e il dolore è positivo sotto l'ascella.
(3) Test semi-squat a una gamba: per lo più positivo, che è uno dei segni più significativi e diagnostici del rachitismo tibiale. Qu Mianyu ha riferito che il tasso positivo di questo segno ha raggiunto il 100% e Chen Shiyi ha riportato oltre il 93%.
(4) atrofia del quadricipite: più evidente, in particolare la testa mediale è più significativa.
(5) Segno di effusione dell'articolazione del ginocchio: principalmente positivo nelle fasi intermedie e tardive, il test dell'espettorato galleggiante può aiutare la diagnosi. Quando la quantità di versamento dell'articolazione del ginocchio è inferiore a 30 ml, può essere rilevata dal test di rigonfiamento indotto dal versamento. La puntura articolare può estrarre un liquido trasparente giallo chiaro e persino il fluido torbido articolare può essere estratto.
(6) Tenerezza periorbitale: quando la condrosi tibiale è accompagnata da infiammazione dei tessuti molli circostanti, il dolore può essere causato raschiando il periorbitale con l'unghia dell'indice.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Questo tipo di pronuncia dell'espettorato è caratterizzato dal fatto che l'articolazione del ginocchio si sposta ad un certo angolo fisso e la ripetizione viene ripetuta a lungo, a causa dell'attrito della cartilagine ruvida e irregolare. Non ci sono molte opportunità per la pronuncia 捻, ma molti autori ritengono che la pronuncia approssimativa 捻 ad angolo fisso dopo 髌 sia significativa per la diagnosi.
Principalmente basato sulle seguenti caratteristiche:
1. Caratteristiche cliniche
Quando il paziente è attivo, si lamenta del dolore dopo l'espettorato e i sintomi come aggravamento del dolore quando si sale di sopra o mezzo squat, combinati con segni come tenerezza sacrale, espettorato espettorato, dolore a una sola gamba e mezzo espettorato e tenerezza periorbitale possono essere approssimativamente diagnosticati come malattia. .
2. Esame di imaging
(1) Esame radiografico: l'assunzione di normali pellicole radiografiche non ha molto senso per la diagnosi. Tuttavia, se si sceglie di assumere la posizione assiale dell'omero a diversi angoli del ginocchio, è possibile osservare la forma della tibia, il grado di indurimento dell'osso subcondrale e misurare alcuni indici della tibia, come l'angolo dell'omero, l'indice di profondità della tibia, l'indice della tibia, l'angolo della scanalatura, l'angolo di sovrapposizione, ecc. . Le radiografie laterali del ginocchio possono rilevare una posizione anormale dell'omero. Normalmente, la lunghezza della tibia (P) è uguale alla lunghezza del legamento patellofemorale (PT). Quando il PT supera il 15% di P o supera 1 cm, è una tibia alta.
(2) Esame MRI: esfoliazione e ulcerazione della cartilagine tibiale.
3. La base della diagnosi finale
La diagnosi dipende dall'artroscopia, dall'esplorazione chirurgica o dall'esame della RM.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di dolore alla gamba singola e a metà dolore:
1, dolore da radiazione degli arti inferiori: sintomi di dolore da radiazione degli arti inferiori: può essere lungo la parte bassa della schiena, glutei, la parte posteriore della coscia, la parte anteriore del polpaccio o il posterolaterale al tallone. La natura del dolore è principalmente la puntura radioattiva. Il dolore da radiazione negli arti inferiori può verificarsi prima della lombalgia o dopo l'insorgenza della lombalgia, che possono variare da persona a persona.
2, difficoltà di squat: la difficoltà di squat del ginocchio è una manifestazione comune della malattia dell'articolazione del ginocchio negli anziani, la difficoltà di squat del ginocchio è essenzialmente una malattia cronica dei tessuti molli, dovuta a congestione a lungo termine, edema, essudazione, tessuto Degenerazione, necrosi, iperplasia e ipertrofia, il tessuto intorno al ginocchio ha una chiara area di cambiamento dei tessuti molli: attraverso l'agopuntura e il taglio, può eliminare l'adesione dei tessuti molli locali, alleviare il dolore e favorire il recupero della funzione motoria dell'articolazione del ginocchio.
