restringimento della cistifellea
Introduzione
introduzione Il volume della cistifellea è ridotto nella sindrome del dotto cistico.L'esame clinico ausiliario del volume della cistifellea dopo iniezione endovenosa di CCK non supera il 45%. La sindrome del dotto cistico biliare si riferisce a un'ostruzione parziale non meccanica del dotto cistico, che provoca una scarsa scarica della bile e un gruppo di sindromi cliniche caratterizzate da colica biliare a causa di un'elevata pressione della cistifellea. Intrinsic è anche noto come sindrome da ostruzione parziale del dotto cistico, sindrome da discinesia della cistifellea, cisticolite cronica primaria, sindrome del dotto cistico di Cozzolino.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause sono fattori congeniti e acquisiti, come infiammazione cronica, fibrosi, distorsione del dotto cistico, restringimento della banda del dotto cistico, ecc. Un angolo acuto può anche essere causato. A causa dell'ostruzione parziale del dotto cistico, il deflusso biliare viene bloccato e la ritenzione biliare nella cistifellea provoca un aumento della pressione interna della colecisti, causando una serie di sintomi clinici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecografia della colecisti Colangiografia con tubo a T Colangiografia venosa Colangiografia orale
1. Il conteggio dei globuli bianchi di routine del sangue, la classificazione e i test di funzionalità epatica sono sostanzialmente normali.
2, drenaggio biliare duodenale, la bile B viene ritardata, dopo la stimolazione con colecistochinina, la bile B non scorre fino a 6-20 minuti e la quantità è piccola e dura a lungo.
3, agente di contrasto della cistifellea orale o scansione biliare del radionuclide, riempimento della cistifellea visibile è buono, ma ci sono ritardi nello svuotamento e nei cambiamenti del dotto cistico, 36 ore dopo che la cistifellea è ancora in via di sviluppo, mentre mostra stenosi del dotto cistico, distorsione, snella e altri cambiamenti, totale L'ombra del dotto biliare è leggera o non sviluppata e il volume della cistifellea è ridotto di non più del 45% dopo l'iniezione endovenosa di CCK. Scansione biliare con radionuclide 99mTc-HIDA, svuotamento della colecisti ritardato di oltre 4 ore.
4, c'è colica biliare post pasto o fastidio al quadrante superiore destro, ma niente brividi, febbre alta, ittero e globuli bianchi.
5, ultrasuoni in modalità B, TC, colecistografia a raggi X e altri esami non hanno trovato calcoli biliari e lesioni occupanti lo spazio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di riduzione del volume della cistifellea:
1, ingrossamento della colecisti: i pazienti con colecistite acuta con esame ecografico della colecisti hanno spesso riscontrato ingrossamento della colecisti, ispessimento delle pareti, calcoli biliari all'interno della pietra. La colecistite acuta è un'infiammazione della cistifellea causata dall'ostruzione del dotto cistico e dall'invasione batterica; le sue caratteristiche cliniche tipiche sono i crampi parossistici nell'addome in alto a destra, con evidente tenerezza e rigidità addominale. Circa il 95% dei pazienti ha calcoli biliari, chiamati colecistite calcula; il 5% dei pazienti non ha calcoli biliari, chiamati colecistite acalcolata.
2, assottigliamento della parete della cistifellea: l'adenocarcinoma papillare può essere causato da papillari o polipi maligni, i tumori crescono nella cavità della cistifellea, colpendo lo svuotamento della cistifellea, le ulcere superficiali del tumore, facili da causare infezioni. Se il tumore blocca il collo della cistifellea, può allargare la cistifellea e assottigliare la parete della cistifellea, simile all'ascesso o al versamento della cistifellea.
3, acqua della cistifellea: i vasi sanguigni che forniscono la nutrizione della cistifellea è l'arteria terminale. Quando l'ostruzione della cistifellea viene bloccata, la mucosa della cistifellea continua a secernere muco, causando un aumento della pressione nella cistifellea, facendo gonfiare la cistifellea e accumulare acqua. Compressione e ischemia, necrosi. Quando la colecisti è ischemia, la resistenza della colecisti è ridotta, i batteri sono facili da coltivare e moltiplicare e la colecistite si verifica quando la macchina viene attivata. La colecistite è una colecistite causata da infezione batterica o stimolazione chimica (cambiamento della composizione biliare) ed è una malattia comune della cistifellea. Nella chirurgia addominale, il tasso di incidenza è secondo solo all'appendicite.Questa malattia è più comune nelle persone di mezza età di età compresa tra 35 e 55 anni.L'incidenza delle femmine è superiore a quella dei maschi, specialmente nelle donne obese con gravidanze multiple.
4, fibrosi della parete della cistifellea: quando l'infiammazione e la fibrosi della parete della cistifellea, la cistifellea è in uno stato di contrazione, la cosiddetta colecistite acuta cronica.
