calcoli del dotto biliare comune
Introduzione
introduzione Pietre del dotto biliare più comuni si trovano nei segmenti centrale e inferiore del dotto biliare comune. Tuttavia, quando le pietre aumentano, aumentano e il dotto biliare comune si espande, le pietre si accumulano o si muovono su e giù, spesso è coinvolto il dotto epatico. Il significato dei calcoli del dotto biliare comune dovrebbe in realtà includere tutti i calcoli del dotto biliare extraepatico, compreso il dotto epatico comune. La fonte di calcoli del dotto biliare comune è divisa in primaria e secondaria. La coledocolitiasi primaria è un componente dei calcoli del dotto biliare primario che possono formarsi nel dotto biliare comune, oppure i calcoli che hanno origine nel dotto biliare intraepatico cadono nel dotto biliare comune. La coledocolitiasi secondaria si riferisce alle pietre che hanno origine nella cistifellea che scende attraverso il dotto cistico fino al dotto biliare comune.
Patogeno
Causa della malattia
Gli attuali risultati della ricerca suggeriscono che la formazione di questa pietra è strettamente correlata a infezione del tratto biliare, stasi biliare e malattie parassitarie biliare. L'aspetto delle pietre è per lo più nero brunastro, morbido, fragile, di forma diversa, di dimensioni e numero diversi. Alcuni sono come sabbia fine o fango non formato, quindi sono chiamati "pietre simili alla sabbia". La composizione di questa pietra è una pietra pigmentata composta principalmente da calcio bilirubinico. I componenti principali sono bilirubina, biliverdina e una piccola quantità di colesterolo e minerali come calcio, sodio, potassio, fosforo e magnesio e vari oligoelementi. Ha il più alto contenuto di ioni calcio nei minerali ed è facilmente combinabile con la bilirubina per formare il calcio bilirubinico. Inoltre, si formano una varietà di proteine e mucine per formare un ponteggio a maglie. Alcuni al microscopio possono vedere la pelle del guscio del parassita, uova e batteri.
Esaminare
ispezione
1. Nella storia medica, ci sono episodi ricorrenti di xifoide o colica del quadrante superiore destro, con sintomi come nausea e vomito, brividi e febbre e ittero.
2. Esistono diversi gradi di pelle, colorazione giallo sclera, più sotto la sensibilità xifoidea o dell'addome superiore destro, tensione muscolare, possono avere ingrossamento della cistifellea, epatomegalia e tenerezza.
3. La conta dei globuli bianchi e dei neutrofili è aumentata e il nucleo si è spostato a sinistra. Possono esserci risultati del test di ittero ostruttivo, quantificazione della bilirubina nel sangue (in particolare bilirubina a risposta diretta) aumentata e spesso fluttuata, funzionalità epatica e renale con diversi gradi di danno. I pazienti anziani con anemia hanno anemia, ipoproteinemia e così via. La bilirubina urinaria è elevata nella tribilis urinaria.
4. Colangiografia endovenosa, PTC (colangiografia percutanea transepatica), ERCP, CT e altri esami, che mostrano dilatazione del dotto biliare, con ombra di pietra. Potrebbe esserci un'ostruzione parziale della parte inferiore del dotto biliare comune e segni di svuotamento.
5. L'ecografia B indica che il dotto biliare comune è dilatato e vi sono calcoli nel dotto biliare.
6. La scansione dei radionuclidi può mostrare stenosi, dilatazione e ostruzione biliare, che possono aiutare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Epatite infettiva: il paziente ha una storia di esposizione alle infezioni. In presenza di dolore addominale e ittero, ci sono spesso evidenti sintomi precursori come malessere generale e perdita di appetito. Il dolore addominale è un dolore sordo nella zona del fegato, l'ittero appare rapidamente e si attenua lentamente e il grado è superficiale. Il test di Fan Dengbai mostra una reazione bifasica. I pazienti con questa malattia hanno una temperatura corporea elevata all'inizio dell'insorgenza, ma l'aumento e la diminuzione dei globuli bianchi e i linfociti spesso aumentano. Il test di funzionalità epatica ha mostrato un declino significativo all'inizio della lesione, che era abbastanza evidente.
2. Malattia tsutsugamushi biliare: i pazienti sono generalmente più giovani. Più di 30 anni Insorgenza improvvisa, crampi gravi, aumento parossistico e uno speciale senso di perforazione. È spesso accompagnato da nausea e vomito, spesso con acari. L'astragalo non è generalmente ovvio, a meno che non sia in ritardo nel decorso della malattia, di solito non ci sono brividi. Anche il tonico addominale e la tenerezza della parete addominale non sono significativi.
3. Cancro al pancreas: i pazienti sono generalmente più anziani, per lo più di oltre 50 anni. L'inizio dell'occultamento spesso precede l'ittero ed è accompagnato da dolore addominale (in passato non vi era una storia simile di dolore addominale e ittero). L'astragalo è progressivo e può svilupparsi in profondità senza fluttuazioni. Le feci sono sempre di colore grigio-bianco dopo la mancanza di bile e la bilirubina urinaria nelle urine è spesso negativa, poiché l'ostruzione è spesso completa. Il dolore addominale non è comune e quelli con dolore addominale sono per lo più dolori persistenti nell'addome superiore, che coinvolgono spesso la schiena.
