bloccata l'escrezione biliare
Introduzione
introduzione Una volta che si verifica un tumore o una pietra nel sistema biliare extraepatico, il tratto biliare viene bloccato e la bile non può essere drenata uniformemente e si verifica l'ittero ostruttivo. Quando il sistema biliare è bloccato, l'escrezione della bile è bloccata e l'ittero causato dal ritorno della bilirubina nel sangue è chiamato ittero ostruttivo. Il sito di ostruzione può trovarsi nel fegato o all'esterno del fegato, con ostruzione completa e ostruzione incompleta. Cause comuni includono epatite del dotto biliare capillare, colelitiasi, cancro al fegato, colangiocarcinoma, cancro del pancreas e ascariasi biliare.
Patogeno
Causa della malattia
Per qualsiasi motivo, l'ittero ostruttivo può verificarsi fino a quando il dotto biliare è bloccato.
Innanzitutto, è una causa benigna, come la più comune:
(1) Le pietre del dotto biliare o le pietre di Mirrizzi bloccano il dotto biliare, causando la scarica della bile nel duodeno.
(2) I pazienti con pancreatite cronica formano uno pseudotumore della testa del pancreas e comprimono il dotto biliare dall'esterno.
(3) Il restringimento del dotto biliare a causa di infiammazione o chirurgia.
(4) Altri come rari sanguinamenti biliari, coaguli di sangue bloccano il dotto biliare, causando ittero; colpi di fegato o vermi che entrano erroneamente nel tratto biliare.
In secondo luogo, è una causa maligna:
(1) Il tumore maligno del dotto biliare stesso o della cistifellea (colangiocarcinoma).
(2) Carcinoma della testa del pancreas.
(3) Walter carcinoma ampollare - carcinoma papillare duodenale.
(4) L'embolismo del cancro al fegato collega il dotto biliare, il cosiddetto cancro al fegato di tipo ittero.
(5) I linfonodi ingrossati del dotto biliare nei pazienti oncologici causano ostruzione del dotto biliare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC, biliare e milza di colangiografia venosa
(1) La sclera (bulbi oculari bianchi) e la pelle sono di colore giallo, con un colore dorato precoce, un colore giallo-verde nel mezzo e un marrone verdastro o addirittura nero nella fase avanzata.
(2) L'urina sembra un tè, che è la ragione dell'aumento della bilirubina nel sangue.
(3) Le feci sono di colore grigio grigiastro o bianche come l'argilla, poiché l'ostruzione della bile non può causare l'ostruzione del dotto biliare.
(4) Il prurito della pelle è il risultato della deposizione di sale biliare nella stimolazione sottocutanea dei nervi periferici.
(5) bradicardia, causata dalla stimolazione con sale biliare del nervo vago. Nella diagnosi clinica e nel trattamento, principalmente con ultrasuoni B, TC, PTC (puntura epatica percutanea), MRCP (colangiopancreatografia a risonanza magnetica), ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) e altre immagini invasive o non invasive, interventistiche Controllare le misure per determinare la causa dell'ostruzione.
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è un mezzo importante per la diagnosi delle malattie biliari e pancreatiche mediante intubazione duodenoscopica retrograda. Il tratto biliare e il dotto pancreatico sono comunemente aperti nella papilla duodenale. Il duodeno viene inserito nel duodeno dalla bocca. Si trova il capezzolo. Il tubo di contrasto viene inserito nel dotto biliare o nel dotto pancreatico attraverso il capezzolo e l'agente di contrasto viene iniettato per formare il dotto biliare o pancreatico. Sviluppato allo scopo di diagnosticare malattie biliari e pancreatiche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di ostruzione dell'escrezione biliare:
1, gastrite da reflusso biliare, nota anche come gastrite da reflusso spastico, si riferisce a una serie di manifestazioni di dolore addominale superiore, vomito biliare, gonfiore, perdita di peso causata da reflusso biliare nello stomaco, comune nella resezione gastrica, Dopo l'anastomosi gastrointestinale, il tasso di incidenza totale è di circa il 5% e l'incidenza dopo gastrectomia di Billroth II è da 2 a 3 volte quella di Billroth I. In considerazione del fatto che i suoi sintomi, i cambiamenti patologici e la risposta al trattamento sono diversi dalle altre sindromi da resezione post-gastrica, Roberts et al. Classificano la malattia dalle complicazioni dopo la gastrectomia e la elencano come una malattia indipendente.
2, reflusso biliare: gastrite da reflusso biliare, noto anche come gastrite da reflusso spastico, si riferisce a una serie di manifestazioni di dolore addominale superiore, vomito biliare, gonfiore, perdita di peso causata da reflusso biliare nello stomaco, comune Dopo gastrectomia e anastomosi gastrointestinale, il tasso di incidenza totale è di circa il 5% e l'incidenza della gastrectomia di Billroth II è da 2 a 3 volte quella di Billroth I. In considerazione del fatto che i suoi sintomi, i cambiamenti patologici e la risposta al trattamento sono diversi dalle altre sindromi da resezione post-gastrica, Roberts et al. Classificano la malattia dalle complicazioni dopo la gastrectomia e la elencano come una malattia indipendente.
3, stasi biliare: diagnosi di imaging, la maggior parte dei calcoli alla cistifellea nella fase iniziale può essere espressa come stasi biliare e quindi formare fango biliare, calcoli. La conta dei globuli bianchi è stata significativamente aumentata, le anomalie tricoliche urinarie, la bilirubina ematica elevata e la funzionalità epatica anormale (come ALT, AST, r-GT, ALP, ecc.) Sono aumentate a vari livelli. L'ecografia B, l'esame TC ha mostrato un allargamento della colecisti, l'espansione e il calcolo del dotto biliare, l'esame ERCP, PTC può mostrare più chiaramente le lesioni all'interno e all'esterno del dotto biliare.
4, ritenzione biliare: comune nello stomaco: succo gastrico giallo torbido, mescolato con succo biliare, mucosa liscia, nessuna evidente congestione ed edema, niente ulcere, tumori. Antrum gastrico: buona peristalsi, congestione simile alla placca mucosa e bile gialla, nessuna evidente erosione, ulcere e masse. Secondo il gastroscopio, viene controllato l'intero tratto digestivo. Gonfiore, soffocante. Lo stomaco si sente pieno di gonfiore per tutto il giorno, ma si sente male dopo essersi alzato al mattino e alzarsi al mattino. Sta digiunando a stomaco vuoto e dopo un pasto. A volte è possibile alzarsi al mattino e alzarsi e sentirsi a proprio agio dopo che il gas è stato scaricato.
