低血糖
はじめに
低血糖症の概要 低血糖は、さまざまな原因によって引き起こされる低血中グルコース濃度によって引き起こされる症候群を指します。低血糖の場合、一般的には血中血中グルコース濃度<2.8 mmol / L、または全血中グルコース<2.5 mmol / Lです。 小児の低血糖症の診断基準は、成人の値よりも1.11mmol / L低くなっています。 重度および長期の低血糖は、広範な神経学的損傷および合併症を引き起こす可能性があります。 一般的に、機能性低血糖と肝性低血糖があり、その後にインスリノーマや他の内分泌疾患によって引き起こされる低血糖が続きます。 適切な治療の後、症状はすぐに改善されます。 病気の早期発見は非常に重要であり、治癒の目的を達成し、診断と治療を遅らせると永続的な神経障害と不可逆性を引き起こし、結果は良くありません。 基礎知識 病気の割合：0.45％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫
病原体
低血糖の原因
過剰なグルコース利用（30％）：
（1）高インスリン血症：インスリノーマ;肥満糖尿病の新生児（高インスリン血症の母親）;薬物（インスリンの過剰使用、スルホニル尿素、サリチル酸塩、プロプラノロール、ダブルイソプロピルアミン、モノアミンオキシダーゼ阻害剤）、インスリン自己免疫性低血糖。
（2）腫瘍：巨大間質腫瘍、原発性肝癌、胃腸腫瘍、リンパ肉腫など。
不十分なグルコース生産（30％）：
（1）内分泌疾患：下垂体前葉の機能障害、副腎機能不全、甲状腺機能低下症。
（2）肝グリコーゲン蓄積症。
（3）重度の肝疾患と肝うっ血。
（4）末期腎疾患。
（5）ガラクトース血症（ガラクトース1リン酸ウリジンインベルターゼの欠損により、ガラクトースはグルコースに変換できません）。
（6）その他：長期アルコール依存症（糖新生の阻害）;敗血症;飢v;悪液質;激しい運動。
食後（反応性）低血糖 （30％） ：
（1）機能的低血糖（情緒不安定および神経症、中年女性でより一般的）。
（2）栄養インスリン機能亢進：胃切除のダンピング症候群、幽門切除および胃空腸吻合など。
（3）特発性自然低血糖症の子供。
（4）軽度の早期糖尿病（インスリンのピーク遅延）。
防止
低血糖の予防
1. 1日3回の食事は規則正しく、できるだけ少なく食べるか、スナックを食べないでください。人々は鉄、米は鉄、米は私たちの必須食品、適切な食べ物、冷たい食べ物、冷たい飲み物、そして毎日十分な水を取り、果物や野菜をもっと食べてください。
2、適切な睡眠時間（7〜8時間が適切）を確保し、過度の精神的ストレスを回避し、楽観的な生活気分を養う。
3、健康への食事の注意、腸の炎症、赤痢などの病気を引き起こさないように、カビ、甘やかされて育った食べ物を食べないでください、
4、朝と夕方の旅行は、「寒い秋の雨、10の秋の雨の綿の上半身」という言葉が示すように、保護する必要があります、衣服は一度にあまり大きくすることはできません気候の変化に適応する身体の能力に資する。
5、より持続的な屋外スポーツは、耐寒性運動に注意を払い、体力を高めます。
6、室内換気とガスは忘れることを忘れていました。
合併症
低血糖の合併症 合併症脳浮腫
まず、脳の合併症
低血糖の最初の変化は、脳組織内の血流の非対称性の増加であり、灰白質と右半球の血流がさらに増加します。 脳組織浮腫の発生後、重度の神経低血糖症が発生する可能性があります。 上記の変更は、恒久的な損傷なしに低血糖の修正後に復元できます。 低血糖が持続または再発する場合、脳細胞変性を引き起こし、灰白質に壊死を引き起こす可能性があります。
第二に、心臓の合併症
低血糖が起こると、交感神経系が興奮し、心拍数の増加または洞性頻脈が生じます。 しかし、非常に少数の患者が洞徐脈と合併しています。 心房性期外収縮、上室性頻拍、心室性期外収縮、および短い心室性頻拍などの他の不整脈も発生する場合があります。
症状
低血糖症状一般的な 症状飢えやすい、めまい、不安、単純な失神、絶食、低血糖、発汗、頻脈の異常、失神、低血糖、com睡
一。 歴史、症状、兆候：
それは低血糖の速度、個人差、年齢、性別（女性の耐性）および原発性疾患に依存します。
1.不安、空腹、衰弱、発汗、頻脈、収縮期血圧の上昇、拡張期血圧の低下、振戦、一過性の黒、意識障害などの交感神経作動薬を伴う急性低血糖症および疾患の短期経過を伴う患者Even睡さえ。
2、脳症の症状の亜急性および緩慢な血糖低下、さまざまな形、しかし同じ患者はしばしば毎回同じタイプの症状を呈し、ほとんどの患者は大脳皮質および/または小脳の症状、例えば頭痛、めまい、不安、いらいら、嗜眠、気晴らし、見当識障害、振戦、てんかん発作または軽微なエピソード、性格の変化（泣き、うるさい、うるさい、痙攣）、特異な行動、運動失調など、最終的に気絶し、長期的に非常に低い血糖は永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。
二。 補助検査：
1.発症時の血糖値<2.8mmol / L（50mg / dl）グルコース注射後の症状が緩和されます。通常の場合、16時間の血糖値で3回空腹を測定できます。スクリーニングテストでは、> 3.9mmol / L（70mg / dl） <2.22mmol / L（40mg / dl）の肯定的診断など、空腹時の低血糖を除外できる。
2、22-3.9mmol / L（40-70mg / dl）が低血糖の疑いがある場合、72時間の飢ationと低血糖の発症までの運動に関連します。
調べる
低血糖チェック
1、検査
空腹時血糖、血中インスリン、Cペプチドレベル、インスリン放出指数の計算（空腹時インスリン/空腹時血糖）、必要に応じて空腹試験（空腹時12-72時間誘発低血糖）およびインスリン放出阻害試験（静的） R10.1U / kg / hを落とし、注射前後の血清Cペプチドレベルを比較します）。
2、腹腔B超音波
3、X線検査
インスリノーマの疑いのある患者は、腹部CT、特に血液測定のための膵臓CT、門脈および脾静脈カテーテル、選択的膵血管造影で治療することができます。
診断
低血糖診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
それは器質的または機能的低血糖とその病因として決定されるべきである。臨床診療における最も一般的な低血糖シーケンスは機能的、インスリノーマ、初期軽度糖尿病であり、器質患者はほとんど空腹時低血糖であり、発作時間はより長い（ほとんどが> 30分）、およびより難治性、進行性、まれな自己治癒、自律神経不安定性の機能的症状、食事後1〜4時間、各エピソード<30分、断続的、非進行性、自己回復することができます。
