高浸透圧性非ケトン性糖尿病性昏睡
はじめに
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡 高浸透圧性a睡（HNDC）は、糖尿病のまれで重度の急性合併症であり、糖尿病のない高齢者やインスリン非依存型糖尿病の患者ではより一般的ですが、インスリン依存型糖尿病の患者でも見られます。 患者の元のインスリン分泌は不十分であり、誘導下で血糖値が急激に上昇し、グルコース代謝の障害を促進し、細胞外液の高浸透圧状態、血液量減少性高浸透圧性脱水、および不十分な大脳皮質血液供給および欠乏をもたらす。酸素、精神症状およびcom睡の原因。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：高齢者でより一般 感染モード：非感染性 合併症：心不全、不整脈、腎不全
病原体
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡
一。 ストレス：感染症（特に呼吸器および尿路感染症）、外傷、手術、脳血管障害、心筋梗塞、急性膵炎、胃腸出血、熱射病または低体温症など。
二。 不十分な水の摂取：誘導の重要な要因。
三。 過度の水分損失：激しい嘔吐、下痢、熱傷患者の広い領域で見られます。
4。 高糖摂取。
5。 薬物：さまざまな糖質コルチコイド、利尿薬、フェニトイン、冬眠、プロプラノロール、シメチジン、免疫抑制剤、アザチオプリン、グリセロールなど。
防止
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡予防
高浸透圧の非ケトン性糖尿病性a睡の予防は、患者が病気になると患者の生命に大きな脅威をもたらすため、非常に重要です。一般に、この病気を予防するには以下の対策が必要です。
1。 糖尿病をタイムリーに検出して正しく治療するには、糖尿病の警戒心を改善し、多くの場合自己監視を行う必要があります。糖尿病にかかったら、積極的に治療する必要があります。
2。 糖尿病患者は、合理的な生活環境に注意を払い、適切に運動し、過労しないでください、特に飲料水に注意してください、糖尿病の多くの人々は過剰な尿のために飲料水を恐れています。誤解、糖尿病患者の主な原因は血糖値が高すぎるためであり、尿糖濃度および尿浸透圧も上昇するため、腎尿細管の再吸収が正常に進行せず、結果として尿量が増加します。これは患者に関連しています。飲料水の量は直接関係ありません。尿が増えた後、体内の水分量が減り、血液量も減ります。血液が濃縮された後、血糖値も相対的に上がります。高浸透圧の非ケトン性糖尿病性a睡につながる悪循環があります。したがって、糖尿病患者は、渇きの有無にかかわらず、1日あたりの水の量に関係なく、水の量（特に多尿症の患者）を意図的に制御するべきではありません。 2500 ml以上でなければなりません。
3。 風邪、尿路感染症、狭心症、心筋梗塞、その他の病気に苦しんでいる高齢者は、速やかに治療し、糖質コルチコイド、免疫抑制剤、チアジンなどの高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡を引き起こす可能性のある特定の薬物の使用を避ける必要があります利尿薬やベータ遮断薬など
合併症
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡合併症 合併症、心不全、不整脈、腎不全
多くの場合、感染、心不全、不整脈、腎不全によって複雑になります。
症状
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性symptoms睡症状一般的な 症状 com睡多尿、多尿、眠気、機能不全、糖尿病、多飲、多飲、脱水、呼吸、腐ったリンゴ、血圧低下
一。 歴史と症状：
高齢者ではより一般的であり、糖尿病の病歴はなく、素因は感染症、静脈内ブドウ糖、利尿薬、糖質コルチコイドなどであり、数日または数週間、喉の渇き、多飲、尿として現れ、徐々に神経が現れ、イライラ、無気力、見当識障害、さらにはa睡。
二。 身体検査が見つかりました：
過敏性、嗜眠、見当識障害、さらにはcom睡などの意識の変化;著しい脱水、血圧低下、正の病理学的反射。
三。 補助検査：
高血糖> 33.3mmol / L;有効血漿浸透圧> 320moSm / L;〖基本的に計算された有効血漿浸透圧= 2（Na + K）+血糖/ mmol / L単位;尿ケトン体（-）または（+） -（++）。
調べる
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡の検査
高血糖> 33.3mmol / L、有効血漿浸透圧> 320moSm / L（おおよそ計算された有効血漿浸透圧= 2（Na + K）+血糖、mmol / L）;尿中ケトン体（-）または（+）- （++）。
診断
高浸透圧性非ケトン性糖尿病性a睡の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
他の原因によって引き起こされるcom睡と区別する必要があります、糖尿病com睡鑑別診断表：ケトアシドーシス、低血糖、com睡、高浸透圧性a睡、乳酸アシドーシス、乳酸アシドーシスの病歴、主に青年期、糖尿病のより多くの病歴、しばしば感染、インスリン治療の中断糖尿病の病歴、糖尿病の病歴、経口血糖降下薬、過食、高齢者の過剰な身体活動およびその他の病歴、しばしば糖尿病の病歴はなく、しばしば感染、嘔吐、下痢および他の病歴には肝臓、腎不全、低血液量ショック、心不全、飲酒、DBIの服用およびその他の病歴と症状（2〜4日）には、食欲不振、吐き気、嘔吐、のどの渇き、多尿、嗜眠などがあります。 眠気、幻覚、振戦、痙攣など、飢or、発汗、動pit、握手、その他の交感神経興奮（時間）、食欲不振、吐き気、嗜眠、病気に関連する症状があります。
皮膚の水分喪失、乾燥した赤、湿った、発汗、水分の喪失、水分の喪失、深呼吸、速い正常、深い、速い脈拍、速くていっぱい、細かい速度、細かい血圧、正常またはわずかに高い、低下、尿グルコース陽性、++++陰性または+ポジティブ++++ネガティブまたは+尿中ケトン+〜+++ネガティブネガティブまたは+ネガティブまたは+血中グルコースが大幅に増加し、ほとんどが16.7〜33.3mmol / Lが大幅に減少<2.8mmol / Lが大幅に増加、通常33.3mmol / L以上の正常または増加した血中ケトンは、正常な正常またはわずかに増加した正常またはわずかに増加した血中ナトリウムを減少または正常な正常または有意に増加または減少したPHまたは正常なPHを減少させた正常正常値の上昇は、血漿浸透圧を有意に増加させた*正常またはわずかに上昇した正常値および有意に増加し、しばしば> 350 *正常*ミリモル/ L
