高脂血症
はじめに
高脂血症の概要 高脂血症とは、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病、膵炎など、人間の健康を深刻に危険にさらす疾患を直接引き起こす可能性のある血中脂質レベルが高いことを指します。 脂肪代謝または異常な動作により、血漿中の1つ以上の脂質は高脂血症と呼ばれる通常よりも高くなります。水に溶けない脂質またはわずかに溶ける脂質は、リポタンパク質の形で存在するタンパク質と結合する必要があります。それは、高コレステロール血症および高トリグリセリド血症を特徴とする高リポタンパク血症です。 基礎知識 病気の割合：0.46％ 感受性のある人：中年および高齢者に適しています 感染モード：非感染性 合併症：冠状動脈性心臓病、糖尿病、脂肪肝
病原体
高脂血症
血清リポタンパク質の二次的な上昇レベル（30％）：
血中脂質には、主にコレステロール（または総コレステロールTC）とトリグリセリドが含まれ、これらは血液循環中に非遊離状態で存在し、タンパク質はリポタンパク質などの高分子輸送へと輸送されます。密度（プレベータ）リポタンパク質（VLDL）、低密度（β-）リポタンパク質（LDL）、および高密度（a-）リポタンパク質（HDL）-これらのタンパク質は密接に関連しており、多くの場合物理化学的特性（超遠心分離後の電気泳動移動度や密度など）の観点から、血液中の主要なリポタンパク質は、最大のリポタンパク質キャリアであるトリグリセリドと外因性トリグリセリドに輸送されます胸管から静脈系まで、脂肪毛細血管および筋肉組織では、カイロミクロンの90％が特定のエステラーゼを介して輸送され、カイロミクロンは脂肪酸およびグリセロールに分解されて脂肪細胞および筋肉細胞に入ります。このリパーゼは、利用または保管により、VLDLの内因性トリグリセリドを急速に分解し、中密度リポタンパク質（IDL）のトリグリセリドとアポタンパク質の損失、およびIDLの2〜6時間の分離を引き起こします。トリグリセリドとさらに分解してLD 血漿中のL、LDLの半減期は2〜3日であり、VLDLは血漿LDLの主な供給源です。
高脂血症（40％）：
VLDLとVLDLのLDLへの過剰な変換によって引き起こされる過剰またはクリアの障害。肥満、糖尿病、アルコール過剰摂取、ネフローゼ症候群、または遺伝的欠陥は、肝臓でのVLDLの過剰な産生を引き起こす可能性があり、LDLとTCも高血中トリグリセリドに関連していることがよくあります。エステル関連LDLクリアランス障害は、apoBの構造的欠陥に関連しています。さらに、クリアランス障害は、LDL受容体の数または機能障害（生存率の低下）に起因する場合もあります。分子欠陥は、LDL受容体機能障害の一般的な遺伝的原因です-遺伝子欠陥の一般的なメカニズムを以下に説明します。
防止
高脂血症の予防
高脂血症の害を避けるために、2つの主要な予防と治療の原則があります。
まず、良い生活習慣を確立し、喫煙をやめ、飲酒を止め、運動を強化し、私に適した軽度から中程度のスポーツ活動を選択し、仕事と休息を組み合わせ、あらゆる種類のイデオロギー的懸念を和らげ、快適に感じ、健康を維持します。
2つ目は、食事療法を使用して、動物性脂肪、動物の脳、内臓、クリーム、軟体、貝類の摂取などの高コレステロール食品の過剰摂取を制限することです。食事の構造は合理的に割り当てられる必要があり、タンパク質の割合は15％です。 20％の脂肪、65％の炭水化物（砂糖）、高品質のタンパク質を補充し、新鮮な野菜と適切な果物を食べ、ナス、タマネギ、サンザシ、トマト、大豆製品、大豆、トウモロコシ、クルミ、ミルクなど。
合併症
高脂血症の合併症 合併症、冠状動脈性心臓病、糖尿病性脂肪肝
血中脂質が多すぎると、「血液の肥厚」を引き起こし、血管壁に沈着し、小さなプラークを形成しやすくなります（しばしば「アテローム性動脈硬化症」と呼ばれます）。これらの「プラーク」は、血管を増やし、拡大し、徐々にブロックします。遅い血流、激しい血流が中断され、これが心臓で起こると、冠状動脈性心臓病を引き起こします;脳では、脳卒中が起こります;眼底の血管が塞がれると、視力と失明の減少につながります;腎臓では、腎動脈硬化、腎不全を引き起こします。下肢、肢壊死、潰瘍などでは、さらに、高脂血症は高血圧を引き起こし、胆石を誘発し、膵炎を引き起こし、肝炎を悪化させ、男性の性機能障害を引き起こします最新の研究では、アルツハイマー病などの疾患は、高脂血症が癌の発症に関連している可能性があることを示唆しています。
血中脂質と冠状動脈性心臓病
拒絶反応統計、心血管疾患および脳血管疾患の死亡率は人口の総死亡率の1/2を超えています。冠状動脈性心臓病は冠状動脈硬化性心疾患とも呼ばれます。冠状動脈は心臓に血液を供給する動脈です。動脈硬化を引き起こし、血流を妨げ、心臓虚血を引き起こし、一連の症状、すなわち冠状動脈性心臓病は、冠状動脈性心臓病の危険因子を引き起こします：高脂血症、喫煙、糖尿病、肥満、高血圧、身体活動の欠如、過度の精神的ストレス、冠動脈性心疾患、経口避妊薬などの家族歴。その中でも、高脂血症は冠動脈性心疾患の重要な危険因子の1つです。血中脂質の調節は、冠動脈性心疾患の最も基本的な治療法です。 2％、冠状動脈性心臓病がある限り、血中脂質が高いかどうかにかかわらず、長期の脂質低下薬を服用する必要があります。長期の脂質低下治療は、冠状動脈性心臓病狭心症、心筋梗塞、および死亡の発生率を減らすことができるためです。
血中脂質と脳梗塞の関係
これらのプラークは動脈壁に蓄積し、動脈腔を狭くし、対応する部分への血液の流れを遮断し、運動エネルギーの欠陥を引き起こし、脳血管で発生したときに脳梗塞を引き起こします。長期の脂質低下治療は、脳梗塞を治療できるだけでなく、脳梗塞、脂質低下療法、脳卒中を予防することもできます：高血圧、高血脂肪、喫煙、飲酒、肥満、高齢、糖尿病、血液疾患など、脳卒中には多くの理由がありますその中でも、高脂血症と脳アテローム性動脈硬化は脳梗塞の重要な危険因子です。多くの研究は、長期の脂質低下治療が脳卒中の発生率と障害を大幅に減らすことができることを示しています。ますます注目されています。
症状
高脂血症症状一般的な 症状肥満手のけいれん重度の肥満血清HDL-C ...急性下肢虚血性血管造影異常アテローム性動脈硬化症糖尿病性高尿酸血症
まず、病歴、症状：
初代の人々は子供に見られ、二次的なケースは20歳以降に発症する可能性が高く、ほとんどの人は身体検査中にのみ無症状であるが、初期の冠状動脈性心臓病や脳卒中、末梢血管疾患などのその他のアテローム性動脈硬化症もしばしば見られる肥満、耐糖能異常（または糖尿病）、高インスリン血症、高尿酸血症、急性膵炎が発生することがあり、しばしば、肘頭などの四肢の伸筋腱の上部、下部まぶた、または仙骨黄色腫に現れる、かかと、かかと、腱炎を伴うときの痛みと圧痛。
第二に、身体検査が見つかりました：
肥満、末梢神経炎またはアテローム性動脈硬化症、糖尿病などの兆候がある場合があります。
調べる
高脂血症検査
1、血中脂質プロファイルの決定
空腹時TC、TG、LDL-C、HDL-C。
2、血漿中のキロミクロンの有無を決定する
簡単な方法は、プラズマを4℃の冷蔵庫に一晩置いてから、プラズマに「クリーミーな」最上層があるかどうかを観察することです。
3.血漿低密度リポタンパク質（LDL-C）濃度
血漿コレステロール値は1〜2週間以内に±10％変動する可能性があり、実験室の変動は3％以内で許容されます。
4.脂質代謝に関する特別検査
（1）アポリポタンパク質アッセイ血漿ApoBおよびApoAIレベルの測定は、冠状動脈性心臓病のリスクを予測するために重要です。
（2）生体内リポタンパク質代謝試験さらに、遺伝子DNA変異解析、リポタンパク質受容体相互作用、およびリポタンパク質リパーゼ、肝リパーゼ、コレステロールリパーゼ、シンテターゼの測定を行うことができます。
5、その他の検査
家族性混合高脂血症および家族性高トリグリセリド血症はインスリン抵抗性があり、血漿インスリン値が上昇し、耐糖能異常として臨床的に特徴づけることができます; III型高リポタンパク血症はしばしば糖尿病を発症します;家族性混合型高脂血症は高尿酸血症と関連している可能性があり、III型高リポタンパク血症の患者は甲状腺機能低下症と関連している可能性があります。
診断
高脂血症の診断
診断
高脂血症の診断基準に関しては、現在、国内外で統一された方法はありません。 血漿総コレステロール濃度> 5.17 mmol / L（200 mg / dl）は高コレステロール血症、血漿トリグリセリド濃度> 2.3 mmol / L（200mg / dl）は高トリグリセリド血症として測定できると以前考えられていました。 試験された集団の違いや使用された試験方法の違いなどの要因により、高脂血症の診断基準は異なっていました。 しかし、アテローム性動脈硬化症および冠動脈性心疾患を予防および治療するためには、将来の心血管疾患および脳血管疾患のリスクに応じて適切な血漿コレステロール値を決定する必要があります。
新しい標準では、130 mg / dlを超えるLDL-C濃度で薬物療法を開始することが推奨されています。LDL-C濃度は<100 mg / dlです。将来、心血管疾患および脳血管疾患のリスクが高い場合は、薬物療法を早期に開始する必要があります。より厳しい治療目標を取ります。 低HDL-C濃度は、冠状動脈性心疾患のリスク要因であり、40 mg / dl未満です。 トリアシルグリセロールの分類基準は低くなり、増加が強調されています。
鑑別診断
食事、糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病、胆道閉塞、胆汁性肝硬変などの二次性高リポタンパク血症と区別する必要があります。
