腎嚢胞
はじめに
腎嚢胞の紹介 腎嚢胞（腎嚢胞、膀胱腎炎）、またはその名が示すように、腎臓の嚢胞性疾患は、外界に接続されていない腎臓の嚢胞性病変の一般的な用語です。 単純腎嚢胞、副腎嚢胞、および多嚢胞腎などの一般的な腎嚢胞。 身体検査の普及とB超音波およびCTの広範な応用により、腎嚢胞病の検出率は大幅に改善され、臨床的に一般的な腎疾患となっています。 一部の腎腫瘍（嚢胞性腎細胞癌など）は、腫瘍内の壊死と空洞の形成により嚢胞性構造を持ち、腎嚢胞と区別される必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％（50歳以上の人の発生率は50％以上） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：タンパク尿症高血圧
病原体
腎嚢胞の原因
単純な腎嚢胞が先天性か後天性かは不明です。その起源は多発性嚢胞腎に似ていますが、程度は異なります。一方、尿細管閉塞と虚血を引き起こすことにより、動物は単純な腎嚢胞を発症する可能性があり、これは病変も獲得できることを示唆しています。嚢胞の増加により、基底圧は腎実質を損傷する可能性がありますが、腎機能は損傷しません。嚢胞の部位を尿管に押し込むだけで進行性の水腎症を引き起こし、その後に感染症が続くことがあります。 1981年、タインズは自発的に解決した腎嚢胞の2つのケースを観察しました。
防止
腎嚢胞の予防
風邪は、腎疾患患者の腎障害を引き起こす最も重要な要因の1つです。 臨床的には、慢性腎炎の患者は同日または翌日に病気が再発する可能性があり、腎臓が損傷を強めます。 したがって、私たちは日常生活で風邪を予防することに注意を払う必要があります。
タンパク質の過剰摂取は、慢性腎疾患の発症と再発につながる可能性があります。 したがって、日常生活は食事で管理する必要があり、旧正月にはさらに注意を払う必要があります。
貧血、高血圧、浮腫、腰痛はすべて腎臓病の前駆症状です。 これらの症状に注意してください。
運動を強化し、腎臓の血液循環を強化し、損傷の修復を助け、糸球体硬化症を防ぎます。
合併症
腎嚢胞合併症 合併症、タンパク尿、高血圧
自然発生的な感染は単純な腎嚢胞ではまれであり、一度発生すると、腎と区別するのは困難です。 嚢胞内に出血があることもありますが、突然起こると激しい痛みを引き起こすことがあります。 嚢胞が腎臓の下部極と尿管の近くにある場合、水腎症を悪化させる可能性があり、腎の尿圧により腰痛が生じる可能性があります。 この閉塞はまた、腎臓の感染を引き起こす可能性があります。
腎嚢胞はまた、いくつかの他の病気を引き起こす可能性があります
1.タンパク尿：一般的な量はそれほど多くなく、24時間で2グラムを超えないため、ネフローゼ症候群は発生しません。
2.高血圧：固形嚢胞は腎臓を圧迫し、腎虚血を引き起こし、レニン分泌を増加させ、高血圧を引き起こします。 腎機能が正常な場合、患者の50％以上が高血圧を患っており、腎機能障害が発生すると高血圧の発生率が高くなります。
3.腎機能障害：嚢胞の圧迫と占拠により、正常な腎臓組織が著しく減少し、腎機能が次第に低下します。
症状
腎嚢胞の症状一般的な 症状男性の腹痛、腎虚血、鈍痛、タンパク尿、腹部腫瘤、嚢胞、血尿
（1）腰、腹部の不快感または痛み：痛みは鈍い痛み、鈍い痛みを特徴とし、片側または両側に固定され、腰および腰に放射します。
（2）血尿：顕微鏡的血尿または肉眼的血尿として表すことができます。
（3）腹部腫瘤：患者が医師の診察を受ける主な理由であることがあり、60-80％が腎臓の肥大に達する可能性があり、腎臓が大きいほど、腎機能が悪化します。
（4）タンパク尿：一般的な量はそれほど多くなく、24時間尿は2グラムを超えないため、腎疾患症候群は発生しません。
（5）高血圧：嚢胞は腎臓を圧迫し、腎虚血を引き起こし、レニン分泌を増加させ、高血圧を引き起こします。
調べる
腎嚢胞検査
まず、基本的な検査
（1）尿の検査尿は正常で、腎実質がカプセル内で圧迫されているか、嚢内感染があると、尿中に少量の赤血球と白血球が現れることがあります。
（2）B超音波は、嚢胞の数、大きさ、壁を理解でき、腎臓の固形塊と区別することができます。検査の好ましい方法です。典型的なB超音波は病変にエコーを示さず、壁は滑らかで、境界は滑らかです。明らかに、壁が不規則なエコーまたは制限されたエコー増強を示す場合、警戒する必要があります。二次壁が厚くなり、病変に細かいエコーがあり、カプセルに出血があるとエコーが増強されます。多発性嚢胞は、複数の心房嚢胞および多発性嚢胞腎と区別する必要があります。
（3）静脈腎造影（ivp）は腎実質の嚢胞性圧迫の程度を示すことができ、水腎症と区別することができます。
第二に、さらなる検査
CT、B-超音波は価値があると判断できない、出血のある嚢胞、感染、悪性形質転換、不均一性を示し、CT値が増加し、CTが嚢胞の特徴を示す場合、嚢胞穿刺を行うことができません
診断
腎嚢胞の診断と分化
診断
成人腎嚢胞
成人腎嚢胞は先天性の遺伝性疾患であり、腎臓実質にはさまざまなサイズの円形嚢胞が充満しており、その大きさや大きさは外部とはつながっていません。したがって、多発性嚢胞腎と呼ばれます。 夜間頻尿、腰痛、高血圧などが特徴です。 尿検査には血尿、少量のタンパク尿があり、しばしばゆっくりと慢性腎不全に発展します。 10％に腎臓結石があり、30％に多発性嚢胞性肝疾患があります。 経験豊富な医師は、B超音波および静脈腎造影で診断を確認できます。
単純腎嚢胞
単純腎嚢胞は先天異常である可能性があります。片側性または両側性の腎臓であり、外界とつながっていない1つまたは複数の小さくて一貫性のない円形の空洞があります。 。 発生率は年齢とともに増加する可能性があり、50歳以上の人はB超音波を行うことができ、50％がこの嚢胞を見つけることができます。 B超音波を使用すると、CTを診断できます。
後天性腎嚢胞
後天性腎嚢胞は、主に尿毒症または透析治療後に発生します。 年齢とは関係ありませんが、血液透析の時間と関係があります。 腎臓には腎嚢胞はなく、文献によると、ほとんどの患者は、透析時間が3年を超えると嚢胞を発症します。 1つの腎臓に少なくとも4つの嚢胞があり、直径は通常2〜3 cmです。一部の嚢胞は感染したり癌になることもあります。B超音波検査またはCT検査で診断を確認できます。
鑑別診断
（1）腎臓がん：占拠性病変ですが、深部に発生する傾向があり、より明白な腎p曲率を引き起こします。血尿はよくみられますが、嚢胞は見られません。筋肉の縁はフィルム上に見えず、嚢胞はまだ見えます。転移の証拠があります（体重減少、疲労、鎖骨の腫れ、転移性結節を示す胸部レントゲン写真）、多血症、高カルシウム充血および赤血球沈降速度はすべてがんを示唆しています。嚢胞壁もがん性変化を起こすことを覚えておく必要があります。腎静脈ががんによってブロックされると、排尿性尿路造影が不明瞭または発達せず、超音波画像およびCTは鑑別診断に常に使用されますが、血管造影や腎トモグラフィーでは、血管が豊富な腫瘍では造影剤の多い「池」があり、嚢胞の密度は影響を受けないことがわかります。他の病気の前に、腎臓を占めるすべての病変を癌とみなすのが賢明です。
（2）多発性嚢胞腎：尿路造影で示されるように、この疾患はほとんど常に両側性であり、広範囲の腎と腎がゆがんでいます。多発性嚢胞腎はしばしば腎機能障害と高血圧を伴いますが、腎嚢胞はそうではありません。
（3）腎：この疾患はまれです。病歴を収集すると、発熱および局所疼痛の数週間前に皮膚感染の病歴があることがわかります。尿路造影では、病変は嚢胞および腫瘍に似ていますが、動脈周囲炎の影響により、腎臓の輪郭と腰の筋肉がぼやけていますが、このとき、腎臓はより固定されており、患者が仰pine位で勃起しているときに腎臓の位置を確認することができます。病変の炎症性を示すことができますが、感染した単純嚢胞も同様の性能を発揮します。
（4）水腎症：症状と徴候は単純な腎嚢胞の性能と一致しますが、尿路造影は全く異なり、嚢胞は腎変形を引き起こし、水腎症は腎と腎による閉塞に起因します急性または亜急性の水腎症の拡大は、腎内圧の増加により痛みがより限定されることが多く、感染により複雑化する。
（5）腎外腫瘍（副腎、混合後腹膜肉腫など）：腎臓を移動できますが、腎臓に浸潤して腎inを変形させることはまれです。
（6）包虫症：嚢胞が腎と関連していない場合 、単純な腎嚢胞と区別することは困難です。尿中に虫やその幼虫がないため、X線検査で腎包虫嚢胞がよく見られます。石灰化および皮膚過敏症のテストで病気を診断することは役に立ちます。
