痛風性関節炎
はじめに
痛風性関節炎の紹介 痛風性関節炎は、関節包、滑液包、軟骨、骨およびその他の組織に尿酸が沈着することによって引き起こされ、40歳以上の人に起こる多くの遺伝的および家族的要因があります。足の親指の中足指節関節でより一般的な男性は、他の大きな関節、特に足首と足の関節でも発生する可能性があります。 主に関節の激しい痛みとして現れ、しばしば片側性の突然の発生。 関節周辺の組織には明らかな腫れ、発熱、発赤、圧痛があります。 血尿検査は診断を確認することができ、薬物治療の適用は良い効果があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：滑液包炎
病原体
痛風性関節炎の原因
高尿酸（30％）：
高尿酸、尿酸はプリン代謝の最終産物です。 痛風は、血中尿酸の増加によって引き起こされる長期の代謝障害です。 血中尿酸濃度が長時間にわたってこの飽和点よりも高い場合、医学的には「高尿酸血症」と呼ばれます。
飲酒（30％）：
アルコールを飲むと痛風を引き起こしやすくなります。なぜなら、肝臓組織の代謝におけるアルコールは大量の水であるため、血液濃度が強化され、すでに飽和に近い尿酸が軟組織に加速して結晶化し、身体の免疫系の過剰な反応（感度）が生じるためです炎症。
その他（25％）：
痛風は、食事、温度や圧力の突然の変化などの天候の変化、および外傷によって引き起こされる可能性があります。 家族の傾向、遺伝パターンはまだ不明です。
病因
痛風性関節炎の病因に関して、多くの学者は一般に多形核白血球に関連していると考えています。痛風の間に滑膜組織と関節軟骨によって放出された尿酸ナトリウム結晶は、関節液の白血球によって貪食され、白血球の破壊はプロテアーゼと炎症性因子を放出します。滑液に、酵素炎症因子は関節の白血球を増加させるため、尿酸結晶を貪食するより多くの白血球が連続して破裂して酵素と炎症成分を放出し、さらに急性滑膜炎と関節軟骨につながる悪循環を形成します。破壊、特に体液のpHが低い場合、組織内の尿酸濃度は非常に低くなります。血中尿酸濃度が80 mg / Lを超えると尿酸塩が沈着します。一般的な部位は関節包、軟骨、骨粗鬆症です。また、腎臓や皮下の結合組織にも見られますが、局所的な蓄積が多すぎると、結節が形成されます。
防止
痛風性関節炎の予防
高血中尿酸は痛風性関節炎の直接の原因ではありませんが、その存在は痛風の再発を引き起こす可能性があるため、無症候性高尿酸血症の早期診断を行う必要があり、尿酸排泄を促進するまたは尿酸産生を阻害する薬剤を適時に使用する必要があります。正常な尿酸を回復するために、これがこの病気の予防の鍵です。具体的な対策は次のとおりです。
1、脂肪や脂っこい味を避けるために、動物の心臓、肝臓、腎臓、脳などのモロコシの食生活に入らないでください、太りすぎの人はアルコールやアルコールを飲むときにアルコール消費を制限する必要があります。
2、適切に運動し、病気に抵抗する能力を高め、疲労を避け、快適な気分を維持し、時間の緊張を取り除きます。
3、急性の患者はベッドで休み、影響を受けた手足を上げ、24時間後に暑くなり、寒さや暖かさを避けるために注意を払い、すぐに急性の発作を止めるために大量の水を飲む必要があります。
4、痛風の家族歴のある男性は、疑わしい場合は、つまり予防処置を施して、血中尿酸を常にチェックする必要があります。
5、再発、コルヒチンの少量の長期使用を防ぐために、プロベネシドの少量を服用することもできます。
6、高血圧、腎炎、腎結石、その他の合併症がある場合は、適切な治療が必要です。
7、局所潰瘍は、一般的な手術に従って治療することができます。
合併症
痛風性関節炎の合併症 合併症滑液包炎
この病気の一般的な合併症は痛みと障害であり、痛風性関節炎は関節の破壊と機能喪失により硬直することがあります。
症状
痛風性関節炎の 症状 一般的な 症状関節の尿酸...かゆみのつま先の痛風の緊張は、根の痛み、血液、痛み、激しい痛み、冷戦、関節の腫れや痛みを指します
典型的な最初のエピソード痛風性関節炎は主に単関節炎であり、最初の中足指と足の親指の関節がより一般的であり、続いて足首、膝、肘、手首、手および足の他の関節が続きます。 、夜間にしばしば突然起こり、痛みのために目が覚め、一晩中眠ることができません、再発エピソード、多発性関節炎、または移動性関節炎を発症する可能性があり、影響を受けた関節の赤、腫れ、熱い、痛み、限られた活動、関節が侵されると、発熱、悪寒、疲労、食欲不振、頭痛、その他の症状を伴う滲出液が多くみられます。一般に、症状は1〜2週間で緩和されます。局所皮膚の発赤と腫れは茶色がかった赤色に変わり、徐々に正常に戻ります。かゆみ、慢性硫酸ナトリウムが関節で徐々に増加し、エピソードが徐々に増加し、断続的な期間が短くなり、影響を受けた関節が増加し、痛みが増加し、炎症が完全に治まらなかった、トフィが出現し、トフィは関節と腎臓でより一般的になり、外耳はつま先、つま先、指節間および中手指節関節もまた風邪のように見え、フロントガラスの連続的な堆積により、関節肥大、変形、硬直、運動制限が生じます。
病気の発症には、最初の中足指節関節を含む2つまたは3つの関節が関与します。最初の中足指節関節病変は、痛風患者の約50％を占めます。病気、、足首、膝、肘、手首の多関節です。また、近年、抗がん治療の開発により、二次痛風は増加傾向にあります。一次痛風は40歳以上の男性に見られ、女性は少なく、ほとんどが閉経期の女性で、通常4段階に分けられます。
（A）無症候性期間 ：長時間、血中尿酸のみが増加し、患者の約1/3が関節症状を示します。
（B）急性関節炎：夜の突然の発症、重度の関節痛、しばしば足の親指の関節を伴う最初の関節、followed、膝など、関節の赤、腫れ、熱および圧痛、一般的な衰弱、発熱、頭痛などそれは3〜11日間続くことがあり、飲酒、過食、過労と寒さ、外科的刺激、および精神的ストレスが発作の原因となります。
（3）断続的な期間：数ヶ月または数年間、再発エピソードの間隔が短くなり、病気の期間が長くなり、病変と関節が増加し、徐々に慢性関節炎になります。
（4）慢性関節炎の期間 ：急性発症から慢性関節炎まで、平均年齢は約11歳で、関節は硬くて変形しているように見え、運動は制限されています。患者の約30％は、トーフィおよび腎臓の合併症、尿管結石などを見ることができます高血圧、腎脳動脈硬化、心筋梗塞、腎不全および心血管事故で死亡した少数の患者、二次痛風コースは類似、血液疾患に続発、グリコーゲン貯蔵疾患の間欠的間隔、血中尿酸検査の増加最大20mg％（通常：男性7mg％、女性6mg％）、尿酸塩結晶白血球によって貪食された滑液に偏光顕微鏡検査が見つかり、急性期に白血球が増加し、赤血球沈降速度が加速し、X線検査で軟骨下骨が示された摩耗と損傷の損傷と局所骨粗鬆症、腐食または皮質骨折、関節腔狭窄および辺縁骨過形成、痛風結石は石灰化した影になることがあります。
病気の断続的な期間は数ヶ月または数年続くことがありますが、状態が悪化すると、断続的な期間はますます短くなる可能性があります。トウモロコシ顆粒は、アルコール依存症、過食、および残業が原因である可能性があります。陣痛や精神的ストレスによって引き起こされ、一部の患者は慢性化する可能性があり、重度の関節は破壊により硬直します。
調べる
痛風性関節炎の検査
1.血中尿酸濃度が上昇し、正常値は男性で70mg / L、女性で60mg / L、高値で180mg / Lを超えます。血球沈降速度が速く、発作期間中にNPNが増加します;関節液顕微鏡検査尿酸塩の結晶があります。
2. X線プレーンフィルム：関節の早期腫脹、関節の近位端における後期虫様またはノミ型の欠損、後期関節腔狭窄、重度の骨破壊、軟部組織腫脹、亀の石灰化の石灰化影。
3. CTおよびMRI検査：この疾患の早期診断に役立ち、必要に応じて使用できます。
4.一部の患者は腎機能障害または腎機能障害と複雑な高血圧、動脈硬化、冠状動脈性心臓病を合併した痛風を患っている場合があるため、必要に応じてオプションの検査プログラムを確認する必要があります。
診断
痛風性関節炎の診断と診断
診断
臨床症状、検査、およびX線検査は診断に役立ちますが、乾癬性関節炎および関節リウマチでも尿酸量が上昇するため、滑膜または関節液に見られる尿酸塩結晶によって完全な診断が行われます。
中年および高齢の男性肥満患者との臨床的出会いにおいて、最初の中足指節関節または足首関節、足の裏、および他の単一関節の発赤および激しい痛みは、コルヒチン治療に特別な効果があり、症状は約1週間で、またはなしで緩和されます血中尿酸値が上昇している患者は、急性痛風性関節炎と診断することができます現在、1977年に米国リウマチ学会によって確立された診断基準は、国内外で使用されています。
（1）急性関節炎の発作が複数回発生し、1日以内に発作のピークに達する。
（2）急性関節炎は個々の関節に限定され、関節全体が暗赤色で、最初の親指の関節が腫れています。
（3）片側性脛骨関節炎の急性増悪。
（4）トフィーがあります。
（5）高尿酸血症。
（6）非対称的な関節の腫れと痛み。
（7）エピソードは単独で停止できます。
上記の条件のうち3つ以上を持ち、二次痛風を除外できる人は診断できます。
鑑別診断
関節リウマチ、滑液包炎、敗血症性関節炎、急性蜂巣炎などの早期誤診。
1.関節リウマチの同定：女性に多くみられ、しばしば小さな関節に侵入し、痛風の急性症状はなく、関節を中心とする軟部組織の腫脹、紡錘状、骨欠損を中心とする痛風、不規則な腫れ、骨破壊は痛風よりも少なく、一般的な骨粗鬆症があり、コルヒチン治療には効果がありません。
2.足による急性蜂巣炎の同定：軟部組織の急性びまん性化膿性炎症、しばしば寒さの病歴、夜間にはめったに見られない；関節または関節症状の浸潤なし；全身症状および悪寒および白血球症状の増加;さらに、年齢に制限はなく、治療後に何度も再発することはありません。
3.単純な足の親指の滑液包炎と区別する：外傷または局所の慢性刺激刺激の既往があることが多く、これは外反母,、靴のサイズ、または局所的な体重または足の体重でより一般的です。または、原因が修正されても、それ自体で治まるのは容易ではなく、発作の時期、痛みの程度は深刻ではなく、コルヒチン治療には効果的ではありません。
4.他の人は偽痛風と区別する必要があります：病気はピロリン酸代謝障害によって引き起こされ、高齢者でより一般的です、浸潤の主な部分は主に大きな関節（一般的な膝関節）で、四肢の関節はまれで、急性発作は痛風のようなものです。夜に攻撃されることもありますが、より軽く、後期に関節の変形を引き起こす可能性があります。軟骨の石灰化はX線で見ることができます。関節穿刺液の検査は、ピロリン酸塩の雪の結晶がコルヒチン治療に効果的でないことを示しています。
