血清病
はじめに
血清疾患の紹介 血清病（脳浮腫）とは、主に発疹、発熱、関節痛、リンパ節の腫れとして現れる運動免疫血清の注射によって引き起こされる免疫複合疾患を指します。 現在、免疫血清の臨床応用は減少しており、ジフテリア、破傷風、特定のヘビ咬傷の予防と治療、および移植片拒絶を防ぐための免疫抑制療法に限定されています。それどころか、今日、薬物感作が最も一般的な血清病になっています。原因。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：心筋炎、多発性神経炎
病原体
血清疾患の原因
アレルギー反応（20％）：
血清疾患は典型的なIII型アレルギー反応であり、体は異種血清の様々な抗原成分またはハプテンなどの特定の薬物と生体内タンパク質の組み合わせにより形成される抗原複合タンパク質を形成することにより抗体を産生します。量が体内で消失する抗原よりわずかに少ない場合、血管壁に沈着した免疫複合体を形成し、補体システムを活性化し、血管物質、好中球走化性因子などを生成し、局所鬱血と浮腫、中性を引き起こします顆粒球の浸潤とリソソームでのタンパク質分解酵素の放出は、組織の炎症と損傷につながります。血清疾患の免疫複合体を構成する抗体グロブリンは、主にIgGですが、IgEが多いと、発症時の血清透過性が増加します。より明白であり、喉頭浮腫、低血圧、さらにはアナフィラキシーショックがあり、抗原刺激されたIgGおよびIgEが血清疾患を引き起こす可能性が高い。
現在、血清疾患を引き起こす血清製剤には、主に破傷風抗毒素、ジフテリア抗毒素、さまざまなヘビ毒抗毒素、抗リンパ球グロブリン（ATG）が含まれています。血清疾患を引き起こす薬は、主にペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミド、水です。サリチル酸、フェニルプレドニゾロン、フェニトイン、デキストランなどの高分子薬。
防止
血清病の予防
薬物および血清免疫学的製品の使用に関する適応症を把握し、静脈内投与の経路を最小限に抑えます。異種血清製品を適用する必要がある場合は、アレルギーの既往および血清適用の既往があるかどうかを最初に慎重に確認してから、皮膚過敏症検査を行う必要があります。メソッドは次のとおりです。
1まず、希釈していない血清を一滴取り、前腕の屈筋側に置き、滅菌針の先端を使用して、血清滴を何度もストロークします（出血なし）。
2 30分間反応がなかった場合、1：10に希釈した0.1 mlの血清を皮内試験に使用しました。
3さらに20分間観察した後、注射部位に直径1 cmを超える紅斑または硬結がないか、周囲に偽足状の丘疹がないため、血清を筋肉に注射できます。
皮膚検査が陽性の場合は、できるだけ使用する必要がありますが、血清が必要な場合は、次の方法で脱感作できます。
1経口抗ヒスタミン剤25〜50mg。
2時間半後、20倍に希釈した血清0.1mlを皮下注射した。
3 20分後、10倍に希釈した血清0.1 mlを皮下注射します。
420分後、反ru動物がまだいない場合、盗むのは困難です1ml皮下注射。
5さらに15分間の観察後、反応がないこと、つまり15分ごとに0.2 ml、0.5 mlの0、1.0 mlおよび2.0 mlの皮下注射、最後に残量の皮下または筋肉内注射が確認されました。
血清の脱感作および注射では、アレルギー感作ショックを防ぐために、アドレナリンおよび副腎皮質ホルモンを準備する必要があります。脱感作プロセスでは、0.1％アドレナリン0.1〜0.3 mlの皮下注射を必要に応じていつでも適用できます。可能性のある反応を打ち消すには、脱感作して注入許容量を完了した後、遅延反応の発生を防ぐために1〜3時間観察します。
合併症
血清学的合併症 合併症心筋炎多発性神経炎
この病気の一般的な合併症：
1.手足の端にある顔、まぶた、浮腫（子供によく見られます）、喉頭浮腫のある患者はほとんどいません。
2.腹痛、吐き気、嘔吐。
3.関節の痛み、腫れ、その他の関節炎の症状。多くの場合、複数の関節が関与し、対称性を示します。
4.多発神経炎、糸球体炎、または心筋炎などの深刻な合併症はほとんどありません。
症状
血清疾患の 症状 一般的な 症状皮膚のかゆみ鞭打ち発熱吐き気リンパ節腫脹腹痛関節痛咽頭浮腫
この疾患は、大量の異種血清またはグロブリンを投与してから1〜3週間後に発生し、少数の患者、特に毎週の血清ワクチン接種を受けた患者は、ワクチン接種後1〜3日以内に発生します。程度と程度は、予防接種の経路（静脈注射の機会の増加）や注射された血清の投与量などの要因に関連しています。
発疹はこの病気の最も明白で一般的な症状であり、主にur麻疹様の膨疹、紫斑病様の発疹または麻疹様の発疹;注射部位でしばしば発生し、発熱はしばしば最大38〜39°Cで、全身で起こりますリンパ節の程度は腫れ、柔らかく、わずかに圧痛があります。一部の患者は、手足の端に顔面、まぶた、および浮腫がある場合があります（子供でより一般的）。血清またはグロブリン（atgなど）または他の高分子薬によって引き起こされる腹痛、吐き気、嘔吐など、発疹が現れてから2日後、関節痛、腫脹、その他の関節炎の症状があり、多くの場合、対称性、多発性神経炎、糸球体炎または/および心筋炎などのいくつかの主要な合併症。
調べる
血清疾患チェック
1.白血球の総数は中程度に増加しますが、好酸球の増加が見られます;白血球が少ない理由は、白血球が有核血球の一種であるためです。 健常者の血球数は4000〜10000 /μL（マイクロリットル）であり、身体の機能時間や機能状態が異なると、血液中の白血球の数は広範囲に変化します。 マイクロリットルあたり10,000を超える場合、それは白血球増加症と呼ばれ、マイクロリットルあたり4000未満である場合、白血球減少症と呼ばれます。体に炎症がある場合（すなわち、炎症）、白血球増加症が発生します。家族、買収など その中で、利益が大部分を占めています。 薬物、放射線、感染症、毒素などはすべて顆粒球を減少させる可能性があり、薬物が最も一般的です。 薬物によって引き起こされる白血球減少症を避けるために投薬を避けます。
2.血清総補体とc3が減少することがあり、血液中に免疫複合体が見つかることがあります。
診断
血清疾患の診断と同定
この疾患の診断、最も重要なのは、血清またはatg履歴の注射であり、上記の特徴的な臨床症状、小分子薬はほとんど神経炎、糸球体腎炎または全身性リンパ節腫脹を引き起こしません。
通常、白血球の総数は中程度に増加しますが、好酸球の増加が見られます。総血清補体とc3が減少することがあります。時々、血液中に免疫複合体が見つかることがあります。この病気の診断には役立ちますが、特異性は強くありません。
この病気は病歴と臨床データに基づいて判断することができ、他の病気と区別する必要はありません。
