門脈圧亢進症
はじめに
門脈圧亢進症の概要 門脈圧亢進症は、門脈圧の持続的な増加によって引き起こされる症候群のグループです。 大部分は肝硬変、門脈または肝静脈閉塞に続発するいくつか、および原因不明の他の要因によって引き起こされます。 門脈の血液が肝臓から下大静脈にスムーズに流れない場合、門脈圧が上昇します。 性能は、門脈間のコミュニケーションが開いていることです。大量の門脈血が肝臓に入る前に交通分岐を通って全身循環に入り、腹壁と食道静脈の拡張、脾腫と脾機能亢進、肝機能の代償不全と腹水をもたらします。 。 最も深刻なのは、食道と胃の接合部での静脈の拡張であり、破裂すると、重度の急性上部消化管出血が生命を脅かす。 基礎知識 病気の割合：0.06％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道静脈瘤と出血の破裂上部消化管出血脾機能亢進
病原体
門脈圧亢進症の原因
肝硬変（60％）：
病理学的形態に従って、それは2つのタイプに分けることができます：前部洞閉塞 前洞閉塞の一般的な原因は、住血吸虫症の肝硬変です。 住血吸虫症は門脈系で成熟し、産卵し、卵塞栓を形成し、門脈からの血流は肝小葉の門脈領域の門脈の小枝に達し、血栓性子宮内膜炎とその周囲の線維症を引き起こします。門脈への血流が遮断され、門脈圧が上昇します。 副鼻腔閉塞の一般的な原因は、肝炎後の肝硬変です。 主な病理学的変化は、線維組織過形成および肝小葉における肝細胞増殖です。 増殖する線維索と再生肝細胞結節の圧迫により、肝洞は狭くなり、肝小葉でブロックされるため、門脈血液は肝小葉の中心静脈に容易に流れず、血流は停滞し、門脈圧が上昇します。 多くの肝葉における肝洞の狭小化または閉塞による副鼻腔閉塞。これにより、高圧肝動脈血の一部が肝小葉領域の動脈トラフィックを流れ、低圧で小さな門脈を直接注入し、門脈圧を高めます。 。
肝外門脈閉塞（30％）：
主に肝外門脈の主な血栓症のため、門脈は主に枝の閉塞によって引き起こされます。 最も一般的なのは脾静脈血栓症です。 肝外門脈の閉塞、閉塞の遠位端での血流の停滞、静脈圧の上昇、食道静脈瘤および上部消化管出血が発生する可能性があります。 このような患者は子供に多く見られ、肝機能はほとんど正常です。
防止
門脈圧亢進症の予防
病気の初期段階は症状がなくてもよく、症状が現れると、より危険であることが多いため、肝炎後の肝硬変および住血吸虫症の肝硬変、早期発見および早期治療の患者の健康診断を定期的に追跡する必要があります。
1、生命の法則は、激しい運動をしないでください。 複数のベッドで休み、深いリズミカルな呼吸をして、血流を助けます。
2、食事を調整し、栄養価の高い消化性の柔らかい食品を食べる必要があり、ラフでハードな食べ物を食べてはいけません。 ほとんどの患者は腹水があり、塩の摂取を制限する必要があります。 肝性com睡がない場合、良質のタンパク質を食べることができます。
3、嘔吐、便秘、咳、笑い、力など、腹圧を増加させる可能性のある活動を防止するため。
4、専門病院への定期的な訪問、必要に応じて、静脈瘤を理解するために食道と胃鏡検査を行います。 適切にいくつかの薬を服用して、門脈圧、または膣静脈結紮、または手術を軽減します。 要するに、門脈圧亢進症を軽視してはなりません。さもないと、結果は想像できません。
合併症
門脈圧亢進症の合併症 合併症食道静脈瘤および胃静脈瘤とその破裂および上部消化管出血の脾機能亢進
胃食道静脈瘤出血は、門脈圧亢進症の主要な合併症です。
症状
門脈圧亢進症の症状 一般的な 症状門脈圧亢進症の脾腫腹水が伴う左腹部腫瘤...黄旗肝水腫上部消化管出血血小板減少
門脈圧亢進症は、中年男性でより一般的であり、疾患の発症はゆっくりです。症状と徴候は病因により異なります。臨床症状は、脾腫、脾機能亢進、食道静脈瘤、吐血、血尿および腹水です。症状と徴候はあるが、主に脾腫、脾機能亢進、吐血および腹水。
（A）脾腫：脾臓のほとんどは、貧血、血球、血小板減少症などの脾機能亢進の症状と組み合わされ、一般に、脾臓が大きくなるほど、脾臓の機能が顕著になります。
（2）上部消化管出血：門脈圧が上昇すると、眼底静脈および下部食道静脈瘤が引き起こされるため、下部食道静脈瘤は、しばしば肝臓による潰瘍、外傷、出血による門脈圧亢進症の重要な症状です。機能的損傷は、凝固機能不全、出血を止めるのが容易ではない、止血およびタール様便の臨床症状、および他の上部消化管出血症状につながる。
（3）腹水：肝内門脈圧亢進症の後期では、腹水の出現は肝機能障害の徴候である。腹水患者では、腹壁の表在静脈がより顕著になり、時には黄sometimesを伴うことがある。
調べる
門脈圧亢進症の検査
補助検査
1、ほとんどの患者は肝炎、アルコール病歴または住血吸虫症の病歴、黄unknownの病歴が不明な少数の患者であり、通常は鼻出血や歯茎の出血、慢性下痢、腹部膨満、下肢の浮腫、その他の異常なパフォーマンスを示します
2、身体検査のために病院に行くと、黄und、手のひらの発赤（肝臓の手のひら）、クモのand、腹壁の静脈瘤、脾腫、腹水がみられることがあります。
3.予備的判断を下すために、医師はまず血尿、凝固、肝機能（主にビリルビン、アルブミン、トランスアミナーゼ）、アルファフェトプロテイン（肝臓癌のスクリーニング）の検査などの日常的な非侵襲的検査を処方します。 ）、B型肝炎またはC型肝炎感染、糞便hatch化試験または血清リング卵試験のための住血吸虫症の疑いを確認します。
4、カラー超音波も非常に一般的であり、肝臓、脾臓のサイズ、肝硬変、腹水およびその重症度の有無を大まかに理解し、血栓症、門脈開通性、血流および血流方向について門脈をスキャンできます。
5、腹部造影CTスキャンは門脈圧亢進症の診断のための診断値であり、門脈の直径、血栓症の有無、多数の静脈瘤の存在、肝疾患の程度および肝癌、脾臓、腹水の有無を明確に観察できます量。 CTは重要なチェックであり、治療の次のステップで指導的役割を果たします。
6.患者の食道と眼底に静脈瘤があるかどうか、およびその程度を知りたい場合、単純な方法はX線バリウム食事検査です。高精度は、出血と治療のリスクがあるかどうかを同時に判断できるファイバー内視鏡を作ることです。
7.門脈圧の測定は門脈圧亢進症の診断の直接的な証拠であり、現在のところ侵襲的測定はめったに使用されていないが、一般的に核と血流の比（H / L）は門脈圧を間接的に推定するために使用される。
診断
門脈圧亢進症の診断と診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
食道静脈瘤が破裂するときは、胃十二指腸潰瘍、びらん性胃炎、胃がん、嘔吐食道粘膜破裂、詳細な病歴、包括的な身体検査、血液および肝機能検査を含む臨床検査と区別する必要があります。血中アンモニア測定など、胃十二指腸潰瘍の出血、潰瘍の一般的な病歴、脾臓が腫れていない、肝機能が正常であり、大出血の後、一般的に黄,、腹水がない、これらは特定するのに役立ちます診断を行うためのX線バリウム食事検査、ファイバー胃内視鏡検査または選択的腹腔血管造影。
