脳震盪
はじめに
脳震盪の紹介 脳震盪は通常、「中枢神経系の一時的な機能障害」と定義されます。通常、頭部が軽度の暴力に見舞われた後、意識が一時的に失われることによって引き起こされます。一過性の神経学的変化を示す変化は器質的損傷ではなく、暴力後の脳組織によって引き起こされる病態生理学的変化に関連している可能性がありますが、脳震盪死とボクサーが繰り返し脳を受け取ったため影響を受けた後、慢性的な脳萎縮、さらにはいくつかの深刻な神経疾患が発生します。 基礎知識 病気の割合：0.035％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫脳出血
病原体
脳震盪の原因
病気の原因：
過去には、脳震盪は中枢神経系の一時的な機能障害にすぎないと考えられていました。目に見える器質的損傷はありません。肉眼的解剖学および組織病理学に病変は見つかりません。暴力に起因する脳細胞分子障害、神経伝導ブロック、脳血行調節障害、ニューロン間損傷および正中脳室内脳脊髄液衝撃波などの要因が関連しており、現在、神経系電気生理学の研究によれば、脳幹ネットワークは上行活性化システムの機能に影響を与える構造の障害は、意識障害の原因となる重要な要因ですが、これらの理論は、脳震盪による死の事例、プロボクサーの慢性的な発生など、脳震盪のすべての現象を十分に説明することはできません。脳萎縮損傷や認知症、さらにはアマチュアボクサーも軽度の脳障害を報告しました。
（2）病因
既存の様々な理論は、脳震盪に関連するすべての問題を完全に説明することはできません脳震盪、おそらく暴力で引き起こされた心的外傷後の一時的な外乱には多くの異なる説明があります。脳の血液循環障害、脳室系の脳脊髄液ショック、脳介在ニューロンの異常な損傷、脳細胞の生理学的代謝障害による異常な放電に起因します。近年、脳幹ネットワーク構造のアップリンク活性化システムが損傷していると考えられています。意識喪失の原因となる主な要因は次のものに基づいています：
1、上記の要因のすべては、脳幹に直接および間接的な損傷を引き起こす可能性があります。
2、脳震盪動物実験では、髄質ミトコンドリア、ニッスル、染色体変化、およびリソソーム膜破裂を伴うものが見つかった。
3.生化学的研究では、脳震盪患者の脳脊髄液検査では、アセチルコリンとカリウムの濃度が増加し、これら2つの物質の濃度が増加すると、ニューロンのシナプスの伝導ブロックが引き起こされるため、脳幹ネットワークは人体を維持できません。覚醒状態では、意識障害があります。
4、臨床所見、軽度の脳震盪脳幹聴覚誘発患者の患者、ケースの半分は器質的な損傷を持っています。
5、後期脳震盪、一次脳幹損傷、軸索損傷、損傷のメカニズムは似ていますが、損傷の程度は異なりますが、病理学の異なる程度の連続体であり、一部の人々は脳卒中を最も拡散した軸索損傷に隠しました軽いタイプですが、病変は限られているため、損傷はより機能的であり、自然に修復しやすいため、意識障害は一時的です。
防止
脳震盪防止
1.脳震盪の予後は良好です。ほとんどの患者は2週間以内に正常に戻りますが、少数の患者は二次頭蓋内病変またはその他の合併症を起こすことがあるため、対症療法中は患者の精神状態と意識を注意深く観察する必要があります。臨床症状とバイタルサインは、状況に応じてタイムリーにチェックする必要があります。
2.応急処置：
子供の頭は外力によって簡単に損傷し、脳震盪を引き起こします。両親は特別な注意を払う必要があります。 さまざまな年齢の子供の場合、頭部外傷の原因はさまざまです。 3〜4か月で赤ちゃんはひっくり返り、注意を怠ると家族はベッドから落ちます。 生後6〜7か月の赤ちゃんは、活発で不注意であるため、大人の手から落ちます。 歩くことを学ぶとき、そしてちょうど歩くとき、階段に近いステップがあるとき、しばしば自制能力とロールダウンの欠如があります。 子供が地面に落ちたときに、セメントやタイルなどの硬い物体に遭遇すると、より深刻な怪我をしやすくなります。
子どもが衝突して負傷すると、泣き出し、混乱などの一時的な意識障害が生じ、約30分続きます。 負傷している人は意識があるだけで（意識的に混乱している）、重度の人は意識喪失（、睡）、いらいら、軽度のショック、pale白または悪心、嘔吐を経験することがあります。 眠気は、数時間または一晩で目が覚めると、頭痛（子供が手で頭をたたく）、いらいら、嘔吐、めまいを伴うことがあり、意識が回復した後、長時間意識を失うことさえあります。 このような現象が発生した場合、それは頭蓋骨骨折、頭部血腫、または脳出血である可能性があります。
応急処置：子供の頭が損傷した場合、十分な注意を払う必要があります。 状況が穏やかな場合は、ベッドで1〜2日間休むことができますが、特別なパフォーマンスがない場合は、ベッドから出て1週間観察を続ける必要があります。 頭に血腫があることが判明した場合は、病院に行って頭蓋骨骨折があるかどうかを確認するためにフィルムを撮る必要があります。 ショックを伴う明らかな意識障害のある人は、すぐに横になり、頭を固定し、救助のために第3レベルの病院に急ぐ必要があります。
合併症
脳震盪の合併症 脳浮腫の合併症
脳震盪後遺症の臨床症状はさまざまであり、一般的に言えば、大脳皮質機能が弱くなり、自律神経機能不全およびくる病様症状が支配的です。 この病気は、中国医学の「めまい」、「非難」、「うつ」の範囲に属します。 突然の頭部外傷のために、精神はパニックを引き起こし、腎臓がどんどん暗くなり、肝臓の到達範囲、停滞、火を失い、障害は空になります。 または、外傷性の頭部ショットは、髄側副血管に損傷をもたらし、気の停滞とうっ血および停滞症状をもたらします。 または、内部の痛み、脾臓、生化学が繁栄していない、血液が良くない、血液の欠乏が脳に安置できない。
重症の場合、脳浮腫および脳出血により複雑化する可能性があります。
症状
脳震盪の 症状 一般的な 症状頭部外傷、ほとんど忘れられた現象、記憶障害、com睡、脳震盪、神経障害、耳鳴、悪心、呼吸困難
1、一時的な脳幹症状
便秘は意識障害の直後に頭に影響を及ぼし、無意識または完全なcom睡として現れ、数秒、数分または数十分続きますが、一般的には30分以内で、患者は青白い発汗、血圧降下を伴います、心拍数の低下、呼吸の低下、筋肉の緊張の低下、生理的反射の遅延または消失、ほとんどの可逆性軽度脳震盪患者では、中枢神経機能が急速に下から、頸髄から-髄質脳幹大脳皮質への回復;そして不可逆的な重度の脳震盪は、トップダウン阻害プロセスであり、延髄呼吸中枢と循環中枢の機能が長時間中断され、死に至る可能性があります。
2、逆行性忘却（ほとんど忘れられている）
患者の意識が回復した後、患者は負傷時および負傷前の状況を思い出すことができません。脳震盪が重くなるほど、元のoriginal睡時間は長くなり、最近の忘却の現象はより明白になりますが、過去の記憶（遠い記憶）これは海馬の損傷に関連している可能性があります。
3、神経系の身体検査
肯定的な兆候は見つかりませんでした。
4、脳震盪回復期の患者
めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、耳鳴り、不眠症などの頻繁な症状は、通常、数週間から数か月で徐々に消失しますが、一部の患者には、長期のめまい、頭痛、不眠症、過敏症、不注意、および記憶喪失があります。症状の一部は回復の症状です。3〜6か月後に明らかな改善が見られない場合は、精神的要因があるかどうかを検討することに加えて、遅発性損傷の有無にかかわらず、詳細に調べて分析する必要があります。 「脳震盪後遺症」を使って言葉を言うのではなく、患者の精神的負担を増やしてください。
調べる
脳震盪チェック
腰椎穿刺頭蓋内圧は正常であり、一部の患者は頭蓋内圧が低下し、脳脊髄液が無色透明であり、血液がなく、白血球数は正常であり、生化学検査はほとんど正常範囲内であり、一部はアセチルコリン含量、コリンエステルの増加を検出できる酵素活性が低下し、カリウムイオン濃度が増加します。
1、頭蓋骨X線検査：骨折は見つかりませんでした。
2、脳CTスキャン：頭蓋骨と頭蓋内に明らかな異常な変化はありません。
3、脳波検査：損傷後の数ヶ月間の脳波はほとんど正常です。
4、脳血流検査：初期の脳血流を減らすことができます。
診断
脳震盪診断
診断
過去の脳震盪の診断は、主に損傷の歴史、損傷後の短期com睡、最近忘れられた、神経学的な陽性兆候に依存しますが、軽度の脳con傷の客観的な診断と臨床的同定のための信頼できる方法はありません。多くの場合、診断を決定するためにさまざまな補助検査方法を使用する必要があります：頭蓋骨に骨折がなく、腰椎穿刺が正常な範囲にある場合、脳脊髄液には赤血球がありません.EEGは、低振幅から高振幅の速い波だけを時々見ます拡散波と1〜2日以内に回復したθ波、または1〜2週間以内に正常に戻るために数人の患者が遅い波を散乱させた;脳幹聴覚誘発電位は、IからVの波間隔が延長し、V波の潜伏期間が延長または減少した波形は消失しました;プレーンスキャンと強化スキャンの両方でCTスキャンは陰性であるはずですが、少数の患者が初めて陰性のCTスキャンを有することが判明しましたが、継続的な動的観察での頭蓋内二次病変の遅延に注意する必要があります。学者は、放射性核種131I-IMPおよび99mTc-HM-PAOが単一光子放射CTスキャン（SPECT）を実行して思春期の脳震盪患者を検査し、小脳および後頭葉の血流の70％が減少したことを発見しました。
鑑別診断
意識障害、頭痛、嘔吐、および頭蓋内圧亢進のその他の症状の発見、頭蓋内血腫の遅延が疑われるなど、軽度の脳con傷による臨床的同定の難しさ、CTを迅速にレビューし、明確な診断、タイムリーな治療を行う必要があります。
脳con傷の同定;多くの場合、頭痛、嘔吐意識は、神経系の欠陥の発現なしに、損傷の位置と程度に応じて異なります;機能領域が損なわれている場合、対応する、失語症、視野欠損、感覚障害および局局所てんかんの兆候。
