末梢神経損傷
はじめに
末梢神経損傷の紹介 末梢神経とは、神経節、神経幹、神経叢、神経終末装置を含む、脳と脊髄を除くすべての神経を指します。末梢神経は、中枢神経系に接続されている部分に応じて、脳に接続され、脊髄に接続されている脳神経に分割できます。脊髄神経。 末梢神経の損傷は、主に外傷、出産時の怪我、骨異形成、鉛、アルコール依存症などによって引き起こされ、障害、運動障害、栄養障害を引き起こします。 末梢神経は、中枢神経系（脳および脊髄）以外の神経です。 これには、12ペアの脳神経、31ペアの脊髄神経および栄養神経（交感神経、副交感神経）が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：筋萎縮
病原体
末梢神経損傷の原因
末梢神経損傷の原因は、次のように分類できます。
1.腕神経叢の損傷によって引き起こされた出生外傷などの損傷を引っ張ります。
2.ナイフ切断、チェーンソーによる負傷、ガラスの切断など、切断による負傷
3.神経圧迫による骨折や脱臼などの圧迫損傷。
4.銃創、and散弾による負傷などの銃器による負傷。
5.虚血性損傷、四肢虚血性拘縮、神経も損傷している。
6.電気火傷および放射性火傷。
7.薬物注射による損傷およびその他の医原性損傷。
防止
末梢神経損傷の予防
1.過度の思考は脳の損傷を引き起こす可能性があり、身体の免疫力は時間とともに低下する可能性があるため、過度の思考を防ぎ、仕事と休息の組み合わせに注意してください。
2、神経系疾患の回復と健康管理のための心理的安定性もヨガの共感を実践できるため、漢方医の指導の下での心理カウンセリング。
合併症
末梢神経損傷の合併症 合併症の筋萎縮
末梢神経の損傷は、重度の身体機能障害を引き起こし、一生の障害を残すことさえあります。
症状
末梢神経損傷の症状一般的な 症状呼吸反射の消失知覚過敏症感覚障害筋萎縮低酸素性虚血性神経損傷筋緊張低下
末梢神経の損傷には多くの種類がありますが、一般的な末梢神経損傷には以下のものがあります。
1.上腕神経叢損傷 ：
主に神経根型の運動、感覚障害、上腕神経叢の上部として示されるのは、上肢のたるみ、上腕の内転、外旋の外転、前腕の内転と伸展、前肢と回旋の回内、肩、上腕を特徴とする前腕の外側に長くて狭い感覚機能障害領域があります。腕神経叢の下部は、手の小さな筋肉の萎縮と爪の形状によって特徴付けられます。手の尺骨側と前腕の内側に感覚喪失があり、時にはホーナー症候群が発生します。
2.仙骨神経損傷 ：ジスキネジア、肩の外転振幅が減少、三角筋の皮膚機能障害、角筋萎縮、丸い膨らみの肩の損失、肩のピーク、「四角い肩」を形成する。
3.筋骨格神経損傷 ： 筋皮神経が外側束から放出された後、横隔膜を斜めに貫通し、上腕二頭筋と横隔膜の間を下降し、上記の3つの筋肉を支えるために枝分かれします。外側では、腕の深筋膜が除去され、前腕の外側皮膚神経と改名されました。前腕の外側皮膚に分布しました。筋皮神経が損傷した後、上腕二頭筋、横隔膜、および前腕の外側皮膚が知覚されました。
4.正中神経損傷 ：第一、第二、3本指の屈曲損失、親指から手のひらの運動損失、大魚の筋萎縮、掌側変形、人差し指、中指遠位部の感覚が消失した。
5仙骨神経損傷 ：仙骨神経損傷は、上腕骨骨折の中央部でしばしば複雑になり、主に手首力の消失として現れる全身神経の中で最も脆弱であり、「ドリフト手首」は典型的な病気です。親指の外転と指の伸展消えた；手の甲、2つの中手骨の間の感覚は完全に消えた。
6.尺骨神経損傷 ：4番目と5番目の指の遠位端を曲げることはできません;骨間腱、指の外転および外転機能は失われます;小魚の萎縮は平らになります;小指は完全に消えたように感じます。
7.大腿神経損傷：ジスキネジア、前部大腿筋痙攣、歩行中の脚の持ち上げの困難、ふくらはぎを伸ばすことができない、感覚障害、大腿およびふくらはぎ内側の皮膚感覚、大腿四頭筋萎縮、上腕骨突出、膝反射が消える。
8.坐骨神経損傷：坐骨神経が完全に損傷している場合、臨床症状は仙骨神経関節損傷の症状と類似しています。足首関節とつま先関節には自発的な活動がなく、足が垂れ下がっており、馬蹄状の変形があり、足首関節は患肢の動きで揺れます。運動、ふくらはぎの筋萎縮、アキレス腱反射の消失、膝の屈曲は弱く、膝の伸展は正常、ふくらはぎの皮膚は内側を除いて感じるが、多くの場合、神経の神経の圧迫によるものであり、坐骨神経が部分的に損傷している場合、2つの頭筋肉は麻痺していることが多く、半腱様筋と半膜様筋はほとんど関与していません。また、ふくらはぎや足の裏に飛び跳ねる痛み、しびれ、火傷を伴うことがよくあります。
9腓神経全体の損傷 ：足の変形、つま先が地面に引きずられるのを防ぐために、高い足で歩く、歩行を横切る;足とつま先が伸びない、手の届かない;足と小さいつま先の前外側失われた感じ。
調べる
末梢神経損傷検査
外傷、臨床症状、検査の履歴に応じて、神経損傷の場所、性質、および程度を判断します。
まず、臨床検査
1.傷の傷を検査します。傷がある場合は、傷の範囲と深さ、軟部組織の損傷と感染の有無、弾丸の傷またはsh散弾の経路、血管の損傷、骨折または脱臼などの有無を確認する必要があります。創傷は治癒し、瘢痕の状態と動脈瘤または動静脈fの有無が観察されます。
2.四肢が変形しているかどうかを観察するための四肢の姿勢、仙骨神経損傷には手根たるみがあり、尺骨神経損傷には爪状の手があります。つまり、中手指節関節の第4指と第5指が伸びすぎ、指節間関節が曲がっています。 putの全神経損傷には足が落ちるなどがあります。時間が長すぎると、筋肉の不均衡のために関節拘縮が起こることがあります。
3.運動機能の検査神経の損傷とその程度は、筋痙攣の状態によって判断され、筋肉の強さは6段階の方法で区別されます。
レベル0-筋肉の収縮なし;
レベル1-わずかに筋肉の収縮;
レベル2-重力の方向に逆らわず、完全な関節可動性を達成できます
レベル3-重力の方向に対して、完全な関節運動を実現できますが、抵抗を追加することはできません。
レベル4-重力の方向と特定の抵抗に対して、完全な関節運動を達成できます。
レベル5-通常。
末梢神経の損傷は、筋肉のけいれん、緊張の喪失、進行性の筋萎縮を引き起こし、神経の損傷の程度に応じて、筋肉の強さには上記の違いがあり、筋肉の萎縮は、神経の回復中に徐々に消失します。
4.感覚機能の検査痛み、接触、温度、2点の差およびその変化範囲を確認し、神経損傷の程度を判断し、一般に痛みと接触を確認し、単一の神経または他の神経供給の重複の感覚供給領域に注意を払います。健康な肌に比べて、身体感覚と浅い感触は微妙な感覚であり、痛みと深い感触は荒れた感覚であり、神経修復後、荒れた感覚は早く回復します。
感覚機能障害は、6レベルの方法でも区別できます。
レベル0-まったく感じない。
レベル1-深い痛みを伴う存在;
レベル2-痛みを伴う部分的な接触。
レベル3-完全な痛みと触覚;
レベル4-痛み、完全なタッチ、および2つの相違点。ただし、距離は大きくなります。
レベル5-完全に正常に感じます。
5.栄養上の変化神経損傷後、支配領域の皮膚は冷たく、汗をかき、滑らかで、萎縮性、坐骨神経損傷が足のso瘡、足の凍傷、汗がない、または少ない汗の領域で一般的に起こり、消失する範囲を満たし、汗をかくことができますテスト、一般的に使用される方法は次のとおりです：（1）ヨウ素-デンプンテスト：指の手のひら側に2％ヨウ素溶液を塗布し、乾燥後にデンプンの層を塗布し、ランプで焼くか、お湯で飲んで患者に汗をかかせます。青に変わったら、（2）ニンヒドリン指紋検査;きれいな紙の上で指またはつま先を押します（温かい飲み物の後に押すこともできます）。 1％ニンヒドリン溶液に入れると、汗があると、指紋に点状の指紋が表示され、硝酸溶液で染み込んで固定され、長期間保存できます。汗にはさまざまなアミノ酸が含まれているため、ニンヒドリンに遭遇すると紫色に変わります。神経学的回復は、複数の検査と比較によって観察できます。
6.反射筋肉の痙攣の状態に応じて、腱反射は消失または減少します。
7.神経の近位端に偽神経腫があり、しばしば激しい痛みと圧痛を伴い、圧痛は神経支配領域に放出されます。
8.ドライスラミングテスト（Tinel sign）神経損傷または損傷した神経修復の後、損傷面または神経成長に達した部位で、神経は穏やかにst然とします。つまり、神経分布領域は放射性麻痺であり、これはTinel sign positiveと呼ばれます。 。
第二に、電気生理学的検査
筋電図および誘発電位検査により、神経損傷の程度、程度、回復および予後が決定されました。
診断
末梢神経損傷の診断と診断
診断：臨床症状に従って、検査を診断することができます。
鑑別診断：主に中枢神経系損傷と区別されます。
