胆道回虫症
はじめに
胆道回虫症の紹介 胆汁性回虫症は小腸から胆道への逆行性腸であり、胆管およびオッディ括約筋痙攣を引き起こし、患者の突然の上部腹痛の主な臨床的特徴を伴う。 ダニが胆道に入った後、それらのほとんどは総胆管に留まります。嚢胞性ダクトと総胆管の間の角度が大きいため、ダニはめったに胆嚢に入りませんが、左右の肝胆管に穴を開けることができます。 子どもと若者はより一般的であり、性差はなく、農村部がより一般的です。 不適切な取り扱いはさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、これは主要な胆管結石の原因の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感染しやすい人：子供と若い成人でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：肝膿瘍胆道出血敗血症性ショック敗血症
病原体
胆道回虫症の原因
バッタ寄生（85％）：
成虫ダニは小腸の下部に寄生し、時には上部消化管に入ります。ダニには穿孔がありますので、十二指腸に入るダニはしばしば総胆管開口部を通して胆道に侵入します。口が吐き出されたり登ったりして、患者はしばしば山の道で高熱、空腹、下痢または虫の駆除を伴い、薬物の量が不十分です。したがって、アブラムシの生活環境の変化を考慮すると、上部消化管の動きの原因になる可能性があります。
アブラムシは胆道にドリルで穴を開けます（5％）：
アブラムシは胆道に1つ以上穿孔されていますが、ダースまたは100を超えるアブラムシもいます。アブラムシは胆嚢に入ることはめったになく、それらのほとんどは肝外および肝内胆管を含む胆管系にとどまります。 ダニがオッディ括約筋を通過する間、括約筋は刺激によって麻痺し、激しい痛みを引き起こします。
胆道刺激（5％）：
ダニが胆道から撤退するか、完全に胆道に入ると、括約筋の刺激がなくなり、による激しい痛みが緩和され、ダニは胆道の発作性疼痛を引き起こす可能性があります。完全にブロックされているため、一般的に黄undはなく、腸管内細菌が胆道に侵入し、胆道感染を引き起こし、胆嚢、胆管の急性炎症を引き起こし、肝膿瘍、胆汁出血、敗血症性ショックおよび敗血症などを引き起こします。症状。
防止
胆汁虫病予防
腸内ダニの感染の減少または排除の防止は、胆汁性回虫症の発生率を低下させる可能性があります。腸内ダニの感染率、糞の定期的な国勢調査、陽性卵は、駆虫として扱われるべきです。
合併症
胆道回虫症の合併症 合併症肝膿瘍胆道出血敗血症性ショック敗血症
ダニが胆道に入った後、すぐに合併症は起こりませんが、体の抵抗力が低下し、胆道が閉塞され、胆汁の排出がスムーズでない場合にのみ、合併症が発生する可能性があります。
1、胆道感染症、化膿性胆管炎、40％を占める;胆嚢炎、40％を占める;敗血症性ショック、6％を占める、この時点で、右上象限quad痛に加えて、しばしば悪寒、高熱、皮膚強膜黄色染色を伴う患者、腹部の腫れが強くなり、右上腹部の圧痛の範囲が拡大し、筋肉の緊張が存在します。胆道閉塞があると、胆嚢が腫れたり腫れたりすることがあります。急性胆嚢炎が発生すると、マーフィー徴候は陽性です。
2、胆管出血の発生率は3.5％であり、しばしば胆道感染、最初の発熱、腹痛などに基づいて発生し、続いて止血、下血が起こる。
3、肝内胆管炎、続発性肝炎、肝膿瘍、散在性の小さな膿瘍、膿瘍潰瘍の多くのための肝膿瘍に基づいて肝膿瘍、脇の下の膿胸または膿胸の下に表示されることがあります。
4、急性膵炎の発生率は3.5％で、オッディ括約筋痙攣のアブラムシ刺激および虫食いにより胆汁および膵液の排液が不十分であるため、感染した胆汁および/または膵液は膵管に戻り、膵酵素を活性化して、急性酵素を引き起こします膵炎;膵管への虫体は壊死性膵炎を引き起こす可能性があります;膵管に沈着した虫卵は炎症、線維症を引き起こし、初期の中国の膵炎の特別な原因である慢性膵炎を引き起こす可能性があります。
5、胆石結石の発生率は約19％であり、胆道破片または残留ケラチンのダニは結石の核として使用でき、結石を形成します。卵は石の核にもなります。
6、その他の総胆管穿孔率<1％、胆嚢穿孔<1％、腹膜炎が6％を占め、膿胸が2％から6％を占め、胆管狭窄が1％から3.5％を占めました。
症状
胆汁性回虫症の 症状 一般的な 症状
ほとんどの患者は腸内回虫症、worm虫または虫の病歴があり、一部の患者は最近の駆虫治療を受けています。
1.腹痛腹痛は、この病気の主な症状です。多くの場合、剣状突起の下の中腹部および上腹部に位置します。発作性のドリルのような重度の痙攣です。腹部に手を置いて、両手で衣服を引き裂くことを目的としていますが、通常、痛みは数分または10分以上続きます。これは、ワームが終了するか、ワーム全体が胆管に入るか、一時的に静かで小刻みに動かない場合です。寛解の開始後、患者は通常の人のように無症候性であるか、軽度の右上腹部痛である場合があります。この種のエピソードは耐えられず、間隔は通常の人と同じくらい明白で、この病気の特徴の1つです。多くの場合、吐き気、嘔吐、またはレッチングを伴う嘔吐は胃の内容物および胆汁であり、患者の約3分の1がアブラムシを吐き出します。
2、軽度の黄undはこの疾患の別の特徴です。なぜなら、ワームの円滑な活動は、胆管閉塞によって引き起こされる二次感染と炎症が明らかな黄undを伴う場合、胆道を完全にブロックすることは容易ではないためです。これは、症例の20％で見られます
3、悪寒、発熱はしばしば24時間発症後の胆道感染症で発生しました。
4、剣状突起または右上腹部の初期段階での病気の腹部の兆候はわずかに固定された圧痛、リバウンドの痛みと筋肉の健康、重度の症状、軽度の兆候は病気の別の特徴であり、皮膚強膜にはわずかな黄色の汚れがあります優しさの範囲が広がる場合、合併症の可能性に注意する必要があります。
調べる
胆道回虫症の検査
検査室検査
1、血液：末梢血白血球がわずかに増加し、好酸球の割合が増加しました。これは白血球の増加などで、細菌感染の組み合わせを示唆しています。
2、卵を探して：便の卵は卵の中に見つけることができます、あなたが卵を見つけられない場合、あなたは病気を除外することはできません、一部の患者は十二指腸排水でアブラムシの卵を見つけることができます。
画像検査
1. B-超音波検査：肝臓と外側の胆管を明確に示すことができ、便利で簡単に繰り返すことができます。また、死んだか石灰化した虫のようなits動運動は、ストリップの強いエコーであることがわかります。
2、ERCP検査：胆管内のアブラムシの有無、およびその位置、形状、量を明確に理解できるほか、内視鏡直視下での昆虫の治療に加えて、十二指腸乳頭領域の近傍を直接観察できるダニはいません。
3、静脈内胆管造影：胆道の発達または発達なしの存在、十二指腸の低張は胆道に完全なワームを診断できないため、現在の2つの方法はあまり適用されません。
肝臓、胆嚢、および膵臓の合併症の疑いがある場合は、それに応じて確認できます。
診断
胆道回虫症の診断と同定
診断
診断は以下に基づいています：
1、特に「掘削痛」を伴う右上腹部または剣状部の発作性痙攣、寛解期間は誰と同じくらい一般的です。
2、吐き気、嘔吐を伴う腹痛、少数の患者は唾液またはアブラムシの病歴を持っています。
3、重い身体的兆候の症状、剣状突起と右クォーターrib骨の圧痛の下でのみ。
4、超音波検査では、拡張した胆管を見ることができ、線のような泳ぐ昆虫がいます。
5、ERCPは、胆道内またはアブラムシの嵌頓を伴う十二指腸乳首の直視下での内視鏡下のダニを示しています。
鑑別診断
合併症がある場合、胆嚢炎、胆石症、急性腺炎、胃十二指腸潰瘍の急性穿孔、腸の回虫症、尿結石、腸fなどと区別する必要があります。胆道回虫症の初期段階およびin痛の突然および突然の発生における「矛盾の症状」の特徴について尋ねられ、合併症を特徴とする場合、合併症のために正しく診断することができます。
