膵瘻
はじめに
膵fの紹介 膵臓手術、膵外傷、競合膵炎、膵生検が発生し、膵液の溢出が腹腔内に蓄積し、トリプシンが活性化されて消化されるのが一般的です。 膵腔臓器は臓器に隣接して形成され、血管も腐食して出血性ショックを引き起こす可能性があります。 膵液の大きな損失は、しばしば水と電解質の不均衡をもたらし、これは膵臓手術の深刻な合併症の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：出血性ショック脱水
病原体
膵f
この病気は主に、膵臓組織による膵臓組織の自己消化によって引き起こされます。 通常の状況下では、膵液中のトリプシノーゲンは不活性であり、十二指腸に流入すると、胆汁および腸液中のエンテロキナーゼによって活性化され、タンパク質を消化した活性トリプシンになります。役割。 膵臓Duringの間に、トリプシンは特定の因子（以下に説明）によって活性化され、次に、エラスターゼやホスホリパーゼAなどの他の酵素反応を活性化して、膵臓の自己消化を誘導し、膵臓を促進します壊死は解消されます。 膵臓腺房のチモーゲン顆粒は高濃度のエラスターゼを含み、エラスターゼは膵臓分泌物中の酵素の不活性前駆体を含み、エラスターゼはトリプシンによって活性化されて弾性組織を溶解し、それによって血管を破壊することがわかっています。壁および膵管。
防止
膵f予防
慎重かつ正確な吻合技術、主膵管の適切な管理、および効果的なドレナージの配置は、膵fを防ぐための主な手段です。 膵臓の外傷を防ぎ、膵臓手術による合併症を防ぎます。
合併症
膵fの合併症 合併症、出血性ショック、脱水
腐食性の血管は出血性ショックを引き起こす可能性があり、膵液が大量に失われると、脱水と電解質の不均衡が生じることがよくあります。
症状
膵fの症状一般的な 症状腹部不快感、腸、腹部膨満、腹痛、上腹部痛、高熱
症状
急性膵炎、膨満感、発熱、腸音の低下、切開または排液時の液体の除去後の膵臓手術、外傷および持続的な腹痛。
2.サイン
切開、ドレナージの激しい痛み、皮膚のびらん、ドレナージが悪いときの高熱、上腹部の炎症性腫瘤、抗生物質治療は無効です。
調べる
膵fの検査
1.実験室検査：
（1）トリプシンアッセイ：血清アミラーゼアッセイは、最も広く使用されている診断方法です。 血清アミラーゼの増加は、発症後24時間以内に測定でき、血清アミラーゼ値は500U / dl以上に著しく増加し（正常値40〜180U / dl、Somogyi法）、7日以内に徐々に減少して正常になりました。 尿アミラーゼアッセイもこの病気の診断のための敏感な指標です。 ウロアミラーゼはわずかに遅れて上昇しますが、血清アミラーゼよりも長く続きます。 尿中アミラーゼが有意に上昇している（正常値80-300 U / dl、Somogyiメソッド）診断的意義があります。 アミラーゼ測定値が高いほど、診断精度が高くなります。 しかし、アミラーゼのレベルは必ずしも病変の重症度に比例するとは限りません。 血清リパーゼの有意な増加（正常値23-300 U / L）は、急性膵fの診断のより客観的な指標です。 血清アミラーゼアイソザイムの肥厚は、この病気の診断の正確さを改善します。 血清アミラーゼは上昇するが、P-アイソザイムは高くない場合、急性膵fの診断を除外することができます。
（2）その他の項目：白血球の増加、高血糖、肝機能異常、低血中カルシウム、血液ガス分析、DIC異常インジケータなど。 診断用の穿刺は時々診断に使用されます。穿刺液は血まみれです。 高アミラーゼとリパーゼは診断的であり、攻撃性と合併症の可能性があるため理想的な診断方法ではありません。
2.放射線診断：
（1）胸部X線：左下葉が下、左半腱様筋が隆起し、左胸水が横隔膜と後腹膜周辺の炎症を反映している。 急性膵fの診断をサポートしますが、特異性はありません。これは補助的な診断指標です。
（2）腹部プレーンフィルム：十二指腸が膨張していることがわかり、近位空腸が拡張していることがわかります。 また、結腸機能障害の兆候は、横行結腸が拡張していることを示しており、脾臓結腸と遠位結腸にガス陰影がないこともわかります。 または目に見える胆石の影と膵管結石、および腰の筋肉の消失。 これは、急性膵fの補助的な診断方法です。
（3）腹部B超音波：診断に役立ちます。 B-超音波は、膵浮腫と膵臓周囲液の蓄積を検出できます。 胆石、胆管結石も検出できます。 ただし、部分的に膨らんだ腸fの範囲によって制限されます。
診断
膵fの診断と分化
主に膵臓がん、膵炎、その他の急性腹部と区別されます。
