レイノー病
はじめに
レイノー病の紹介 レイノー症候群は、四肢動脈の発作性痙攣を指します。 多くの場合、手足の皮膚の色の断続的な薄い、紫斑、紅潮の変化を特徴とする寒冷刺激や感情的な興奮などの要因によって引き起こされます。 一般的に、上肢は重く、時折下肢に見られます。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.02％-0.07％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：骨髄炎敗血症
病原体
レイノー病の原因
1、中枢神経系の機能障害、交感神経機能。
2.血液循環中のアドレナリンとノルエピネフリンのレベルが増加します。
3、状態は月経期に悪化することが多く、妊娠期間が短縮されるため、一部の人々は内分泌に関連すると考えています。
4、正常な生理現象への過剰な反応によって引き起こされる四肢細動脈自体の欠陥。
5.一部の人々は、大動脈細動脈が寒さに過度に反応していると考えています。その後、長期の血管痙攣により、動脈の内膜が増殖し、血流がスムーズになりません。大動脈細動脈の血流が減少した場合、生理的要因が病気の動脈に作用して発作を引き起こす可能性があります。
6、患者はしばしば家族歴を有しており、これは遺伝に関連している可能性があることを示唆しています。
7、全身性エリテマトーデス、強皮症、結節性多発性動脈炎、皮膚筋炎、関節リウマチ、多発性筋炎、混合性結合組織病、B型肝炎抗原などの免疫および結合組織病血管炎、薬物による血管炎、シェーグレン症候群。
8、閉塞性動脈硬化、血栓塞栓性血管炎などの閉塞性動脈疾患。
9、衝撃損傷、直接的な動脈外傷、寒冷損傷などの身体的要因。
10、麦角、鉛、ビスマス、ヒ素およびその他の中毒、ポリ塩化ビニル、β遮断薬、細胞毒性薬、避妊薬などの特定の薬物によって引き起こされます。
11.頸部rib骨、前斜角筋症候群、胸部、出口症候群、松葉杖の不適切な使用、足首の圧迫、上腕神経叢および鎖骨下血管の腫瘍圧迫、頸椎炎または髄核破裂、末梢神経などの神経血管機構に影響を及ぼす要因炎症、脊髄空洞症または脊髄痙攣。
12、血中凝集素またはクリオグロブリン血症、真性赤血球増加症、発作性血色素尿症などの増加。
13.一部は片頭痛および静脈瘤狭心症に関連しています。
防止
レイノルズ病の予防
冷たい刺激や感情的な興奮を避け、喫煙を避け、エルゴタミン、ベータ遮断薬、経口避妊薬の使用を避けます;職業上の理由（振動ツールの長期使用、低温での作業）によって明らかに引き起こされる人は、できるだけ慎重に変更する必要があります外傷から指を保護し、軽傷による指先潰瘍またはその他の栄養疾患を引き起こします。日常生活で少量のアルコール飲料を飲むと、症状が改善します。条件が許せば、人々は温暖な気候に移り、乾燥した地域で症状を軽減できます。患者の精神的な不安を和らげ、楽観主義を維持することは、すべて予防の重要な手段です。
合併症
レイノー病の合併症 合併症骨髄炎敗血症
レイノルズ病は小さな血管を塞ぎ、指先の虚血性壊死を引き起こします。重症の場合、指先が平らになり、壊gangが虚血、吸収、溶解、短縮または壊死により壊死することがあります。指のインターセプト現象は、抵抗が低い一部の患者では、指先の潰瘍が骨髄炎、敗血症、およびこの疾患の最も深刻な合併症である他の疾患を引き起こす可能性があります。これらの合併症の発生を防ぎます。
症状
レイノー病の 症状 一般的な 症状皮膚の淡い皮膚青紫色の変化手の皮膚紫色の皮膚の痛み手の背中の皮膚の発赤と腫れ爪が青紫色の手足の皮膚をハイライトします...眠った後、指が麻を表示します...
患者はしばしば冷感または低体温との指の接触に苦しむが、感情的な興奮と精神的ストレスのためにも苦しむ。 攻撃の特徴は、（つま先）部分の肌の色が突然白くなり、チアノーゼに変わり、次に潮紅に変わることです。これは断続的です。 指を見ることはまれであり、つま先はまれです。 発作はしばしば小指と薬指から始まり、病変が進行するにつれて徐々に指全体または手のひらにまで広がりますが、親指の病気は少なく、局所的な悪寒、しびれ、刺痛、痛みの不快感またはその他の異常な感覚を伴います。 全身および局所温度の低下がありましたが、radial骨または背動脈の脈動は正常でした。 初期発症時、発症時間は通常数分から30分程度です。 皮膚が紅潮に変わると、しばしばヒリヒリ感が燃え、その後正常な色に変わります。 攻撃中にトピックが温められたり、影響を受けた手足をこすったり、手足を振り回したりすると、攻撃を中断できます。 病気が進行すると症状が悪化し、発作が頻繁に発生します各エピソードは1時間以上続きますが、発作を止めるには手足を温水に浸すことが必要な場合があります。
調べる
レイノー病の検査
（1）検査検査
抗核抗体、リウマチ因子免疫グロブリン電気泳動、補体値、抗天然DNA抗体、凝縮グロブリン、および全身性結合組織病を示唆するコームス試験を定期的に検査する必要があります。
（2）特別検査
冷励起試験
指が寒さで冷やされた後、指循環が正常に戻るまでに必要な時間は、フォトプレチスモグラフィ（PPG）によって追跡されます。屋内（室温26±2°C）で30分間経過した後、PPGを使用して指の終末サイクル波形をトレースし、両手を1分間氷水に浸し、すぐに拭いて乾かし、5分ごとに指のサイクルを追跡します（通常の人の指終サイクル）レイノー症候群の患者では、0〜2分以内にベースラインに回復し、指先の循環が正常に戻るまでに必要な時間が大幅に長くなります（5分以上）。通常の人間の指先の動脈波は双方向です。しかし、レイノー症候群の患者では、動脈波は一方向であり、ピークは低く、鈍くて平らであり、さらには消失します。この試験方法は、治療効果を評価するためにも使用できます。
2.指の湿度回復時間の測定
指が冷めた後、サーミスタプローブを使用して、通常の温度に戻るのに必要な時間を測定します。指の血流を推定するために使用されます。ルノーの診断の客観的な議論を提供します。通常の人の指の温度の95％は15分以内に回復します。ベースラインおよびレイノー症候群のほとんどの患者では、指の温度が正常に戻るまで20分以上かかりますが、このテストは治療結果の推定にも使用できます。
3.指の血管造影
必要に応じて、指の動脈の状態を理解するための上肢の血管造影は、レイノー症候群の診断を決定し、動脈に器質的病変があるかどうかを示すのに役立ちます。したがって、定期的な検査には適していません。
特別な検査では、手根管症候群の可能性を見つけるために上肢の神経伝導速度が測定され、手のX線フィルムは関節リウマチと指の石灰化を見つけるのに役立ちました。
診断
レイノー病の診断と診断
1、内向的な20から40歳のキャラクターで良い髪。
2、風邪や感情はレイノー現象の発生を誘発する可能性があります。
3.両側が関与しています。
4.患部の動脈拍動は正常です。
図５に示されるように、一般的に組織壊死はないか、後期段階では皮下壊死のみが最小限であり、通常は指先のみに限定される。
6.他のシステムでは説明できません。
7、病気の経過は2年以上です。
皮膚の色の変化を特徴とする他の血管機能不全疾患と区別するために注意が必要です。
（a）手足のチアノーゼ
それは自律神経機能障害によって引き起こされる血管攣縮性疾患です。若い女性によく見られます。手足の皮膚は対称的で均一であり、風邪は症状を悪化させます。手足の発汗などの皮膚瘢痕または自律機能障害を伴うことがよくあります。病理学的変化は、持続性腸骨動脈と毛細血管および静脈瘤であり、レイノー症候群とは区別する必要があります。手と足のカーバンクルを有する患者では、典型的な皮膚の色の変化はありません。四肢全体を含む紫斑病は長期間続きますが、風邪は症状を悪化させる可能性がありますが、暖かい環境では多くの場合、すぐに症状を和らげたり、消えたりすることはありませんが、感情的なホルモンや精神的ストレスは一般的に病気を誘発しません。
（2）網状青色
ほとんどの女性は、小さな動脈痙攣、毛細血管および静脈の緊張のない拡張により、皮膚は持続性の網状または斑状紫斑病であり、病変は下肢に発生し、時には上肢、胴体、および顔面、しばしば冷たい手足を伴う、しびれや感覚異常、寒いまたはたるんだ手足の傷、暖かい環境で、または手足を上げた後、マーキングが減少または消失し、臨床的に大理石のような皮膚の斑点、特発性網状白斑および症候性に分けることができます3種類の網状青色。
（3）四肢の紅斑痛
病因の変化はまだ不明である。病理学的変化は四肢の対称性であり、老化の血管拡張は若い女性でより一般的である。発症は急速であり、2本の足が同時にあり、手すら関与する可能性がある。温度が臨界温度（約33〜34°C）を超えると、足が暖かい寝具にある場合、痛みが発生する可能性があり、ほとんどが焼けるだけでなく、チクチクする痛みや痛み、手足が垂れる、立っている、運動する痛みのエピソードを引き起こしたり、手足を上げたり、足を寝具の外側に置いたり、痛みを和らげたりすることができます。現在の特徴によれば、脳卒中の増強は、レイノー症候群に類似しやすいため、少数の紅斑性肢痛は、赤血球増加症または糖尿病に続発する可能性があります。
